第十四章肝性腦病

1、第十四章肝性腦病復(fù)習(xí)提要一、肝性腦病的原因與分型（一）急性暴發(fā)性或非暴發(fā)性肝炎或中毒性肝炎引起廣泛的肝細(xì)胞壞死所致。（二）慢性多見(jiàn)于嚴(yán)重慢性肝病及 /或門(mén)體分流術(shù)后，從腸道吸收入血未經(jīng)解毒處理，直接進(jìn)入體循環(huán)。二、肝性腦病的發(fā)病機(jī)制（一）氨中毒學(xué)說(shuō)1. 氨的生成與吸收增加內(nèi)源性產(chǎn)氨增加外源性產(chǎn)氨增加2. 氨的清除不足肝臟清除氨的功能減弱腎臟排氨減少氨經(jīng)肌肉代謝減少3. 血氨增多引起肝性腦病的機(jī)制干擾腦的能量代謝對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響（二）假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)1. 由于假性神經(jīng)遞質(zhì)在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)突觸部位堆積，使神經(jīng)突觸部位沖動(dòng)的傳遞發(fā)生障礙，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙而導(dǎo)致昏迷。2

2、. 苯乙酸胺和羥苯乙酸胺在結(jié)構(gòu)上與多巴胺卻腎上腺素類(lèi)似，但生理效應(yīng)僅為后者的 1/10。（三）血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)肝功能?chē)?yán)重受損，對(duì)芳香族氨基酸 （） 的清除減少； 同時(shí)對(duì)胰島素的滅活減弱，血中升高的胰島素促使支鏈氨基酸（）大量進(jìn)入肌肉組織，故血漿中的濃度上升，而濃度下降，高濃度迅速通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織。（四） - 氨基丁酸學(xué)說(shuō)肝性腦病時(shí)肝臟不能有效清除 -， 使血中的 - 增加， 毒性物質(zhì)損傷血腦屏障的 -入腦增多， 同時(shí)，肝性腦病對(duì)腦神經(jīng)突觸后膜 - 受體數(shù)量增多，活性增強(qiáng)，與 - 結(jié)合，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。（五）其它因素1 酚及短鏈氨基酸對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞的毒性2 毒性物質(zhì)甲基吲哚與吲哚的毒

3、性作用3毒物的協(xié)同作用三、肝性腦病的發(fā)病基礎(chǔ)與誘發(fā)因素（一）發(fā)病基礎(chǔ)1 腦屏障通透性改變2 氮平衡改變3 酸堿失衡（二）肝性腦病的誘發(fā)因素1 消化道出血2 利尿劑使用不當(dāng)3 鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑使用不當(dāng)4 感染5 攝入過(guò)量蛋白、便秘6 腹瀉引起電解質(zhì)紊亂四、肝性腦病的防治原則基礎(chǔ)治療，保持熱量平衡，水電解質(zhì)及酸堿平衡凈化腸道，抑制毒物的生成與吸收糾正血漿氨基酸失衡清除血中和腦內(nèi)毒性物質(zhì)促進(jìn)肝功能恢復(fù)及肝細(xì)胞再生對(duì)癥處理試題A 型題1. 下列哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成：A. 利尿劑B.給氧C.酸灌腸D.輸液E.補(bǔ)堿2. 哪種措施可使血氨降低：A. 慎用催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥B.左旋多巴C. 高支鏈氨基酸溶液

4、D.胰島素E. 新霉素3. 治療肝性腦病常用藥物中應(yīng)除外：A. 新酶素B.乳果糖C.谷氨酸D.左旋多巴E.多巴胺4. 肝性腦病患者應(yīng)用腸道抗生素的目的是：A. 防治胃腸道感染B.預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染C. 抑制腸道對(duì)氨的吸收D.防止腹水感染E. 抑制腸道細(xì)菌，減少氨的產(chǎn)生5. 下列哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成：A. 利尿劑B.給氧C.灌腸D.補(bǔ)堿E.補(bǔ)鉀6. 下列關(guān)于血氨的說(shuō)法哪一項(xiàng)正確：A. 血氨是指血液內(nèi)的+濃度NH4B. 血氨是指血液內(nèi)NH濃度3C. 血氨是指血液內(nèi)的+、 NH3 和 NH2 的總和NH4D. 血氨是指血液內(nèi)的+和 NH 的總和NH43E. 血氨是指血液中+NH4 和 NH2 的總

5、和7. 色氨酸在肝性腦病發(fā)病中的作用為：A. 對(duì)抗去甲腎上腺素C. 直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.D.對(duì)抗乙酰膽堿直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)E. 轉(zhuǎn)變或 羧色胺8. 肝功能不全病人攝入葡萄糖后會(huì)出現(xiàn)：A. 低血糖癥C. 血糖持續(xù)性升高B.E.血糖正常先低血糖B., 后高血糖一時(shí)性高血糖癥9. 肝功能不全時(shí)容易發(fā)生脂肪肝是由于：A. 中性脂肪氧化障礙B.甘油三酯直接吸收入血C. 肝內(nèi)形成甘油三醋D.膽固酸代謝障礙E. 磷脂代謝障礙10. 下列哪項(xiàng)不是肝性腦病常見(jiàn)的誘因：A. 上消化道出血B.酸中毒C.便秘D. 感染E.酗酒11. 肝硬化患者誘發(fā)肝性腦病的因素中，下列哪項(xiàng)除外：A. 高鉀血癥B.消化道出血C.

