4.西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備條件

1、附件4西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備條件一醫(yī)療機(jī)構(gòu)（-）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)；（二）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域；（三）正式運(yùn)營3個月以上；（四）至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或鄉(xiāng)村醫(yī)生 執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師；（五）建立醫(yī)療保險管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)工作人員， 并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志分管醫(yī)保工作；（六）具有符合醫(yī)保要求的醫(yī)保管理制度、財務(wù)制度、 統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等；（七）應(yīng)當(dāng)具備完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)， 實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病 病種、醫(yī)保醫(yī)師等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用統(tǒng)一的醫(yī)保編碼

2、；（八）按規(guī)定參加社會保險等；（九）符合醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。二、零售藥店（-）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)；（二）符合零售藥店區(qū)域規(guī)；（三）正式經(jīng)營3個月以上;!1!）至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書的藥師;（五）至少有2名熟悉醫(yī)保法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的 專（兼）職醫(yī)保管理人員，負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用；（六）設(shè)立醫(yī)保用藥專區(qū)，與非醫(yī)保藥品和其他用品分 開擺放，有明確標(biāo)識；（七）具有符合醫(yī)保要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管 理制度、醫(yī)保人員管理制度、信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算 制度；（八）具備符合醫(yī)保要求的信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)安全管理制 度，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人提供直接

3、聯(lián)網(wǎng) 結(jié)算。建立醫(yī)保藥品、藥師等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用統(tǒng)一 的醫(yī)保編碼；（九）按規(guī)定參加社會保險等；（十）符合醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。三、特藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一）符合西安市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療保險特殊藥品管理工作的通知入市醫(yī)保發(fā)202016號）、市醫(yī)保中心關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)西安市基本醫(yī)療保險特殊藥 品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的通知（市醫(yī)保中心發(fā)2020）3號）文件要求；（二）已簽訂西安市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書；（三）能夠執(zhí)行特藥定點(diǎn)管理規(guī)定，有效開展特藥病種 診斷治療和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)；（四）具有使用特藥的專業(yè)科室，并配備為參?；颊咛?供特藥服務(wù)的臨床醫(yī)師；（五）使用腫瘤分子靶向

4、等相關(guān)特藥的，應(yīng)具備惡性腫 瘤治療等相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)和實(shí)力；（六）具備與特藥管理相適應(yīng)的冷鏈設(shè)備條件；（七）近3年無因重大違規(guī)行為被行業(yè)主管部門和醫(yī)保 部門行政處罰的。四、特藥零售藥店（一）符合關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療保險特殊藥品管 理工作的通知（市醫(yī)保發(fā)2020 16號）、關(guān)于進(jìn)一步加 強(qiáng)西安市基本醫(yī)療保險特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的 通知（市醫(yī)保中心發(fā)2020 3號）文件要求；（二）已簽訂西安市醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議 書；（三）具備特藥經(jīng)營管理服務(wù)能力和經(jīng)驗(yàn)，取得特藥的 銷售資格；（四）銷售特藥品種達(dá)到一定數(shù)量的；（五）藥店實(shí)際經(jīng)營面積達(dá)到一定規(guī)模，設(shè)置特藥服務(wù) 專區(qū)、患者接待區(qū)和政策宣傳欄，至少配備2名以上駐店藥 師；（六）藥店所屬企業(yè)集團(tuán)或藥業(yè)公司年?duì)I業(yè)額達(dá)到一定 金額的；（七）藥品進(jìn)銷存和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)能夠與醫(yī)保系統(tǒng)有效 對接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時動態(tài)管理；（八）具備與特藥管理相適應(yīng)的冷鏈設(shè)備條件，確保特 藥安全運(yùn)輸、儲備和使用；（九）有較強(qiáng)的藥品配送能力，市區(qū)內(nèi)能提供冷鏈上門 服務(wù)，市區(qū)外能提供冷鏈配送服務(wù);（十）具備監(jiān)控設(shè)備，能夠?qū)ε渌幏?wù)、收銀結(jié)算行為 實(shí)時監(jiān)控；（十一）能夠?yàn)槭褂锰厮巺⒈；颊?/p>