中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)(三)

1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師 -中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué) 三 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 一、B : A i 型題/B總題數(shù)：52，分?jǐn)?shù)：100.00 1. 腎病綜合征應(yīng)用強(qiáng)的松治療成功的關(guān)鍵是A. 加用利尿劑B. 激 素初用劑量大，療程長(zhǎng)，停藥需慢C. 合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ACEI 類藥物D. 合用抗生素E. 合用環(huán)磷酰胺分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B. VC.D.E.解析： 考點(diǎn) 腎病綜合征治療 腎病綜合征應(yīng)用強(qiáng)的松治療的原那么是起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期 維持2. 腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是A. 上行感染B. 血行感染C. 淋巴道感染D. 外傷直接感染E. 腎周圍器官感染蔓延分?jǐn)?shù)：

2、2.00 A. VB.C.D.E.解析： 考點(diǎn) 腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑 腎盂腎炎時(shí)病原菌多由尿道進(jìn)入膀胱， 上行感染經(jīng) 輸尿管達(dá)腎， 也可經(jīng)血行感染播散到腎。3. 診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是A. 尿路刺激征B. 膿尿和菌尿C. 高熱、寒戰(zhàn)、腰痛D. 上輸尿管肋腰點(diǎn)壓痛E. 尿蛋白不多分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B. VC.D.E.解析： 考點(diǎn) 急性腎盂腎炎的診斷 確診急性腎盂腎炎的最主要依據(jù)是膿尿和菌尿，取中段尿作 培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)，或用清晨第一次尿。一般菌數(shù)105/ml為陽(yáng)性。4. 腎盂腎炎治療原那么，以下除哪項(xiàng)外均正確A. 多飲水B. 停藥后每月復(fù)查尿常規(guī)并做尿培養(yǎng) 1 次C. 調(diào)整尿的酸

3、堿度D. 尿常規(guī)恢復(fù)正常即停藥E. 根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選藥分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B.C.D. VE.解析： 考點(diǎn) 腎盂腎炎的治療原那么 備選答案 ABCE 均正確，故不是此題要求的答案，D 是要求的答案。因 為尿常規(guī)檢查正常，尿中細(xì)菌培養(yǎng)為陰性后仍應(yīng)繼續(xù)用藥35日，通常為1014日。停藥后還要每周復(fù)查一次尿中細(xì)菌，連續(xù) 23 周。 6 周后再?gòu)?fù)查一次，如均為陰性，即為臨床痊愈。5. 鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本特點(diǎn)是A. 尿白細(xì)胞的多少B. 尿紅細(xì)胞的多少C. 尿白細(xì)胞管型的有無(wú)D. 真性細(xì)菌尿的有無(wú)E. 尿路刺激病癥的有無(wú)分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B.C.D. VE. 解析： 考點(diǎn) 尿路感

4、染的鑒別診斷 尿路感染的診斷是必須具有真性細(xì)菌尿，而尿道綜合征病人雖然有尿頻、尿急、尿痛，但屢次檢查均應(yīng)無(wú) 真性細(xì)菌尿，因此兩者的根本鑒別點(diǎn)是真性 細(xì)菌尿的有無(wú)，而其余幾項(xiàng)均不是。真性細(xì)菌尿的定義是：在排除假陽(yáng)性的前提下，膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)；清潔中段尿定量培養(yǎng)?10 5/ml，但如臨床上 無(wú)尿路感染病癥，那么要求二次培養(yǎng)細(xì)菌菌落均?10 5ml，且為同一菌種，方能確定為真性細(xì)菌尿。6. 我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是A. 慢性腎盂腎炎B. 腎結(jié)核C. 腎結(jié)石D. 腎小動(dòng)脈硬化E. 慢性腎小球腎炎分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B.C.D.E. V解析： 考點(diǎn) 慢性腎功能不全的原因

