兒童健康權(quán)視角下醫(yī)務(wù)社會(huì)工作醫(yī)學(xué)培訓(xùn)

1、2021-12-2622021-12-263 健康健康世界衛(wèi)生組織（）認(rèn)為不僅是沒(méi)有疾世界衛(wèi)生組織（）認(rèn)為不僅是沒(méi)有疾病或不受傷害，而且還是生理、心理和社會(huì)的幸福的完病或不受傷害，而且還是生理、心理和社會(huì)的幸福的完好狀態(tài)。好狀態(tài)?！敖】抵袊?guó)健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要規(guī)劃綱要8篇篇29章對(duì)健康戰(zhàn)略章對(duì)健康戰(zhàn)略?xún)和】蹬c兒科發(fā)展提到優(yōu)先地位兒童健康與兒科發(fā)展提到優(yōu)先地位“健康上海健康上海2030”規(guī)劃規(guī)劃十九大報(bào)告十九大報(bào)告:深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國(guó)特深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服

2、務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 一、健康與健康權(quán)一、健康與健康權(quán)2021-12-264 健康權(quán)健康權(quán)指公民有權(quán)享有其所在國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平能指公民有權(quán)享有其所在國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平能達(dá)到的、最高的體質(zhì)和心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)到的、最高的體質(zhì)和心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。 聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及文化權(quán)利國(guó)際公約第聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及文化權(quán)利國(guó)際公約第12條規(guī)定：條規(guī)定：“一、本公約締約各國(guó)承認(rèn)人人有權(quán)享有能達(dá)到的最高的體質(zhì)和一、本公約締約各國(guó)承認(rèn)人人有權(quán)享有能達(dá)到的最高的體質(zhì)和心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。 二、本公約締約各國(guó)為充分實(shí)現(xiàn)這一權(quán)利而采二、本公約締約各國(guó)為充分實(shí)現(xiàn)這

3、一權(quán)利而采取的步驟應(yīng)包括為達(dá)到下列目標(biāo)所需的步驟：（甲）取的步驟應(yīng)包括為達(dá)到下列目標(biāo)所需的步驟：（甲）減低死胎率減低死胎率和嬰兒死亡率，和使兒童得到健康的發(fā)育和嬰兒死亡率，和使兒童得到健康的發(fā)育；（乙）改善環(huán)境衛(wèi)生；（乙）改善環(huán)境衛(wèi)生和工業(yè)衛(wèi)生的各個(gè)方面；（丙）預(yù)防、治療和控制傳染病、風(fēng)土和工業(yè)衛(wèi)生的各個(gè)方面；（丙）預(yù)防、治療和控制傳染病、風(fēng)土病、職業(yè)病以及其他的疾?。唬ǘ。﹦?chuàng)造保證人人在患病時(shí)能得病、職業(yè)病以及其他的疾病；（丁）創(chuàng)造保證人人在患病時(shí)能得到醫(yī)療照顧的條件。到醫(yī)療照顧的條件。 健康與健康權(quán)健康與健康權(quán)2021-12-265兒童健康權(quán)兒童健康權(quán)聯(lián)合國(guó)兒童權(quán)利公約聯(lián)合國(guó)兒童權(quán)利公約：

4、所確認(rèn)的兒童權(quán)利多達(dá)幾所確認(rèn)的兒童權(quán)利多達(dá)幾十種，比如國(guó)籍權(quán)、姓名權(quán)、受教育權(quán)、十種，比如國(guó)籍權(quán)、姓名權(quán)、受教育權(quán)、健康權(quán)、健康權(quán)、醫(yī)療醫(yī)療保健權(quán)、受父母照料權(quán)、娛樂(lè)權(quán)、閑暇權(quán)、隱私權(quán)、表保健權(quán)、受父母照料權(quán)、娛樂(lè)權(quán)、閑暇權(quán)、隱私權(quán)、表達(dá)權(quán)等等。國(guó)際上通常把兒童權(quán)利概括為生存權(quán)、發(fā)展達(dá)權(quán)等等。國(guó)際上通常把兒童權(quán)利概括為生存權(quán)、發(fā)展權(quán)、受保護(hù)權(quán)和參與權(quán)四大類(lèi)。保障權(quán)、受保護(hù)權(quán)和參與權(quán)四大類(lèi)。保障兒童兒童健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)不僅適用于一般未成年人，也適用于具有違法犯罪行為不僅適用于一般未成年人，也適用于具有違法犯罪行為的未成年人。任何一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的政府，都必須無(wú)差的未成年人。任何一個(gè)國(guó)家或地