6、堿中毒D. 氮質(zhì)血癥E.便秘12. 嚴(yán)重肝硬化病人，食大量肉后最可能出現(xiàn)下列哪種情況：A. 尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白B.脂肪肝C.嘔吐D. 昏迷E.高蛋白血癥13. 堿中毒誘發(fā)肝性腦病的主要原因是：A. 氨降低，銨離子升高B.氨降低，銨離子降低C. 氨降低，銨離子升高D.氨升高，銨離子升高E. 氨升高，銨離子降低14. 上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是：A. 引起失血性休克B.腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)氨增多C. 腦組織缺血、缺氧D.血內(nèi)苯乙胺和酪胺增多E. 破壞血腦屏障15. 原尿 PH增高可引起：A. 銨鹽隨尿排出減少，氨吸收入血增多B. 銨鹽隨尿排出增多，氨吸收入血減少C. 銨鹽隨尿排出增多，氨吸收入血增

7、多D. 銨鹽隨尿排出減少，氨吸收入血減少E. 銨鹽隨尿排出正常，氨吸收入血正常16. 一慢性肝炎、肝硬化病人，伴有嚴(yán)重肝功能障礙，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑后，可出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C. 呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒17. 上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A. 蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)氨增多B.肝細(xì)胞損傷加重C. 腦代謝障礙加重D.血紅蛋白減少E. 有效循環(huán)血量減少18. 嚴(yán)重肝硬化病人 , 食大量肉后最可能出現(xiàn)下列哪種情況：A. 尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白B.脂肪肝C.嘔吐D. 昏迷E.高蛋白血癥19. 血氨升高引起肝性腦病的機(jī)制是：A. 影響

8、大腦皮質(zhì)的興奮傳導(dǎo)過(guò)程B. 使乙酰膽堿產(chǎn)生過(guò)多C. 干擾腦細(xì)胞的能量代謝D. 使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正?；顒?dòng)E. 使去甲腎上腺素作用減弱20. 上消化道出血透發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是：A. 引起失血性休克B.腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生氨C. 腦組織缺血缺氧D.血液苯乙胺和酪胺增加E. 破壞血腦屏障 , 假性道質(zhì)入血21. 堿中毒透發(fā)肝性腦病的主要原因是：_NH3NH4+_A.B.C.D.E.早期晚期22. 假性神經(jīng)遞質(zhì)在肝性腦病中的作用是：A. 替代乙酰膽堿C. 增強(qiáng) r 氨基丁酸的作用B.D.替代谷氨酰胺替代去甲腎上腺素E. 替代谷氨酰胺23. 清除血中支鏈氨基酸的主要器官是：A. 肝臟B.肌肉組織C.腦

9、D.腎臟E.胃腸系統(tǒng)24. 清除血中芳香族氨基酸的主要器官是：A. 腸道上皮細(xì)胞B.肌肉組織C.腎臟D. 神經(jīng)組織E.肝臟25. 短鏈脂肪酸使氨的毒性增強(qiáng)的主要機(jī)制是：A. 抑制腦細(xì)胞呼吸，使能量產(chǎn)生不足B. 抑腦細(xì)胞鈉鉀 -ATP 酶，干擾膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)C. 抑制胰高血糖素，促進(jìn)胰島素活性，引起低血糖D. 抑制尿素和谷氨酰胺合成的酶E. 抑制肝細(xì)胞線粒體呼吸26. 肝性腦病時(shí)，血中短鏈和中長(zhǎng)鏈脂肪酸的主要來(lái)源是：A. 長(zhǎng)鏈脂肪酸 B氧化不全B.肝臟分解減少C. 甘油三酯在腸內(nèi)水解D.糖和氨基酸在腸內(nèi)合成增多E. 腸道吸收增多27. 中長(zhǎng)鏈脂肪酸是：A.4C 12C B.5C 12CC.4C 10

10、CD.6C 10CE.6C 12C28. 短鏈脂肪酸指：A.2C 8C B.2C 4CC.4C 12CD.4C 8CE.2C12C29. 蛋氨酸在肝性腦病發(fā)病中的作用是：A. 促進(jìn)假性神經(jīng)遞質(zhì)合成B.直接抑制中樞功能C. 促進(jìn)芳香族氨基酸入腦D.轉(zhuǎn)變成吲哚和甲基吲哚E. 轉(zhuǎn)變成硫醇30. 肝性腦病時(shí)，芳香族氨基酸入腦增多的機(jī)制是：A. 血氨濃度增加B.血短鏈脂肪酸增加C. 血腦屏障破壞D.血硫醇含量增多E. 血支鏈氨基酸減少31. 肝性腦病時(shí)，血芳香族氨基酸增多的危害是：A. 支鏈氨基酸濃度減少B.能量物質(zhì)減少C.引起酸中毒D. 羥苯乙醇胺增多E.二羥苯丙氨酸增多32. 肝性腦病時(shí)，血液支鏈氨

