醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置等工作過程中暴露在有病原體的環(huán)境或發(fā)生可能被病原體感染的情形中，有可能被感染的情況。如被患者的血液、體液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）污染了破損的皮膚黏膜，或被含有病原體的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，或吸入含有病原體的飛沫或氣溶膠等。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：丁成員：二、職業(yè)暴露后的局部處理醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，理應(yīng)立即實(shí)施以下局部處理措施：1、無傷口：脫離污染環(huán)境，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜

2、。2、有傷口：理應(yīng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。3、受傷部位的傷口沖洗后，理應(yīng)用消毒液，如：75%乙醇溶液或者0.5%碘優(yōu)進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，理應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。三、職業(yè)暴露的登記和報(bào)告醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及院感科進(jìn)行報(bào)告，追蹤可能污染源的流行病學(xué)資料，認(rèn)真填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表，到感染科就診接受相關(guān)指導(dǎo)，必要時(shí)給予藥物預(yù)防干預(yù)。院感科根據(jù)相關(guān)傳染病的特征，進(jìn)行隨訪，保持信息溝通，以便及時(shí)、積極處理可能出現(xiàn)的問題。附：醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露發(fā)生血源性職業(yè)景露注：按照門診就診流程,

3、到感染科就診：白天到感染性疾病科門診就診，晚上到感染性疾病科病房就診，遵醫(yī)囑執(zhí)行。注：按照門診就診流程，到感染科就診：白天到感染性疾病科門診就診，晩上到感染性疾病科病房就診，遵醫(yī)囑執(zhí)行。四、職業(yè)暴露后處置措施（一）乙型肝炎病毒1、未接種疫苗者，應(yīng)釆取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施。2、以前接種過疫苗，已知有有效保護(hù)性抗體者，無需處理。3、以前接種過疫苗，已知沒有保護(hù)性抗體者，應(yīng)釆取注射乙肝免疫球蛋白和接種一針（血清HBs抗體濃度10mIU/ml）或三針（未產(chǎn)生保護(hù)水平的抗HBs抗體）乙肝疫苗的措施。4、如乙肝病毒感染狀況不明者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施，同時(shí)進(jìn)行乙肝

4、病毒血清學(xué)檢測，根據(jù)結(jié)果確認(rèn)是否接種第2、第3針乙肝疫苗。（二）丙型肝炎病毒無推薦性接觸后預(yù)防措施如果暴露源為明確的HCV現(xiàn)癥感染者，建議暴露后，立即檢測HCVRNA,并在第4周、第12周和24周時(shí)復(fù)查；立即行抗-HCV檢測；立即檢測血清氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT和AST）,并在第4周和第12周復(fù)查。（三）艾滋病病毒發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，盡快采取接觸后預(yù)防措施。理性國藥理應(yīng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始（4小時(shí)內(nèi)，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也理應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥）。HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)立即抽取被暴露者的血樣作HIV抗體本底檢測，排除既往HIV感染。在暴露后的第4周、第8周、第12周及6

5、個月時(shí)對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理。五、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員預(yù)防血源性病原體感染的防護(hù)措施理應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物及被血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員理應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，應(yīng)戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護(hù)用品，并保證光線充足。4、使用后針頭不應(yīng)回套針帽，確需回帽應(yīng)單手操作或用器械輔助；不應(yīng)用手直接接觸