5、區(qū)的政府，都必須無(wú)差別地將所有兒童的上述權(quán)利實(shí)現(xiàn)從應(yīng)然到實(shí)然、從實(shí)然別地將所有兒童的上述權(quán)利實(shí)現(xiàn)從應(yīng)然到實(shí)然、從實(shí)然到實(shí)有的轉(zhuǎn)化。到實(shí)有的轉(zhuǎn)化。2021-12-266兒童健康權(quán)兒童健康權(quán)如果如果把兒童把兒童健康權(quán)實(shí)現(xiàn)的多重責(zé)任主體作出有序排列，政府無(wú)健康權(quán)實(shí)現(xiàn)的多重責(zé)任主體作出有序排列，政府無(wú)疑處于疑處于“龍頭龍頭”地位，家庭（主要是父母和監(jiān)護(hù)人）、社會(huì)各方地位，家庭（主要是父母和監(jiān)護(hù)人）、社會(huì)各方面均負(fù)有責(zé)任，更為重要的是，面均負(fù)有責(zé)任，更為重要的是，“龍無(wú)首不行龍無(wú)首不行”，政府、家庭、，政府、家庭、社會(huì)的責(zé)任是在政府責(zé)任的主導(dǎo)下呈現(xiàn)交織、互動(dòng)狀態(tài)的，社會(huì)的責(zé)任是在政府責(zé)任的主導(dǎo)下呈現(xiàn)交織

6、、互動(dòng)狀態(tài)的，兒童兒童是健康權(quán)實(shí)現(xiàn)的合作者和終身受益者，是健康權(quán)實(shí)現(xiàn)的合作者和終身受益者，兒童兒童也負(fù)有與政府、家長(zhǎng)也負(fù)有與政府、家長(zhǎng)、社會(huì)合作的義務(wù)。、社會(huì)合作的義務(wù)。推論：兒童健康權(quán)核心是對(duì)人價(jià)值、尊嚴(yán)的保護(hù)推論：兒童健康權(quán)核心是對(duì)人價(jià)值、尊嚴(yán)的保護(hù) 醫(yī)療服務(wù)社會(huì)責(zé)任：提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)社會(huì)責(zé)任：提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù) 2021-12-267醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的, 是人類(lèi)在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)自身生命過(guò)程的是人類(lèi)在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)自身生命過(guò)程的無(wú)數(shù)實(shí)踐中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識(shí)。它既表現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的總體結(jié)構(gòu)特征無(wú)數(shù)實(shí)踐中得

7、出的對(duì)醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識(shí)。它既表現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的總體結(jié)構(gòu)特征, 又是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)又是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)模式的不同實(shí)踐的基本觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)模式的不同, 就表現(xiàn)在對(duì)健康和疾病的看法上的差別。就表現(xiàn)在對(duì)健康和疾病的看法上的差別。醫(yī)學(xué)模式神靈主義自然哲學(xué)生物生物心理社會(huì)2021-12-268 2021-12-26亞瑟亞瑟 赫茨勒赫茨勒描述描述1919世紀(jì)世紀(jì)9090年代一個(gè)傳統(tǒng)的醫(yī)生同事進(jìn)行應(yīng)診的情況：年代一個(gè)傳統(tǒng)的醫(yī)生同事進(jìn)行應(yīng)診的情況：“醫(yī)醫(yī)生到達(dá)病人家里后通常的程序是，在到達(dá)病床前，先熱情地問(wèn)候祖母與生到達(dá)病人家里后通常的程序是，在到達(dá)病床前，先熱情地問(wèn)候祖母與嬸娘們，拍拍所有小孩的頭。他會(huì)用深沉的目光