11、基酸降低的機(jī)制是：A. 肝臟代謝支鏈氨基酸增多B. 支鏈氨基酸經(jīng)腸道排出增加C. 腎臟排出支鏈氨基酸增多D. 肌肉攝取、利用支鏈氨基酸增多E. 支鏈氨基酸進(jìn)入腦組織增多33. 肝性腦病時(shí)，胰島素和胰高血糖素的變化是：A. 胰島素升高，胰高血糖素升高值是胰島素的2 倍，胰島素與胰高血糖素的比值下降B. 胰高血糖素升高，胰島素升高值是胰高血糖素的2 倍，胰島素與胰高血糖素的比值升高C. 胰島素升高，胰高血糖素降低，其比值升高D. 胰島素升高，胰高血糖素不變，其比值升高E. 胰島素升高，胰高血糖素下降，其比值升高34. 肝性腦病時(shí)，血漿氨基酸比例失?？杀憩F(xiàn)為：A. 芳香族氨基酸升高，支鏈氨基酸升高，

12、其比值升高B. 芳香族氨基酸下降，支鏈氨基酸升高，其比值下降C. 芳香族氨基酸升高，支鏈氨基酸下降，其比值升高D. 芳香族氨基酸不變，支鏈氨基酸下降，其比值升高E. 芳香族氨基酸升高，支鏈氨基酸不變，其比值升高35. 應(yīng)用左旋多巴治療肝性腦病的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是：A. 對(duì)抗氨中毒，改善腦內(nèi)能量代謝B. 與芳香族氨基酸竟?fàn)幮赃M(jìn)入腦內(nèi)C. 促進(jìn)支鏈氨基酸通過(guò)血腦屏障D. 增加正常神經(jīng)遞質(zhì)形成E. 抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)形成36. 假性神經(jīng)遞質(zhì)引起意識(shí)障礙的機(jī)制是：A. 取代乙酰膽堿C. 抑制去甲腎上腺素合成B.D.抑制多巴胺合成增強(qiáng) r 氨基丁酸的作用E. 取代去甲腎上腺素37. 肝性腦病患者出現(xiàn)撲翼樣震

13、顫的機(jī)制是：A. 氨對(duì)腦組織的毒性作用 C. 假性神經(jīng)遞質(zhì)取代多巴胺B.rD.氨基丁酸減少乙酰膽堿增多E. 谷氨酸、天門(mén)冬氨酸減少38. 假性神經(jīng)遞質(zhì)的毒性作用是：A. 對(duì)抗乙酰膽堿B.干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能C. 阻礙三羧酸循環(huán)D.抑制糖分解E. 取代 5羥色胺39. 羥苯乙醇胺的生成過(guò)程是：A. 酪氨酸羧化C. 酪氨酸先羧化后羥化B.D.酪氨酸脫羧酪氨酸先脫羧后羥化E. 酪氨酸先羥化后脫羧40. 肝性腦病時(shí)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是指：A. 苯乙胺和酪胺C. 酪胺和苯乙醇胺B.D.苯乙胺和苯乙醇胺酪胺和羥苯乙醇胺E. 苯乙醇胺和羥苯乙醇胺41. 肝性腦病時(shí)，腦內(nèi) r 氨基丁酸主要來(lái)源于：A.

14、肝臟產(chǎn)生增多B.腦內(nèi)谷氨酸脫羧C. 腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生D.肌肉釋放E. 肝內(nèi)精氨酸代謝產(chǎn)生42. 肝性腦病時(shí)， GABA增多，對(duì)突觸后膜上受體的影響是：A. 向上調(diào)節(jié)，受體增多B.向上調(diào)節(jié)，受體減少C. 向下調(diào)節(jié)，受體減少D.向下調(diào)節(jié)，受體增多E. 向上調(diào)節(jié)，受體不變43. 氨對(duì)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)離子含量的影響是：A.K+ 增多B.Na+ 增多C.K+ 減少D.Na + 減少E.K+Na+ 均增多44. 下列哪項(xiàng)在氨中毒中屬耗能過(guò)程：A. 氨與 a酮戊二酸形成谷氨酸B. 氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺C. 谷氨酸脫羧形成 r 氨基丁酸D. 氨促進(jìn)磷酸果糖激酶活性E. 氨對(duì) r 氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶的抑制作用45.

15、 下列哪項(xiàng)屬氨中毒使腦能量產(chǎn)生減少：A. 氨抑制 r 氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶B. 氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺C. 氨與 a酮戊二酸結(jié)合形成谷氨酸D. 氨抑制乙酰膽堿合成E. 氨干擾細(xì)胞膜正常離子轉(zhuǎn)運(yùn)46. 氨對(duì)腦能量代謝干擾中，下列哪項(xiàng)使人的NADH消耗增多：A. 氨與 a酮戊二酸結(jié)合形成谷氨酸B. 谷氨酸與氨結(jié)合形成谷氨酰胺C. 谷氨酸脫羧形成 r 氨基丁酸D. 丙酮酸氧化脫羧E. 乙酰輔酶與堿合成乙酰膽堿47. 氨中毒時(shí)，腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的另一機(jī)制是：A. 蘋(píng)果酸穿梭系統(tǒng)障礙B.脂肪酸氧化不全C. 酮體利用減少D.磷酸肌酸分解減慢E. 糖酵解過(guò)程增強(qiáng)48. 氨對(duì)蘋(píng)果酸穿梭系統(tǒng)的干擾是由于：A.a