5、 我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是慢性腎小 球腎炎， 其次為糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。7. 尿液檢查以下哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能不全的診斷最有價(jià)值A(chǔ). 蛋 白量B. 紅細(xì)胞數(shù)C.白細(xì)胞數(shù)D.比重固定于1.010E. 顆粒管型分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D. VE.解析： 考點(diǎn) 慢性腎功能不全的診斷腎臟通過(guò)濃縮稀釋功能來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體水的平衡， 缺水那么少排尿濃縮尿 保存水分，水過(guò)多即多排尿稀釋尿 以防水腫。尿比重固定在 1.010 ，提示腎失去濃縮稀釋功能，保持著 原尿 去蛋白后的血漿 的比重值。因此這是一項(xiàng)腎功能衰竭的很好指標(biāo)。尿中紅白細(xì)胞多少一般可提示其 疾病性質(zhì)與嚴(yán)重程

6、度，如白細(xì)胞多，示感染性炎癥重，紅細(xì) 胞多常為腎炎活動(dòng)性高，但均不能提示腎功能 情況。蛋白尿多少與導(dǎo)致通透性增加的機(jī)制有關(guān)。 電荷屏障異常有蛋白尿， 但常是可逆性， 機(jī)械屏障改變 而尿蛋白可不多， 但常是持續(xù)難以恢復(fù)的。 有的腎臟病可缺血， 腎臟病可無(wú)蛋白尿， 但腎功能可以處于尿 毒病癥態(tài)。 顆粒管型是尿蛋白量大、 酸性環(huán)境等因素導(dǎo)致在腎小管沉積，故尿中蛋白量多少及管型均不代 表腎功能損傷程度。8. 慢性腎功能不全的分期是A. 腎功能不全代償期，尿毒癥期B. 腎 功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期C. 腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期D. 尿毒癥早期，尿毒癥晚期E. 腎功能不全失代償

7、期，尿毒癥期分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.D.E.解析： 考點(diǎn)慢性腎功能不全分期 慢性腎功能不全分為三期：腎功能不全代償期、失代償期、 腎功能衰 竭期。9. 慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)到達(dá)A. > 133 gol/LB. > 178 pmol/LC. > 278 pmol/LD. > 450 pmol/LE. >707 gol/L分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D.E. V解析： 考點(diǎn)尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期， 血肌酐水 平明顯升高， 到達(dá)> 707 jjmol/L，當(dāng)?shù)竭_(dá)450707 ymol/L時(shí)為腎衰竭期，< 4

8、50 jjmol/L為腎衰竭早 期。10. 在貧血的診斷中最重要的是A. 確定貧血的原因B. 確定貧血的類型C. 確定貧血的程度D. 確定貧血的開(kāi)展速度E. 確定是原發(fā)性貧血還是繼發(fā)性貧血分?jǐn)?shù)： 2.00 A. VB.C.D.E.解析： 考點(diǎn)貧血的診斷和治療 貧血的診斷一般分為兩步，在明確貧血類型的同時(shí)，要積極 查找貧血的原因。在貧血原因確立之前，可給予患者支持療法，不可亂用藥，以免延誤診治。因 此，貧血的診斷中， 確定貧血的原因是最重要的。11. 缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是A. 慢性胃炎B. 慢性肝炎C. 慢性溶血D. 慢性感染E. 慢性失血分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D.E. V解析： 考

9、點(diǎn) 缺鐵性貧血的病因 缺鐵性貧血的病因包括： 攝入缺乏而需要量增加、慢性失血 和吸收不良。 在題中給出的五種情況中以慢性失血最常見(jiàn)。12. 關(guān)于缺鐵性貧血患者的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不正確A. 感染發(fā)生率減低B. 口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見(jiàn)C. 胃酸缺乏及胃腸功能障礙D. 毛發(fā)無(wú)澤、易斷、易脫E. 指甲扁平，甚至“反甲分?jǐn)?shù)： 2.00 A. VB.C.D.E.解析： 考點(diǎn) 缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn) 鐵是人體必需的微量元素， 除參加血紅蛋白的合成之外， 還參與體 內(nèi)的一些生物化學(xué)過(guò)程。缺鐵時(shí)由于髓過(guò)氧化物酶和氧化爆發(fā)活動(dòng)性降低，致巨噬細(xì)胞 功能和脾自然殺傷 細(xì)胞功能障礙，故缺鐵性貧血病人感染的發(fā)生率