8、和一個(gè)令人愉快的玩笑嬸娘們，拍拍所有小孩的頭。他會(huì)用深沉的目光和一個(gè)令人愉快的玩笑跟病人打招呼。然后他摸脈、看舌，詢(xún)問(wèn)病人哪里不舒服，做完這些后跟病人打招呼。然后他摸脈、看舌，詢(xún)問(wèn)病人哪里不舒服，做完這些后，他就準(zhǔn)備發(fā)表意見(jiàn)并給病人開(kāi)出他喜愛(ài)的藥物了。，他就準(zhǔn)備發(fā)表意見(jiàn)并給病人開(kāi)出他喜愛(ài)的藥物了。” 醫(yī)生知道他們的處方大多無(wú)效，他們多數(shù)時(shí)間只是坐下來(lái)聆聽(tīng)病人訴說(shuō)醫(yī)生知道他們的處方大多無(wú)效，他們多數(shù)時(shí)間只是坐下來(lái)聆聽(tīng)病人訴說(shuō)病史，耐心建議病人如何處理自己的問(wèn)題。他們認(rèn)識(shí)到除了給予病人那病史，耐心建議病人如何處理自己的問(wèn)題。他們認(rèn)識(shí)到除了給予病人那通過(guò)咨詢(xún)獲得的心理支持外，別無(wú)辦法。通過(guò)咨詢(xún)獲得的

9、心理支持外，別無(wú)辦法。“好在按時(shí)在教堂禮拜的民眾好在按時(shí)在教堂禮拜的民眾并不企盼家庭醫(yī)師創(chuàng)造奇跡，既然生活在塵世里，慣見(jiàn)生死之事，生有并不企盼家庭醫(yī)師創(chuàng)造奇跡，既然生活在塵世里，慣見(jiàn)生死之事，生有何歡，死又何懼何歡，死又何懼”。2021-12-26102021-12-26112021-12-26醫(yī)院的興起醫(yī)院的興起 19世紀(jì)以前的傳統(tǒng)醫(yī)院：宗教機(jī)構(gòu)；世紀(jì)以前的傳統(tǒng)醫(yī)院：宗教機(jī)構(gòu)； 慈善事業(yè)；慈善事業(yè)； 收容、濟(jì)貧、照護(hù)、隔離功能；收容、濟(jì)貧、照護(hù)、隔離功能； 疾病傳播地疾病傳播地 19世紀(jì)后期形成現(xiàn)代醫(yī)院世紀(jì)后期形成現(xiàn)代醫(yī)院 外科麻醉與消毒技術(shù)的作用外科麻醉與消毒技術(shù)的作用 20 世紀(jì)醫(yī)療技術(shù)

10、的發(fā)展使現(xiàn)代醫(yī)院得到飛速發(fā)展世紀(jì)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使現(xiàn)代醫(yī)院得到飛速發(fā)展 （以美國(guó)為例，到醫(yī)院看病的人數(shù)由（以美國(guó)為例，到醫(yī)院看病的人數(shù)由1873年的年的15萬(wàn)人增加到萬(wàn)人增加到 1960年的年的2900萬(wàn)人，增加了萬(wàn)人，增加了200倍，而人口僅增加倍，而人口僅增加4倍）倍）馬云說(shuō)：以后做兩件事，一個(gè)是健康，一個(gè)是快樂(lè)馬云說(shuō)：以后做兩件事，一個(gè)是健康，一個(gè)是快樂(lè)2021-12-2613牛津大字典對(duì)醫(yī)學(xué)的定義：牛津大字典對(duì)醫(yī)學(xué)的定義：“預(yù)防與治預(yù)防與治療疾病的藝術(shù)和科學(xué)療疾病的藝術(shù)和科學(xué)”。（。（Medicine: The Art and Science of preventive and cure

11、 disease）醫(yī)學(xué)是什么？有什么？醫(yī)學(xué)是什么？有什么？ 醫(yī)學(xué)的定義：醫(yī)學(xué)的定義：2021-12-2614核心服務(wù)疾病的預(yù)防,治療,康復(fù)關(guān)懷反應(yīng)方便舒適價(jià)格品質(zhì)裝潢設(shè)備空間設(shè)計(jì)人員服務(wù)刊物其它無(wú)形的服務(wù)有形的服務(wù)2021-12-2616 醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性是什么？醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性是什么？ 醫(yī)學(xué)，本質(zhì)上是社會(huì)科學(xué)。醫(yī)學(xué)，本質(zhì)上是社會(huì)科學(xué)。 魏爾嘯魏爾嘯 醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)性的，它的目的不僅是治療疾病，使某醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)性的，它的目的不僅是治療疾病，使某個(gè)機(jī)體康復(fù)，而且還要使人能調(diào)整以適應(yīng)他的環(huán)境，成為一個(gè)機(jī)體康復(fù)，而且還要使人能調(diào)整以適應(yīng)他的環(huán)境，成為一個(gè)有用的社會(huì)成員。每個(gè)醫(yī)學(xué)行為始終涉及兩類(lèi)當(dāng)事