16、酮戊二酸減少B.NADH被消耗C.谷氨酰胺減少D. 草酰乙酸減少E.谷氨酸減少49. 氨中毒患者腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的的主要機(jī)制是：A. 糖分解過(guò)程障礙B.三羧酸循環(huán)障礙C.磷酸肌酸分解障礙D. 脂肪氧化障礙E.酮體利用障礙50. 血氨升高引起肝性腦病的機(jī)制是：A. 影響大腦皮質(zhì)的興奮傳導(dǎo)過(guò)程B.使乙酰膽堿產(chǎn)生過(guò)多C. 干擾腦細(xì)胞能量代謝D.使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)機(jī)能障礙E. 使去甲腎上腺素作用減弱51. 血氨升高抑制丙酮酸氧化脫羧從而影響腦功能的機(jī)制是：A.r 氨基丁酸減少 D. 谷氨酰胺增多B.aE.酮戊二酸減少乙酰膽堿減少C.NADH減少52. 血氨增高對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響為：乙酰膽堿去甲腎上腺素r 氨

17、基丁酸A.B.C.D.E.53. 肝性腦病時(shí)，腦神經(jīng)突觸后膜上受體變化為：受體甘氨酸受體谷氨酸受體A.B.C.D.E.54. 引起肝性腦病發(fā)病機(jī)制的學(xué)說(shuō)中，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A. 氨中毒學(xué)說(shuō)C. 血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)D.GABA 學(xué)說(shuō)E. 矯枉失衡學(xué)說(shuō)55. 肝性腦病時(shí)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是：A. 苯乙胺B. 酪胺酸C.羥苯乙醇胺D.血氨E.5-羥色胺56. 肝性腦病時(shí)，血中可出現(xiàn)的變化有：A.BCA， AAAC.BCAA， AAAB.BCAA ， AAAD.BCAA ， AAAE.BCAA正常，AAA57. 氨中毒患者腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的主要機(jī)制是：A. 酵解過(guò)程障礙B.C. 磷

18、酸肌酸分解障礙D.三羧酸循環(huán)減慢脂肪氨化障礙E. 烏氨酸循環(huán)障礙58. 下列何種因素不引起血氨升高：A. 腸道 PH>5.0D. 門(mén)體靜脈吻合術(shù)B.消化道出血E.尿素合成障礙C.原尿PH降低59. 下列哪種因素不引起血氨升高：A. 肝功能不全時(shí)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙B.肌肉活動(dòng)增強(qiáng)C. 腸道細(xì)菌繁殖，蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)D.酸中毒E. 腎臟產(chǎn)氨增多60. 嚴(yán)重肝臟病時(shí)，氨清除不足的主要原因是：A. 谷氨酰胺合成障礙B.尿素合成障礙C.谷氨酸合成障礙D. 丙氨酸合成障礙E.腎排氨減少61. 胃腸道內(nèi)妨礙氨吸收的主要原因是：A. 血液尿素濃度下降B.腸道細(xì)菌受抑制C.肝汁分泌減少D. 蛋白質(zhì)攝入減少E.腸

19、內(nèi)PH小于562. 肝性腦病的正確概念應(yīng)是：A. 肝臟疾病并發(fā)腦部疾病 C. 肝功能衰竭所致的備迷B.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫D.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病E. 肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征63. 門(mén)體靜脈吻合術(shù)后，血氨主要來(lái)自：A. 肝臟合成尿素不足 C. 肌肉產(chǎn)氨增加D.B.腸道氨直接入血尿 PH降低，氨吸收入血增多E. 腎臟氨排出減少64. 下列關(guān)于氨的排泄哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A. 腎以 4+ 形成排出C. 極少量氨以尿素形成經(jīng)腎排出B.極少量氨由皮膚排出 D. 極少量氨由肺呼出E. 少量氨由糞便排出65. 下列哪項(xiàng)不是肝性腦病時(shí)血氨升高的原因：A. 腸道細(xì)菌生長(zhǎng)活躍B.腸腔內(nèi)尿素濃度增多

20、C. 腸蠕動(dòng)增強(qiáng)D.尿 PH升高E. 肌肉活動(dòng)增強(qiáng)66. 血氨是指血液中的：A. 4+ 濃度B. 3 濃度C. 4+、3、2總和D. 4+和3 總和E. 3 和 2 總和67. 引起內(nèi)源性肝性腦病的主要原因是：A. 肝膽系統(tǒng)疾患B.門(mén)脈性肝硬化C.晚期血吸蟲(chóng)病D. 暴發(fā)性肝炎E.膽囊炎68. 內(nèi)源性肝性腦病是指：A. 暴發(fā)性肝衰型腦病B.門(mén)體型腦病C. 慢性復(fù)發(fā)性肝性腦病肝膽疾病引起的腦病E. 門(mén)脈肝硬化引起的腦病69. 肝性腦病的正確概念是：A. 肝臟疾病并發(fā)的腦部疾病B.肝功能衰竭并發(fā)的腦水腫C. 肝功能衰竭導(dǎo)致的精神神經(jīng)綜合征D.肝功能衰竭導(dǎo)致的精神紊亂E. 肝功能衰竭導(dǎo)致的神經(jīng)紊亂70