10、不但不會(huì)減低，反而會(huì)升高， 其余各項(xiàng)均見(jiàn)于缺鐵性貧血 病人。13. 以下哪一項(xiàng)不符合缺鐵性貧血A. 血 清鐵蛋白減低B. 血 清鐵減低C. 總鐵結(jié)合力減低D. 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低E. 骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C. VD.E.解析： 考點(diǎn) 缺鐵性貧血的鐵代謝特點(diǎn) 缺鐵性貧血時(shí)總鐵結(jié)合力應(yīng)該升高，所以 C 不符合， 其余各項(xiàng)均正確。14. 缺鐵性貧血的脾腎陽(yáng)虛證，治療應(yīng)選用的方劑是A. 歸脾湯加減B. 香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減C. 八珍湯合無(wú)比山藥丸加減D. 化蟲(chóng)丸合八珍湯加減E. 當(dāng)歸芍藥散加減分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.c. VD.E.解析： 考點(diǎn) 缺鐵性貧血的辨證論

11、治 缺鐵性貧血的脾腎陽(yáng)虛證，治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，應(yīng)選用的方劑 是八珍湯 合無(wú)比山藥丸加減。15. 最容易引起再生障礙性貧血的藥物是A. 氯 霉素B. 磺胺嘧啶C. 環(huán)磷酰胺D. 保泰松E. 他巴唑 甲巰咪唑 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. VB.C.D.E.解析： 考點(diǎn) 再障的病因 最容易引起再生障礙性貧血的藥物應(yīng)是氯霉素， 其他干擾答案中的藥物， 引起 再障的可能性相對(duì)較少。16. 再生障礙性貧血的診斷，以下哪一項(xiàng)不正確A. 發(fā)熱、出血、貧血B. 一般無(wú)肝脾和淋巴結(jié)腫大C. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分減低D. 骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少E. 末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B.

12、C. VD.E.解析： 考點(diǎn) 再生障礙性貧血的診斷 診斷再生障礙性貧血時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和 積分均應(yīng) 增高。其余各項(xiàng)均正確。17. 治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是A. 腎上腺糖皮質(zhì)激素B. 雄激素C. 碳酸鋰D. 硝酸士的寧E. 抗胸腺細(xì)胞球蛋白分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B. VC.D.E.解析： 考點(diǎn) 慢性再障的藥物治療 慢性再障性貧血的首選治療藥物應(yīng)是雄激素，其治療機(jī)制可能 是直接 刺激骨髓造血及增加 EPO 的作用。其他答案都是不可取的。18. 腎陰虛型再生障礙性貧血的治療方藥為A. 左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯B. 右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯C. 左歸丸、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯D. 六味地黃丸合

13、桃紅四物湯E. 八珍湯分?jǐn)?shù)： 2.00 A. VB.C.D.E.解析： 考點(diǎn) 再生障礙性貧血的辨證論治 腎陰虛型再生障礙性貧血的治療方法為滋陰補(bǔ)腎，益 氣養(yǎng)血， 方藥為左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯。19. 外感溫?zé)嶙C之白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥的治療方藥是A. 歸脾湯加減B. 黃芪建中湯合右歸丸加減C. 生脈散加減D.六味地黃丸加減E. 犀 角地黃湯合玉女煎加減分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B.C.D.E. V外感溫?zé)嶙C之白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)解析： 考點(diǎn) 白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥的辨證論治 胞缺乏癥的治 療方法是清熱解毒，滋陰涼血，方用犀角地黃湯合玉女煎加減20. 急性和慢性白血病的最主要區(qū)別是哪項(xiàng)A. 出血

14、程度B. 病程長(zhǎng)短C. 貧血程度D. WBC 數(shù)目E. 白血病細(xì)胞分化程度分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D.E. V解析： 考點(diǎn) 急、慢性白血病的區(qū)別 區(qū)別急、慢性白血病的主要根據(jù)是白血病細(xì)胞的分化程度， 急性白血病的細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞；慢性白血病的細(xì)胞停滯 在較晚的階段， 多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞。21. 急性白血病診斷的主要依據(jù)是A. 發(fā)熱、貧血、出血B. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)50 X 109/LC. 骨髓增生極度活潑D.胸骨壓痛 +E. 骨髓中原始細(xì)胞明顯增高分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D.E. V解析： 考點(diǎn) 急性白血病的診斷依據(jù) 骨髓中原始細(xì)胞明顯增高是急

