消化科主治醫(yī)師基礎知識-7

1、消化科主治醫(yī)師基礎知識-7（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、B/B（總題數(shù)：50,分數(shù)：100.00）1. 能直接作用于體溫調節(jié)中樞的物質是« A.病毒« B.炎性滲出物« C.抗原抗體復合物« D.壞死物質« E.干擾素（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析內源性致熱原，通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞的體溫調定點。包括白介素 （IL-1）、腫瘤壞死因子仃NF）和干擾素等。2. 感染性發(fā)熱包括* A.心肌梗死后低熱* B.白血病發(fā)熱«C.流行性岀血熱發(fā)熱* D.甲狀腺功能亢進發(fā)熱* E.感染后低熱（

2、分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析感染性發(fā)熱，包括各種病原體如病毒、立克次體、細菌、螺旋體、真菌寄生蟲等引起感染。3. 下列關于弛張熱的敘述正確的是* A.體溫升至39'C,持續(xù)數(shù)天，降至正常* B.體溫常至39C以上，24小時波動范圍2C,但都在正常以上C.體溫升至39 C以上，持續(xù)數(shù)小時，降至正常，后又升至39 C以上* D.體溫常至39 C以上，24小時波動范圍V 1C* E.體溫常至39C以上，24小時波動范圍V 2C,均在正常以上（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析弛張熱又稱敗血癥熱型。體溫常在39C以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過

3、 2C,但都在正常水平以上。4. 下列疾病紫癜的原因為血管壁功能異常的是« A.特發(fā)性血小板減少性紫癜« B.血友病« C.過敏性紫癜« D.嚴重肝病« E.白血?。ǚ謹?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析血管壁功能異常常見于：遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友?。贿^敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機械性紫癜等；嚴重感染、化學物質或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。5. 下列出現(xiàn)非凹陷性水腫的是* A.心源性水腫* B.肝源性水腫C.腎源性水腫* D.黏液性水腫* E.營養(yǎng)不良性水腫（分數(shù)：

4、2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析黏液性水腫：為非凹陷性水腫（是由于組織液含蛋白量較高之故），顏面及下肢較明顯。6. 下列引起發(fā)作性咳嗽的是* A.慢性支氣管炎* B.支氣管異物* C.肺結核* D.肺膿腫* E.支氣管擴張A.B. VC.D.E.（變異性哮解析：解析發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內膜結核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘 喘）等。7. 咳黃綠色痰見于« A.支原體肺炎« B.二尖瓣狹窄« C.銅綠假單胞菌肺炎* D.大葉性肺炎« E.肺梗死（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌

5、感染。8. 關于咯血與嘔血的鑒別，下列錯誤的是* A.嘔血見于消化道疾病« B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C.咯血不可能出現(xiàn)黑便，嘔血一定出現(xiàn)黑便* D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性* E.咯血血中混有痰泡沫，嘔血血中混有食物殘渣、胃液（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 下列不屬于胸痛性質的是* A.燒灼痛* B.刀割樣痛* C.牽涉痛* D.絞痛E.刺痛A.B.C. VD.E.解析：10. 下列疾病岀現(xiàn)的發(fā)紺不屬周圍性發(fā)紺的是« A.嚴重休克« B.右心衰竭C.彌漫性肺間質纖維化« D.血栓閉塞性脈管炎« E.心包炎（分數(shù)：2

6、.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析周圍性發(fā)紺常由于周圍循環(huán)血流障礙所致。11. 引起呼吸過緩的原因有* A.心力衰竭* B.肺炎* C.甲狀腺功能亢進癥« D.胸腔積液* E.顱內壓增高（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析呼吸過緩指呼吸頻率低于 12次/分而言。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內壓增高等。12. 肺部語音震顫減弱見于* A.肺不張* B.大葉性肺炎實變期* C.肺梗死* D.肺膿腫* E.空洞型肺結核A. VB.C.D.E.解析：解析語音震顫減弱或消失，主要見于：肺泡內含氣量過多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞 性肺不張；大量胸腔積液或氣胸

7、；胸膜高度增厚粘連；胸壁皮下氣腫。13. 異常支氣管呼吸音常見于以下疾病，除外« A.支氣管肺炎« B.空洞性肺結核« C.大葉性肺炎實變期* D.壓迫性肺不張« E.大量胸腔積液（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析異常支氣管呼吸音可由下列因素引起：肺組織實變；肺內大空腔；壓迫性肺不張。14. 大水泡音主要發(fā)生在* A.氣管* B.小支氣管* C.細支氣管* D.終未支氣管* E.肺泡（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析粗濕性啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。15. 下列不是干啰音特點

8、的是* A.音調較高* B.持續(xù)時間長* C.呼氣時明顯D.干啰音強度和性質固定E.干啰音瞬間內數(shù)量可明顯增減A.B.C.D. VE.解析：解析干啰音為一種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調較高，基音頻率約300500Hz。持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強度和性質易改變，部位易變換，在 瞬間內數(shù)量可明顯增減。16. 便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除外« A.敗血癥* B.鉤端螺旋體病* C.流行性岀血熱« D.腸道淋巴瘤« E.血友病（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性岀血