21、. 引起外源性肝性腦病的主要原因是：A. 暴發(fā)性肝炎B.藥物中毒C.門(mén)脈性肝硬變D. 膽囊炎E.肝癌71. 外源性肝性腦病是指：A. 肝細(xì)胞廣泛壞死引起的腦病 C. 急性或亞急性復(fù)發(fā)性肝性腦病B.門(mén)體型腦病D.急性或亞急性肝性腦病E. 暴發(fā)性肝衰型腦病72. 外源性肝性腦病的主要原因是：A. 暴發(fā)性肝炎B.門(mén)脈性肝硬變C. 食物中毒D.肝癌E. 慢性肝炎73. 內(nèi)源性肝性腦病是指：A. 門(mén)脈性肝硬化引起的腦病B.晚期血吸蟲(chóng)病引起的腦病C. 肝細(xì)胞廣泛壞死引起腦病D.肝膽疾患引起的腦病E. 肝癌引起的腦病74. 正常人體血氨的主要來(lái)源是：A. 血內(nèi)尿素進(jìn)入腸腔分解產(chǎn)氨 C. 蛋白質(zhì)食物在腸道分解

22、產(chǎn)氨B.腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生氨D.人體組織蛋白分解產(chǎn)氨E. 肌肉組織產(chǎn)生氨75. 原尿 PH增高時(shí) , 下列哪一項(xiàng)是正確的：_+NH4+隨尿排出NH3吸收入血NH 4_A.B.C.D.E.正常正常_76. 血氨抑制丙酮酸氧化脫羧過(guò)程而影響腦功能由于：A. - 氨基丁酸減少B.谷氨酸減少C. 乙酰膽堿減少D.谷氨酰胺增多E. 多巴胺減少77. 肝性腦病時(shí)腦組織乙酰膽堿的變化是：A. 由于肝臟合成膽堿酯酶減少 , 乙酰膽堿分解減少而使其增多B. 血氨升高抑制乙酰膽堿合成而使其減少C. 分解減少與合成減少共同作用 , 其含量正常D. 血氨使乙酰膽堿分解加速 , 其含量減少E. 分解增加與合成增加共同作

23、用 , 其含量正常78. 按照 - 氨基丁酸的代謝特點(diǎn) , 在腦組織 PH7.5 時(shí), 下列變化哪一項(xiàng)是正確的：_谷氨酸脫羧酶 - 氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性 - 氨基丁酸含量_A.B.C.D.E._79. 按 - 氨基丁酸的代謝特點(diǎn) , 在腦組織 PH為 6.4 時(shí) , 下列哪一項(xiàng)變化是正確的：_谷氧酸脫羧酶活性 - 氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性 - 氨基丁酸含量_A.B.C.D.E._80. 引起肝前性非溶血性黃疸的原因是：A. 異型輸血B.蠶豆病C.燒傷D.瘧疾E.惡性貧血81. 黃疸時(shí)血清膽紅素濃度最少應(yīng)超過(guò)：D.2mg/dlE.20mg/dl82. 最容易使組織黃染的物質(zhì)是：A. 膽紅素B.非酯型膽紅

24、素C.酯型膽紅素D. 尿膽素原E.尿膽素83. 人體內(nèi)膽紅素的 70 80是來(lái)自：A. 血紅蛋白B.肌紅蛋白C.細(xì)胞色素D. 過(guò)氧化物酶E.過(guò)氧化氫酶84. 一般溶血性黃疸患者血清膽紅素通常很少超過(guò)：A.3 4mg/dlB.5 6mg/dlC.6 7mg/dlD.8 9mg/dlE.9mg/dl以上85. 溶血性黃疸患者，臨床生理特點(diǎn)是：A. 血清酯型膽紅素增多B.凡登堡直接反應(yīng)陽(yáng)性C. 尿膽紅素升高D.尿中尿膽素原升高E. 糞中糞膽素原減少86. 肝細(xì)胞性黃疸的臨床生化特點(diǎn)是：A. 血清凡登堡反應(yīng)呈雙相陽(yáng)性 C. 腸道內(nèi)糞膽素原升高B.尿中膽紅素減少D.尿中尿膽素原減少E. 尿中尿膽素減少8

25、7. 阻塞性黃疸時(shí)，臨床生化特點(diǎn)是：A. 血清凡登堡間接陽(yáng)性 C. 糞中膽素原升高D.B.尿中出現(xiàn)膽紅素尿中膽素原升高E. 血中非酯型膽紅素增多88. 膽紅素的酯化在哪一種肝細(xì)胞器中進(jìn)行：A. 線粒體D. 微粒體B.E.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)溶酶體C.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)89. 體內(nèi)何種蛋白質(zhì)與膽紅素最強(qiáng)的親和力：A. 白蛋白B.球蛋白C. 纖維蛋白D.組織蛋白E.彈性蛋白90. 下列哪項(xiàng)是以酯型膽紅素增高為主的黃疸：A.Crigler-Najjar綜合征B.Gilber-綜合癥C.Lucey-Driscoll綜合癥D.Dubin-Johnson綜合癥E. 新生兒生理性黃疸91. 血漿中酯型膽紅素增高的最大可能是：