15、性白血病診斷的主要依據(jù)。FAB 協(xié)作 組提出原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞ANC > 30%為AL的診斷依據(jù)。 題中其余幾項(xiàng)都可作為診斷急性白血病 的依據(jù)，但不是主要依據(jù)。22. 急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 病癥、體征消失B. 血象恢復(fù)正常C. 血紅蛋白 100g/LD. 外周血中無(wú)幼稚白細(xì)胞E. 骨髓中原始細(xì)胞加幼細(xì)胞V10%分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D.E. V解析：考點(diǎn)急性白血病緩解的標(biāo)準(zhǔn) 急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)是：白血病病癥、體征完全 消失；末梢血象正常、血細(xì)胞減少現(xiàn)象消失；骨髓象正常，無(wú)過(guò)多原始細(xì)胞。23. 可確診慢性淋巴細(xì)胞白血病的方法是A. 淋巴結(jié)活檢

16、B. 血清蛋白電泳C. 外周血涂片D. 骨髓穿刺活檢E. 血常規(guī)檢查分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D. VE.解析： 考點(diǎn) 慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷依據(jù) 慢性淋巴細(xì)胞白血病外周血晚期紅細(xì)胞及血紅蛋 白減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，多在30200 X 10 % ,分類以成熟小淋巴細(xì)胞為主， 但均為非特異性表現(xiàn)。 骨髓象可見(jiàn)淋巴細(xì)胞系高度增生， 以成熟小淋 巴細(xì)胞為主， 占有核細(xì)胞的 50%以上，粒系、紅系和巨核細(xì)胞均明顯減少。對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血 病的診斷主要依據(jù)其骨 髓象。24. 慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是A. 綠 色瘤B. 肝腫大C. 淺表淋巴結(jié)腫大D. 胸骨壓痛E. 脾腫大分?jǐn)?shù)： 2.00 )A

17、.B.C.D.E. V解析： 考點(diǎn) 慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn) 慢粒的最突出體征是脾腫大， 肝腫大不如脾腫大明顯， 淋巴 結(jié)不腫大。25. 使慢性粒細(xì)胞白血病到達(dá)血液學(xué)緩解的首選藥物是A. 白消安B. 羥基脲C. 靛玉紅D. a干擾素E. 環(huán)磷酰胺分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B. VC.D.E.解析： 考點(diǎn) 慢性粒細(xì)胞白血病的治療 羥基脲為核糖核酸復(fù)原酶抑制劑，作用迅速，其中數(shù)存活 期比白消安治療的為長(zhǎng)，且急變率也低，故目前為使慢粒到達(dá)血液學(xué)緩解的首選藥。環(huán)磷酰胺不 常用，只有在羥基脲、白消安、靛玉紅等治療無(wú)效時(shí)才考慮應(yīng)用。a干擾素是使其到達(dá)細(xì)胞遺傳學(xué)緩解的藥物。26. 熱毒熾盛型急性白血病的治療

18、方藥是A. 黃連解毒湯合清營(yíng)湯加減B. 溫膽湯合桃紅四物湯加減C. 知柏地黃丸合二至丸加減D. 五陰煎加減E. 葛根芩連湯加味分?jǐn)?shù)： 2.00 A. VB.C.D.E.解析： 考點(diǎn) 急性白血病的辨證論治 熱毒熾盛型急性白血病的治療方法是清熱解毒， 涼血止血， 方用黃連解毒湯合清營(yíng)湯加減。27. 慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)于A. 幼兒B. 兒童C. 青年女性D. 壯年男性E. 老年人分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C. VD.E.解析： 考點(diǎn) 慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病特點(diǎn)慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)于青年女性， 應(yīng)選 C 。28. 以下各項(xiàng)中不符合成人特發(fā)性血小板減少性紫癜特征的是A