12、人：醫(yī)個(gè)有用的社會(huì)成員。每個(gè)醫(yī)學(xué)行為始終涉及兩類(lèi)當(dāng)事人：醫(yī)生和患者，或者更廣泛地說(shuō)，是醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非生和患者，或者更廣泛地說(shuō)，是醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩類(lèi)人之間的多方關(guān)系。是這兩類(lèi)人之間的多方關(guān)系。 西格里斯特西格里斯特魏爾嘯(R.Virchow,18211902)：德國(guó)生物學(xué)家，細(xì)胞病理學(xué)的創(chuàng)始人西格里斯特(H. Sigerist ,18921957) ：瑞士著名醫(yī)史學(xué)家 醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)認(rèn)為：社會(huì)學(xué)認(rèn)為：疾病疾病是一種負(fù)面的軀體狀態(tài)，是一種負(fù)面的軀體狀態(tài)，是存在于個(gè)體的生理學(xué)功能異常?；疾∈且环N狀態(tài)是存在于個(gè)體的生理學(xué)功能異常?；疾∈且环N狀態(tài)，個(gè)體在心理上感覺(jué)自己有病，并因此

13、修正自己的，個(gè)體在心理上感覺(jué)自己有病，并因此修正自己的行為。行為。病態(tài)病態(tài)則是一種社會(huì)狀態(tài)，主要表現(xiàn)為由于疾則是一種社會(huì)狀態(tài)，主要表現(xiàn)為由于疾病削弱了患病者的社會(huì)角色。是一種社會(huì)偏離行為病削弱了患病者的社會(huì)角色。是一種社會(huì)偏離行為的表現(xiàn)。社會(huì)有必要幫助病人恢復(fù)正常社會(huì)功能。的表現(xiàn)。社會(huì)有必要幫助病人恢復(fù)正常社會(huì)功能。 帕森斯認(rèn)為：醫(yī)學(xué)是一種社會(huì)控制偏離行為和帕森斯認(rèn)為：醫(yī)學(xué)是一種社會(huì)控制偏離行為和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的機(jī)制。維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的機(jī)制。2021-12-2618德國(guó)大學(xué)醫(yī)院門(mén)診部德國(guó)大學(xué)醫(yī)院門(mén)診部2021-12-26192021-12-2625創(chuàng)造自己的幸福創(chuàng)造自己的幸福社會(huì)肯定社會(huì)肯定安全安全

14、醫(yī)患利益醫(yī)患利益實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)/功能性利益功能性利益心理心理/情感性利益情感性利益利益階梯利益階梯健康健康自我實(shí)現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)尊重尊重社會(huì)需求社會(huì)需求安全需求安全需求生理需求生理需求馬斯洛需求理論馬斯洛需求理論社會(huì)角色社會(huì)角色2021-12-2626 溝通溝通 Communication 能力能力 Competence 一致一致 Consistency 彈性彈性 Flexibility 正直正直 Integrity 可靠可靠 Reliability 速度速度 Speed 價(jià)值價(jià)值 Value2021-12-2627 疾病是生活中的陰暗面，它令人心情疾病是生活中的陰暗面，它令人心情沉重?？扇松谑?，你總會(huì)

15、穿行于兩個(gè)沉重?？扇松谑?，你總會(huì)穿行于兩個(gè)王國(guó)，一個(gè)是健康美好，而另一個(gè)是疾王國(guó)，一個(gè)是健康美好，而另一個(gè)是疾病纏身。雖然我們都希望健康，但我們病纏身。雖然我們都希望健康，但我們必須承認(rèn)遲早都會(huì)有生病的時(shí)候。必須承認(rèn)遲早都會(huì)有生病的時(shí)候。 蘇珊蘇珊 桑塔格桑塔格2021-12-2628醫(yī)務(wù)社工“柔性支架”功能 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作作為一門(mén)藝術(shù)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作作為一門(mén)藝術(shù)，一門(mén)科學(xué)，一個(gè)專(zhuān)業(yè)，它通過(guò)醫(yī)一門(mén)科學(xué)，一個(gè)專(zhuān)業(yè)，它通過(guò)醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐，圍繞健康與疾病幫療服務(wù)實(shí)踐，圍繞健康與疾病幫助人們解決個(gè)人、群體和社區(qū)的助人們解決個(gè)人、群體和社區(qū)的問(wèn)題，并幫助人們獲得滿(mǎn)意的人問(wèn)題，并幫助人們獲得滿(mǎn)意的人際關(guān)系、群