26、A. 大量溶血B.新生兒生理性黃疸C. 膽紅素的肝腸循環(huán)障礙D.膽道造影劑因應(yīng)用E. 肝內(nèi)膽汁淤滯92. 血清非酯型膽紅素增高最可能見(jiàn)于：A.Dubin-Johnson綜合癥和Rotor 綜合癥B.Lucey-Driscoll綜合癥C. 應(yīng)用炔雌醇類(lèi)藥物D. 完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)E. 肝內(nèi)膽汁淤滯93. 梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的影響主要是由于：A. 酯型膽紅素B.膽汁酸鹽C.膽紅素D. 膽固醇E.其他膽汁成分94. 引起皮膚瘙癢主要與下列哪種物質(zhì)有關(guān)：A. 酯型膽紅素D. 膽固醇E.B.非酯型膽紅素堿性磷酸酶C.膽汁酸鹽95. 對(duì)腦毒性最強(qiáng)的膽紅素是：A. 酯型膽紅素D. 游離非酯型膽紅素B.非酯型膽紅素

27、E.游離酯型膽紅素C.總膽紅素96. 梗阻性黃疸的主要影響應(yīng)除外下列哪項(xiàng)：A. 核黃疸C. 脂肪B.D.低血壓的手術(shù)后休克皮膚瘙癢E. 出血97. 非酯型膽紅素的主要毒性作用是：A. 引起心動(dòng)過(guò)緩C. 引起出血D.B.易發(fā)生急性腎功能衰竭延遲傷口愈合E. 易發(fā)生核黃疸98. 下列哪項(xiàng)不是型A. 常染色體隱性遺傳C. 非酯型膽紅素升高Crigler-NajjarB.BGTD.綜合癥的特征：完全缺乏可發(fā)生核黃疸E. 苯巴比妥治療有效X 型題99. 下列哪項(xiàng)不符合肝細(xì)胞黃疸的特征：A. 血清凡登堡雙相反應(yīng)陽(yáng)性B.C. 尿中尿膽原增多D.尿中無(wú)膽紅素糞中尿膽原減少E. 糞便顏色變淺100. 下列哪項(xiàng)符

28、合溶血性黃疸的特征：A. 血清凡登堡直接反應(yīng)陽(yáng)性B.C. 糞的顏色變淺D.糞中尿膽原減少尿中無(wú)膽紅素E. 尿中尿膽原減少101. 膽紅素酯化過(guò)程要依賴(lài)哪種酶：A. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.C. 葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶D.r乳酸脫氫酶谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶谷氨酸、天冬氨酸增多色氨酸增多E. 單胺氧化酶102.核黃疸是指：A. 細(xì)胞黃染變性B.細(xì)胞核黃染變性C. 神經(jīng)細(xì)胞黃染變性D.腦細(xì)胞黃染變性E. 大腦基底核黃染變性103. 下列哪些措施可使血氨降低：A. 口服新霉素B. 口服左旋多巴C. 靜脈輸谷氨酸、精氨酸D. 靜脈輸高支鏈、低芳香族氨基酸溶液E. 肥皂水清潔灌腸104. 下列哪些措施可使產(chǎn)氨減少：A. 靜脈輸

29、谷氨酸、精氨酸B.口服新霉素C. 口服乳果糖D.肥皂水清潔灌腸E. 口服左旋多巴105. 下列哪些因素是肝性腦病的誘發(fā)因素：A. 輸血B.消化道出血C.便秘D.堿中毒E.高鉀血癥106. 下列哪些因素可誘發(fā)肝性腦?。篈. 攝入蛋白質(zhì)過(guò)多B.攝入碳水化物過(guò)多E. 便秘107. 肝性腦病時(shí)，毒性物質(zhì)對(duì)腦的傷害作用是：A. 干擾抑制性遞質(zhì)和興奮性遞質(zhì)的平衡B. 導(dǎo)致腦神經(jīng)元對(duì) GABA的敏感性增加+ +C. 降低微粒體中 Na 、 K -ATP 酶活性D. 抑制微粒中的電子傳遞E. 導(dǎo)致腦神經(jīng)亢對(duì) GABA的敏等性降低108. 肝性腦病時(shí)，神經(jīng)突觸后膜上受體的變化是：A.GABA增多B.C. 甘氨酸

30、增多D.E.X- 酮堿二酸增加109. 下列哪種改變與肝性腦病有關(guān)：A. 血氨增多C.r 氨基丁酸增多B.D.5血尿素增多羥色胺增多E. 谷氨酸增多110. 色氨酸的毒性作用是通過(guò)：A.5 羥吲哚乙酸B.5羥色胺C.吲哚D. 甲基吲哚E.乙胺111. 氨對(duì)腦能量代謝的干擾環(huán)節(jié)有：A.a 酮戊二酸減少B.NADH被消耗C. 穿梭系統(tǒng)障礙D.丙酮酸氧化脫羧障礙E. 糖酵解過(guò)程增強(qiáng)112. 與氨協(xié)同作用的毒性物質(zhì)是：A.5 羥色胺B.硫醇C.酚D. 脂肪酸E.酪胺113. 肝性腦病時(shí)，氨基酸失衡主要由于：A. 肝臟利用芳香族氨基酸減少B.肝臟釋放芳香族氨基酸增多C. 肌肉利用支鏈氨基酸增多D.肝臟利