19、. 紫癜多出現(xiàn)于四肢B. 女性可以僅表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多C. 脾大，多超過(guò)肋下 5cmD. 口腔粘膜血泡E. 牙齦出血分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.c. VD.E.解析： 考點(diǎn) ITP 的臨床表現(xiàn) 診斷成人特發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)， 應(yīng)該脾不增大或僅輕度增大， 即在 肋下剛觸及，絕不會(huì)是超過(guò)肋下 5cm ，而其余四項(xiàng)表現(xiàn)均可見(jiàn)于特發(fā)性血小板減少性紫癜。29. 特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括A. 血 小板壽命縮短B. 血小板減少C. APTT 延長(zhǎng)D. 骨髓巨核細(xì)胞增多并成熟障礙E. 脾 不大或輕度腫大分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C. VD.E.解析： 考點(diǎn) ITP 的診斷 特發(fā)性血小板減少性紫癜病

20、人無(wú)凝血功能障礙，所以不會(huì)出現(xiàn)APTT 延長(zhǎng)，而其 余四項(xiàng)都是典型的特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)。30. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是A. 僅適用于慢性期B. 主要作用是抑制抗原抗體生成C. 能使血小板數(shù)迅速上升D. 控制出血的作用明顯E. 血 小板正常后應(yīng)立即停藥分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D. VE.解析： 考點(diǎn) 特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療 糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是 減少血小 板抗體的生成、降低毛細(xì)血管脆性和刺激骨髓造血。對(duì)急性型和慢性型的急性出血發(fā)作 均有療效?？刂瞥?血的作用明顯，多數(shù)患者在數(shù)天后出血停止，兩周內(nèi)血小板數(shù)開(kāi)始上

21、升。但停 藥后易復(fù)發(fā)，血小板正常后應(yīng)小劑量維持36個(gè)月。31. 在致甲亢的各種病因中，哪種最多見(jiàn)A. 自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)B. Graves 病C.甲狀腺癌D. 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E. 亞急性甲狀腺炎伴甲亢分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B. VC.D.E.解析： 考點(diǎn) 甲亢的病因 引起甲亢的病因很多，其中最多見(jiàn)的是 Graves 病，而其余四種均相對(duì) 少見(jiàn)。32. Graves 病最重要的體征是A. 皮膚濕潤(rùn)多汗，手顫B. 眼裂增大，眼球突出C. 彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音D. 收縮壓升高，舒張壓降低E. 心臟擴(kuò)大，心律不齊分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C. VD.E.解析： 考點(diǎn) Graves 病

22、的體征 Grrdves 病是一種最常見(jiàn)的甲狀腺性甲亢，又稱彌漫性毒性甲狀腺 腫，題 中的五個(gè)選項(xiàng)均為 Graves 病的體征，但最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。33. 口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是A. 病 情輕，甲狀腺較小者B. 年齡超過(guò) 30 歲C. 結(jié)節(jié)性高功能腺瘤D. 胸骨后甲狀腺腫E. 中、重度甲亢分?jǐn)?shù)： 2.00 A. VB.C.D.E.解析： 考點(diǎn) 藥物治療甲亢的適應(yīng)證 口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是病情輕，甲狀腺呈輕至中度腫 大，年齡一般在20歲以下，所以答案是A，而C、D和E常是手術(shù)的適應(yīng)證。34. 關(guān)于 2 型糖尿病，正確的說(shuō)法是A. 應(yīng)有“三多一少的病癥B. 尿 糖陽(yáng)性C.

23、 胰島素水平低于正常D. 空腹血糖應(yīng)升高E. 糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D.E. V解析： 考點(diǎn) 2 型糖尿病 2 型糖尿病多見(jiàn)于成人，尤其 40 歲以后起病，發(fā)病緩慢，病癥較輕， 半數(shù)以上 無(wú)任何病癥，糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷。35. 依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用A. 全 血血糖B. 血 漿血糖C. 糖化血紅蛋白D. 尿糖定性E. 24 小時(shí)尿糖定量分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B. VC.D.E.解析： 考點(diǎn) 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用血漿血糖，因?yàn)檠獫{血糖 比全血血 糖高15%，所以應(yīng)以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前