16、體關(guān)系和社區(qū)關(guān)系。際關(guān)系、群體關(guān)系和社區(qū)關(guān)系。主要的落腳點(diǎn)是減少醫(yī)療人際關(guān)主要的落腳點(diǎn)是減少醫(yī)療人際關(guān)系中的問(wèn)題，通過(guò)改善人際互動(dòng)系中的問(wèn)題，通過(guò)改善人際互動(dòng)讓人們的生活更美滿(mǎn)。讓人們的生活更美滿(mǎn)。2021-12-2629結(jié)構(gòu)化適度品牌化態(tài)度化差異化信息化價(jià)值化人文化一顆關(guān)懷的心一顆關(guān)懷的心112 理論、知識(shí)和技巧會(huì)隨時(shí)間和環(huán)境的改變理論、知識(shí)和技巧會(huì)隨時(shí)間和環(huán)境的改變而變更，但一顆關(guān)懷人的心，在社工身上卻需而變更，但一顆關(guān)懷人的心，在社工身上卻需要永恒長(zhǎng)存。要永恒長(zhǎng)存。 沒(méi)有這顆關(guān)懷的心，無(wú)論吸收了沒(méi)有這顆關(guān)懷的心，無(wú)論吸收了多少嶄新的理論知識(shí)與技巧，也不能讓我們的多少嶄新的理論知識(shí)與技巧，

17、也不能讓我們的工作發(fā)光發(fā)熱。只有多滋養(yǎng)這顆關(guān)懷的心，我工作發(fā)光發(fā)熱。只有多滋養(yǎng)這顆關(guān)懷的心，我們才有力量去更新自己，積極地面對(duì)挑戰(zhàn)，更們才有力量去更新自己，積極地面對(duì)挑戰(zhàn)，更投入地去實(shí)踐。投入地去實(shí)踐。 但是還要有一顆關(guān)懷自己的心。但是還要有一顆關(guān)懷自己的心。2021-12-26謝謝!不妥之處敬請(qǐng)指正!2021-12-26醫(yī)院的興起醫(yī)院的興起 19世紀(jì)以前的傳統(tǒng)醫(yī)院：宗教機(jī)構(gòu)；世紀(jì)以前的傳統(tǒng)醫(yī)院：宗教機(jī)構(gòu)； 慈善事業(yè)；慈善事業(yè)； 收容、濟(jì)貧、照護(hù)、隔離功能；收容、濟(jì)貧、照護(hù)、隔離功能； 疾病傳播地疾病傳播地 19世紀(jì)后期形成現(xiàn)代醫(yī)院世紀(jì)后期形成現(xiàn)代醫(yī)院 外科麻醉與消毒技術(shù)的作用外科麻醉與消毒技術(shù)的作用 20 世紀(jì)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使現(xiàn)代醫(yī)院得到飛速發(fā)展世紀(jì)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使現(xiàn)代醫(yī)院得到飛速發(fā)展 （以美國(guó)為例，到醫(yī)院看病的人數(shù)由（以美國(guó)為例，到醫(yī)院看病的人數(shù)由1873年的年的15萬(wàn)人增加到萬(wàn)人增加到 1960年的年的2900萬(wàn)人，增加了萬(wàn)人，增加了200倍，而人口僅增加倍，而人口僅增加4倍）倍）馬云說(shuō)：以后做兩件事，一個(gè)是健康，一個(gè)是快樂(lè)馬云說(shuō)：以后做兩件事，一個(gè)是健康，一個(gè)是快樂(lè)2021-12-2636 疾病是生活中的陰暗面，它令人心情疾病是生活中的陰暗面，它令人心情沉重?？扇松谑溃憧倳?huì)穿行于兩個(gè)沉重。可人生在世，你總會(huì)穿行于兩個(gè)王國(guó)，一個(gè)是健康美好，而另一個(gè)是