31、用支鏈氨基酸增多E. 肝臟利用芳香族氨基酸增多114. 肝性腦病時(shí)芳香族氨基酸增多的機(jī)制有：A. 肌肉等組織攝取減少B.肝臟代謝障礙C. 肌肉等組織釋放增多D.肝臟釋放增多E. 肝臟利用減少115. 肝性腦病時(shí)，可出現(xiàn)下列哪些變化：A. 胰島素胰高血糖素比值增高B. 芳香族氨基酸支鏈氨基酸比值增高C. 游離色氨酸支鏈氨基酸比值增高D. 腦神經(jīng)突觸后膜 GABA受體谷氨酸，天冬氨酸受體比值增高E. 胰島素 / 胰高血糖素比值減小116. 胰島素胰高血糖素比值下降可導(dǎo)致：A. 肌肉攝取芳香族氨基酸減少B.肌肉攝取支鏈氨基酸增多C. 肌肉釋放支鏈氨基酸減少D.肌肉釋放芳香族氨基酸增多E. 肌肉攝取支

32、鏈氨基酸減少117. 肝性腦病時(shí)血氨升高的原因有：A. 腸道產(chǎn)氨增加B.尿 PH下降，腎產(chǎn)氨增多C. 肝臟合成尿素減少D.腸道吸收氨直接入血E. 蛋白質(zhì)分解代謝占優(yōu)勢(shì)118. 氨的內(nèi)源性來(lái)源主要由于：A. 腎前性氮質(zhì)血癥B.重癥感染C.消化道出血D. 便秘E.肝臟合成減少119. 硫醇對(duì)機(jī)體的毒性作用在于： A. 抑制尿素合成酶B. 抑制肝細(xì)胞線粒體呼吸過(guò)程C. 抑制腦內(nèi) Na+、 K+、 ATP酶D. 抑制細(xì)胞胞漿碳酸酐酶E. 使血腦屏障適性增大120. 酯型膽紅素的特點(diǎn)是：A. 能與葡萄糖醛酸結(jié)合B.范登堡直接反應(yīng)陽(yáng)性C. 在水中溶解度小D.能由尿排出E. 轉(zhuǎn)化甘程在線粒體上進(jìn)行121.

33、非酯型膽紅素的特點(diǎn)有：A. 未與葡萄糖醛酸結(jié)合B.范登堡直接反應(yīng)陽(yáng)性C. 在水中溶解度小D.不能通過(guò)腎臟由尿排出E. 轉(zhuǎn)化過(guò)程在成料體上進(jìn)行122. 酯型膽紅素在體內(nèi)蓄積可導(dǎo)致：A. 心動(dòng)過(guò)緩B.凝血障礙和維生素缺乏C. 脂肪分解和皮膚瘙癢D.傷口愈合障礙E. 腱反射亢進(jìn)123. 型 Crigler-Najjar綜合癥的特征有：A. 常染色體隱性遺傳B.BGT完全缺乏C. 非酯型膽紅素增多顯著D.苯巴比妥治療有效E. 酯型膽紅素增加顯著124. 阻塞性黃疸的特征是：A. 血清酯型膽紅素增多B.范登堡直接反應(yīng)陽(yáng)性C. 尿中膽紅素增多D.尿中尿膽素增多E. 血清中非酯型膽紅素增多125. 肝外膽道

34、梗阻性黃疸時(shí)，膽紅素返流的主要原因有：A. 肝細(xì)胞破壞B. 毛細(xì)膽管破裂C. 細(xì)膽管破裂D. 毛細(xì)膽管與細(xì)膽管裂口之間的的閏管破裂E. 肝細(xì)胞的緊密聯(lián)接裂口126. 溶血性黃疸的特點(diǎn)有：A. 血清非酯型膽紅素增多B.范登堡間接反應(yīng)陽(yáng)性C. 尿中膽紅素增多D.尿中尿膽原增多E. 血清中酯型膽紅素增多127. 肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)有：A. 血清酯型膽紅素增多B.血清非酯型膽紅素增多C. 尿中出現(xiàn)膽紅素D.尿中尿膽素原減少E. 尿中無(wú)膽紅素128. 新生兒生理性黃疸的發(fā)生是由于：A. 一時(shí)性紅細(xì)胞急速破壞B.肝臟 BGT不成熟C. 膽紅素排泄功能障礙D.肝臟 Y 蛋白相對(duì)不足E. 血腦屏障不成熟129