9、熱、鉤端螺旋體病，或部分惡性解析：腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。17. 梗阻性肥厚型心肌病患者查體可見* A.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音* B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣粗糙雜音C.胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音* D.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音* E.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：18. 二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點不包括* A.雜音呈遞增型* B.舒張中晚期岀現(xiàn)* C.心尖區(qū)最清楚* D.向頸部傳導E. 左側臥位明顯（分數(shù):2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音

10、，呈遞增性，以左側臥位，呼吸末及活動 后雜音更明顯，不傳導。19. 梗阻性肥厚型心肌病臨床上的重要特點是* A.心悸、氣短« B.胸悶« C.頭暈« D.乏力E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析其他幾項均為非特異性癥狀，肥厚型心肌病的心臟雜音不同于器質性瓣膜疾病產生的雜音， 心肌收縮力、左心室容量、射血速度的改變，均可使前者的響度有明顯變化。20. 女性患者，24歲。1天前進食不潔食物后腹痛，為陣發(fā)性，惡心、嘔吐、腹瀉。查體：體溫38C。該患者的診斷是* A.急性菌痢* B.急性闌尾炎* C.急性胰腺炎* D

11、.急性膽囊炎* E.早孕（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析近周內有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史。輕型菌痢多無全身中毒癥狀，體溫正常或 者稍高，腹痛不明顯，腹瀉每日35次，大便為黃色糊狀或水樣，帶有少量黏液，里急后重也不明顯，可有嘔吐。病程約3 6天。21. 男性患者，42歲。因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的性質是* A.燒灼樣B.陣發(fā)性絞痛C.劍突下鉆頂樣痛« D.隱痛« E.脹痛（分數(shù):2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析膽總管結石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背部。發(fā)生絞痛的原因是結 石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，

12、膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致絞痛。22. 下列引起腹瀉的疾病中屬于腸道感染病變的是«A.結腸多發(fā)性息肉病«B.血吸蟲病« C.Crohn 病D.吸收不良綜合征* E.潰瘍性結腸炎（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析腸道感染病變包括腸結核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸蟲病、梨形鞭毛蟲病，鉤蟲 病、絳蟲病，而其余選項均屬腸道非感染性疾病。23. 腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于* A.急性細菌性痢疾B.傷寒* C.霍亂* D.潰瘍性結腸炎* E.Crohn ?。ǚ謹?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析腹瀉伴皮疹或皮下岀血者

13、見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。24. 胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機制不包括« A.對胃酸刺激的痛閾降低« B.局部肌張力增高« C.胃酸對潰瘍面的刺激« D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部感受器的敏感性降低« E.漿膜面受侵（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析胃潰瘍時潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內臟感受器的敏感性，使痛閾降低25. 男性患者，21歲。以轉移性右下腹痛伴發(fā)熱來診，該患者最可能的診斷為* A.急性胰腺炎« B.急性胃炎« C.急性膽囊炎* D.急性闌尾炎E.結核性腹膜炎

14、（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. 可使二尖瓣狹窄雜音增強的因素是* A.Valsalva 動作« B.左側臥位* C.深吸氣* D.臥位到迅速站立* E.坐位前傾（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析左側臥位可使二尖瓣狹窄雜音更清楚。27. 主動脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見于A.高血壓性心臟病B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.梅毒性心臟病E .主動脈瓣狹窄（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. 下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是« A.嘔吐物為咖啡樣« B.頭暈« C.心悸&#

15、171; D.黃疸« E.寒戰(zhàn)（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析上消化道出血是消化性潰瘍常見并發(fā)癥，血液在胃內與胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡樣）。29. 高血壓患者心臟叩診可見* A.靴形心« B.梨形心* C.普大型心* D.心界向右側移位* E.燒瓶樣心（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析高血壓患者由于左心室后負荷增加可至左心室大，呈靴形心。30. 引起腎性少尿的病因包括* A.腎病綜合征* B.急進性腎炎* C.前列腺肥大D.肝腎綜合征* E.尿路結石（分數(shù):2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析腎性少尿主要見于急進性腎小球

16、腎炎、急性間質性腎病及溶血性尿毒癥綜合征等腎臟病引起 的急性腎衰竭。31. 如患者出現(xiàn)無尿，24小時尿量應少于« A.IOOOml«B.500ml«C.400ml«D.100ml« E.50ml（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：32. 男性患者，6歲。于進食時出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進行性呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴， 三凹征陽性?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.氣管受壓* B.支氣管哮喘* C.急性喉炎* D.喉水腫* E.氣管異物（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析當幼兒在進食時哭鬧、嬉笑、跑跳或口內含著小物品