24、812周內(nèi)病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和 24 小時(shí)尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病確實(shí)定 診斷。36. 關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的選項(xiàng)是A. 肥胖的糖尿病人較適宜于胰島素治療B. I型糖尿病人可不用胰島素治療C. 清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量D. 因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍E. 經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D.E. V解析： 考點(diǎn) 糖尿病的胰島素治療 肥胖的糖尿病人為 2 型糖尿病，常常不是胰島素缺乏而是對(duì) 胰島素不 敏感、有抵抗，胰島素治療往往使病人發(fā)胖、體重

25、增加，所以肥胖的糖尿病人沒(méi)有急、 慢性并發(fā)癥時(shí)一般 不采用胰島素治療； 1 型糖尿病人體內(nèi)缺乏胰島素，必須用胰島素治療；而半 夜有饑餓感、 出冷汗是低血 糖反響表現(xiàn)， 清晨高血糖是低血糖后繼發(fā)的反響性高血糖， 稱為 Somogyi 反響，增加胰島素劑量會(huì)加重夜 間低血糖而無(wú)助于改善清晨高血糖；當(dāng)糖尿病人感染、發(fā)熱而出 現(xiàn)厭食等情況時(shí)胰島素劑量需調(diào)整， 此時(shí) 更應(yīng)注意是否發(fā)生了酮癥， 因不能正常進(jìn)食而輸液， 依 據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整胰島素劑量， 不能簡(jiǎn)單地加倍； 胰島素是蛋白質(zhì)類多肽激素，不管是動(dòng)物 源的還是純度較高的基因工程制造的人胰島素使用一段時(shí)間后皆可能產(chǎn)生一些胰島素抗體。因此正確答案是E。

26、37. 關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確A. 病程多呈慢性經(jīng)過(guò)B. 臨床表現(xiàn)差異很大C. 反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D. 免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜E. 對(duì)治療反響的個(gè)體差異不大分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B.C.D.E. V解析： 考點(diǎn) 風(fēng)濕性疾病的概念 風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織等的一大類疾 病。包含 的疾病眾多，病因不同，其臨床特點(diǎn)為病程多呈慢性經(jīng)過(guò)，表現(xiàn)差異大，反復(fù)發(fā)作與緩 解交替出現(xiàn)，多種 疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異常，因此不同的疾病，同一種疾病的不同個(gè)體對(duì)治療的 反響有很大的差異。38. 風(fēng)濕病最具特征性的病變是A. 漿 液性纖維素性心包炎B. 風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)炎C. 皮下風(fēng)濕小結(jié)D

27、. 風(fēng)濕性心瓣膜病E. 風(fēng)濕性肉芽腫性心肌炎或心肌間質(zhì) Aschoff 小體形成分?jǐn)?shù)：A.B.C.D.E. V2.00 )解析：考點(diǎn)風(fēng)濕病特征性病變 風(fēng)濕病較為特殊的具有診斷意義的特征性病變是肉芽腫性心肌 炎或心肌間質(zhì)Aschoff小體形成。39. 在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起主要作用的 細(xì)胞是細(xì)胞分?jǐn)?shù)：2.00 A.B. VC.D.E.解析：考點(diǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜組織有大量*細(xì)胞浸潤(rùn)，其產(chǎn)生的細(xì)胞因子IL-2和y干擾素增多，所以認(rèn)為*細(xì)胞在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起主要作用。40. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點(diǎn)不包括A. 關(guān)節(jié)痛是最早的關(guān)節(jié)病癥B. 以大關(guān)節(jié)受累為主C. 關(guān)節(jié)強(qiáng)直D. 關(guān)

28、節(jié)畸形E. 關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙分?jǐn)?shù)：2.00 A.B. VC.D.E.解析：考點(diǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點(diǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)病癥是關(guān)節(jié)痛，從四肢遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)開(kāi)始，以小關(guān)節(jié)受累為主，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、功能障礙、畸形。而不是以大關(guān)節(jié)受累 為主。41. 按診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)A. 關(guān)節(jié)腫痛?6周B. 對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫C. 腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D. 關(guān)節(jié)畸形E. 晨僵分?jǐn)?shù)：2.00 A.B.C.D. VE.解析：考點(diǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前國(guó)際及國(guó)內(nèi)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國(guó)風(fēng)濕病 學(xué)會(huì) 1987 年的分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的 7 條中，不包括關(guān)節(jié)畸形42. 以下哪項(xiàng)是診斷