35、. 核黃疸的發(fā)生是由于：A. 血清總膽紅素濃度 307.8 342umol/L(18 20mg/dL)B. 血清酯型膽紅素濃度 307.8 342umol/L(18 20mg/dL)C. 血清非酯型紅素濃度 307.8 342umol/L(18 20mg/dLD. 血腦屏障通透性增加E. 肝臟 BGT不成熟130. 肝細(xì)胞性黃疸引起酯型膽紅素返流入血是由于：A. 肝細(xì)胞排泄功能障礙B.毛細(xì)膽管破裂C. 毛細(xì)膽管通透性增高D.毛細(xì)膽管阻塞式受壓E. 膽汁逆流入血131. 完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)引起肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸的的可能機(jī)制為：A. 嬰兒肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽汁酸的功能不成熟B. 腎功能障礙C. 有利膽作

36、用的胃腸道激素分泌減少D. 氨基酸抑制肝細(xì)胞對(duì)膽汁酸的攝取E. 肝細(xì)胞排泄功能障礙132. 下列哪些因素可引起肝內(nèi)膽汁淤滯：A. 肝竇面質(zhì)膜鈉離子、鉀離子、 ATP 酶受抑制B. 毛細(xì)膽管質(zhì)膜流動(dòng)性增高C. 細(xì)胞質(zhì)微絲等功能障礙D. 毛細(xì)膽管質(zhì)膜和緊密聯(lián)接通透性增高E. 細(xì)胞質(zhì)中交爾基體功能障礙133. 新生兒易發(fā)生核黃疸是由于：A. 肝細(xì)胞 Y 蛋白不足B.血漿白蛋白濃度較低C. 血腦屏障不成熟D.肝細(xì)胞 BGT不成熟E. 一過(guò)性紅細(xì)胞急速破壞134. 在核黃疸發(fā)生中哪些因素使血腦屏障通透性增高：A. 磺胺類(lèi)、水楊酸類(lèi)B.酸中毒C. 缺氧D.細(xì)胞外液高滲E. 堿中毒135. 在核黃疸的發(fā)生中

37、哪些因素可使血漿游離非酯型膽紅素增多：A. 磺胺類(lèi)B.水揚(yáng)酸類(lèi)C.缺氧D.酸中毒E.堿中毒B 型題A. 左旋多巴B. 谷氨酸C. 精氨酸D.新霉素E. 青霉素136. 促進(jìn)尿素合成的藥物是：137. 有清除血氨的作用的藥是：138. 減少腸氨產(chǎn)生的藥是：A. 左旋多巴B.去甲腎上腺素C. 谷氨酸D. 多巴胺E.葡萄糖139. 肝性腦病時(shí)血氨濃度升高可用：140. 肝性腦病時(shí)苯乙醇胺增高時(shí)可用：141. 肝性腦病時(shí)有羥苯乙醇胺增高時(shí)可用：A. 肌肉組織B. 腎臟C. 肝臟D. 腸道上皮細(xì)胞E.神經(jīng)組織142. 清除血中芳香族氨基酸的主要器官：143. 清除血中支鏈氨基酸的主要器官：144. 清除

38、血中硫醇的主要器官：A. 氨中毒B.假性神經(jīng)遞質(zhì)C. 芳香族氨基酸與支鏈氨基酸失衡D.5羥色胺E.r 氨基丁酸145. 取代去甲腎上腺素的是：146. 干擾腦能量代謝的是：147. 阻礙正常神經(jīng)遞質(zhì)生成的是：A.r 氨基丁酸B. 苯乙醇胺C. 酚D. 硫醇E.5羥色胺148. 酪氨酸代謝產(chǎn)物是：149. 蛋氨酸代謝產(chǎn)物是：150. 谷氨酸代謝產(chǎn)物是：151. 色氨酸代謝產(chǎn)物是：A. 硫醇B.短鏈脂肪酸C. 吲哚和甲基吲哚D.5羥色胺E. 苯乙胺152. 色氨酸經(jīng)腸道細(xì)菌作用產(chǎn)生：153. 蛋氨酸經(jīng)腸道細(xì)菌作用產(chǎn)生：154. 苯丙氨酸經(jīng)腸道細(xì)菌作用產(chǎn)生：155. 色氨酸代謝產(chǎn)物：A. 硫醇B.短

39、鏈脂肪酸C.r 氨基丁酸D.5 羥色胺E. 酚156. 由色氨酸產(chǎn)生：157. 由酪氨酸產(chǎn)生：158. 由谷氨酸產(chǎn)生：159. 血清膽紅素濃度為：A.5.13 18.8 mol/l(0.3 1.1mg/dl)B.18.8 34.4 mol/l(1.1 2mg/dl)C. 34.4 mol/l( 2mg/dl)D. 18.8 mol/l(1.1mg/dl)E. 5.13 mol/l(0.3mg/dl)160.黃疸：161.隱性黃疸：162.高膽紅素血癥：A. 紅細(xì)胞被自身抗體破壞B.脾功能亢進(jìn)使紅細(xì)胞破壞C. 破壞紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞膜遺傳缺陷E. 紅細(xì)胞膜磷脂被水解163. 毒蛇咬傷時(shí)可引起：164. 苯胺中毒可引起：165. 病毒性肝炎時(shí)：A. 脾功能亢進(jìn)引起紅細(xì)胞破壞B. 磷脂酶 2 水解紅細(xì)胞膜磷脂C. 直接破壞紅細(xì)胞D. 紅細(xì)胞