17、突然深吸氣時，就非常容易將異物吸入 氣管中。隨著呼吸的作用，異物就會進入氣管、支氣管或其深部，可以引起幼兒咳嗆、青紫、呼吸困難。 異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆起處，可使兩側主支氣管的通氣受到嚴重障礙，發(fā)生吸氣性呼 吸困難，可出現(xiàn)三凹征。33. 女性患者，54歲。進食油膩后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8 'C,腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是* A.急性闌尾炎« B.急性膽囊炎C.急性心肌梗死D.急性胃腸炎« E.急性胰腺炎（分數(shù):2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析膽囊炎特點：突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)

18、放射，伴有惡心、嘔吐；發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹；可有輕度黃疸；脂餐飲食易誘發(fā)；右上腹肌緊張、壓痛或反跳痛、Murphy征陽性。34. 男性患者，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹腔積液。如該患者岀現(xiàn)黃疸，其特點是* A.皮膚黃綠色* B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著« D.血中結合和非結合膽紅素均增高« E.血中肝炎病毒標志物陰性（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析肝細胞性黃疸特征：皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時有瘙癢；血中非結合和結 合膽紅素均增高；尿中膽紅素陽性，尿膽原常增

19、加，但在疾病高峰時，因肝內淤膽致尿膽原減少或缺如。35. 女性患者，2歲。法洛四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于* A.肺性發(fā)紺* B.心性混合性發(fā)紺C.淤血性周圍性發(fā)紺* D.缺血性周圍性發(fā)紺* E.混合性發(fā)紺（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析法洛四聯(lián)癥心性混合性發(fā)紺：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過肺循環(huán)進行氧合解析 作用而人體循環(huán)動脈，如分流量超過心排血量的1/3，即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見于發(fā)紺型先天解析性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、Eisenmenger綜合征等。36. 男性患者，62歲。2天前岀現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染。6個月前曾行B超檢查示膽囊結石。該患

20、者的診斷最可能是« A.肝癌« B.胰頭癌C.膽石癥« D.急性肝炎« E.急性胰腺炎（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析膽石癥的疼痛特點為右上腹陣發(fā)性絞痛。37. 男性患者，67歲。慢性萎縮性胃炎病史 30年，近半年岀現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體:貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是* A.胃癌* B.肝硬化* C.消化性潰瘍* D.膽囊結石* E.慢性胰腺炎（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析少數(shù)中、重度慢性萎縮性胃炎經長期演變可發(fā)展成為胃癌，并岀現(xiàn)上腹疼痛、食欲不振、惡 心、嘔吐、飽脹，消瘦、貧血和四

21、肢乏力等癥狀。38. 女性尿毒癥患者，30歲。岀現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時治療，該患者岀現(xiàn)大量心包積液，這時 可岀現(xiàn)的體征是* A.心尖搏動增強* B.靴形心* C.開瓣音* D.燒瓶樣心* E.S1亢進（分數(shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析：39. 女性患者，62歲。肺源性心臟病病史 10年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，食欲差，心電圖示房顫心律，心室 率90次/分，臨床診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、房顫、右心衰竭。該患者心臟聽診不包 括*A. 心律絕對不規(guī)則B. 大炮音C. 第一心音強弱不等D. 脈率少于心率E. 有心室舒張期奔馬律（分數(shù):2.00 )A.B. VC.D.E

22、.解析：40. 男性患者，22歲。半年來心悸、消瘦、乏力、多汗，該患者最可能的診斷是A. 心臟神經癥B. 心包炎C. 感染性心內膜炎D. 心肌炎E. 甲狀腺功能亢進（分數(shù):2.00 )A.B.C.D.E. V解析：解析甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內 分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群，神經和血管興奮增強, 以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征，嚴重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危 及生命。41. 女性患者，岀現(xiàn)心悸。經診斷為心臟收縮力增強所致，為生理性。該患者心悸可能是由于*A. 甲狀腺功

23、能亢進B. 高血壓性心臟病« C.發(fā)熱« D.低血糖E.應用麻黃堿后（分數(shù):2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析麻黃堿對心臟有興奮作用。42. 女性患者，65歲。突發(fā)頭痛及噴射性嘔吐。查體： BP 170/100mmHg P 77次/分。該患者的診斷可能是* A.急性胰腺炎« B.霍亂* C.幽門梗阻« D.胃潴留« E.腦栓塞（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：43. 女性患者，72歲。岀現(xiàn)黑便，查體見蜘蛛痣及肝掌，該患者的黑便是由于* A.直腸癌* B.中毒4 C.消化性潰瘍* D.肝硬化* E.直腸炎（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析肝硬化可出現(xiàn)蜘蛛痣及肝掌。44. 男性患者，44歲。腹瀉，為大量水樣便，查體見重度失水，該患者腹瀉是由于* A.腸結核* B.菌痢« C.血吸蟲病« D.霍亂E.潰瘍性結腸炎（分數(shù):2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析霍亂