29、癲癇的首選輔助檢查A. MRIB. 誘發(fā)電位C. 腦電圖檢查D. CT 掃描E. 腦脊液檢查分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.c. VD.E.解析： 考點(diǎn) 診斷癲癇的輔助檢查 腦電圖檢查對(duì)癲癇診斷有很大幫助，并有助于分型，假設(shè)結(jié)合 各種誘發(fā) 方法那么更有診斷價(jià)值，如過(guò)度換氣、閃光刺激及特殊電極如蝶骨電極等，約在 80% 的患者中發(fā)現(xiàn)異常。其他選項(xiàng)對(duì)癲癇的診斷價(jià)值不大，有的可能對(duì)尋求病因有幫助。43. 短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是A. 血壓突然升高，短暫意識(shí)不清，抽搐B. 眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日C. 發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24 小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)D. 昏迷、清醒、再昏迷E. 一側(cè)輕偏癱，歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)

30、分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C. VD.E.解析： 考點(diǎn) 短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn) 短暫性腦缺血發(fā)作是指頸動(dòng)脈或椎 -基底動(dòng)脈系統(tǒng)一 過(guò)性供血 缺乏，導(dǎo)致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的病癥和體征。其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是 突然發(fā)作，歷時(shí)短 暫，病癥持續(xù)不超過(guò) 24 小時(shí)，病癥完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，不 會(huì)有意識(shí)不清或昏迷。44. 腦出血最常見(jiàn)的原因是A. 腦動(dòng)脈炎B. 高血壓和腦動(dòng)脈硬化C. 血液病D. 腦動(dòng)脈瘤E. 腦血管畸形分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B. VC.D.E.解析： 考點(diǎn) 腦出血的病因 腦出血最常見(jiàn)的原因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，其他少見(jiàn)的原因包括 先天性血 管畸形、動(dòng)脈瘤、血

31、液病、抗凝或溶栓治療、類淀粉樣血管病及腦腫瘤等。45. 關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是A. 60 歲以上發(fā)病B. 均有偏癱C. 腦脊液血性D. 突然偏癱，頭部CT 見(jiàn)基底節(jié)區(qū)附近高密度影E. 均有腦膜刺激征分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D. VE.解析： 考點(diǎn) 腦出血的診斷依據(jù) 腦出血是指原發(fā)性腦內(nèi)血管非外傷性破裂，血液流入腦實(shí)質(zhì)內(nèi) 或腦室內(nèi) 形成血腫，一般均突然發(fā)病，因?yàn)槟X出血的常見(jiàn)類型是基底節(jié)區(qū)出血，所以表現(xiàn)突然偏 癱，急性期頭部 CT 見(jiàn)基底節(jié)區(qū)附近高密度影，為血腫的典型 CT 影像表現(xiàn)，有 很高的診斷價(jià)值。因此答案是D，而其余選項(xiàng)均無(wú)特異性。46. 腦出血的內(nèi)科治療最重要的是A. 控制腦水腫B. 給止血?jiǎng)〤. 降低血壓D. 抗生素治療E. 給氧分?jǐn)?shù)： 2.00 A. VB.C.D.E.解析： 考點(diǎn) 腦出血的內(nèi)科治療 腦出血的最大危險(xiǎn)是腦水腫致顱內(nèi)壓增高，最重要的內(nèi)科治療 是控制腦 水腫， 以降低顱內(nèi)壓， ?？焖俚巫⒏事洞己挽o脈給予速尿等。 其他選項(xiàng)也是治療措施， 但均不是最重要的47. 對(duì)危重急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是A. 吸 氧B. 導(dǎo)瀉C. 維持生命體征并終止毒物接觸D.洗胃E. 使用特效解毒藥分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.c. VD.E