骨折病人的搬運

1、整理整理ppt整理整理ppt：1：應急護理：應急護理 3：搬運患者的技巧：搬運患者的技巧 4：搬用患者時觀察及護理：搬用患者時觀察及護理 2：骨折的急救處理：骨折的急救處理整理整理ppt應急護理應急護理生命生命“八征八征”觀察觀察 多數(shù)急危重創(chuàng)傷患者由于傷情重，護士多數(shù)急危重創(chuàng)傷患者由于傷情重，護士接診后需要立即查看病情、神志、瞳孔、接診后需要立即查看病情、神志、瞳孔、意識表情等，立即心電監(jiān)護觀察，觀察血意識表情等，立即心電監(jiān)護觀察，觀察血壓、脈搏、呼吸及脈壓差，根據(jù)生命體征壓、脈搏、呼吸及脈壓差，根據(jù)生命體征的變化，可判斷傷情及采取相應的急救措的變化，可判斷傷情及采取相應的急救措施，并認真做

2、好記錄，為醫(yī)生搶救工作提施，并認真做好記錄，為醫(yī)生搶救工作提供可靠依據(jù)。供可靠依據(jù)。整理整理ppt生命生命“八征八征”生命生命“八征八征”包括包括T、P、R、BP， C、A、U、S。1、體溫（、體溫（T）：）： 正常值為正常值為 36 37； 體溫超過體溫超過 37稱為發(fā)熱，稱為發(fā)熱， 低于低于 35稱為低體溫。稱為低體溫。整理整理ppt2 2、脈搏脈搏（P）：）： 正常正常 60100次次/分、有力；同時聽診心音分、有力；同時聽診心音，心律整齊清晰有力，未聞及雜音。，心律整齊清晰有力，未聞及雜音。3、呼吸呼吸（R）：）： 正常正常 16 20次次/分、平穩(wěn)；同時聽診雙肺分、平穩(wěn)；同時聽診雙肺

3、，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。整理整理ppt4、血壓血壓（BP）：）： 正常收縮壓正常收縮壓 100 mmHg或平均動脈或平均動脈壓壓 70 mmHg（平均動脈壓舒張壓（平均動脈壓舒張壓 1/3脈壓差）脈壓差） 一旦血壓低于此數(shù)值，即應考慮休克的可一旦血壓低于此數(shù)值，即應考慮休克的可能性；而舒張壓如果超過能性；而舒張壓如果超過 90mmHg， 則稱則稱之為高血壓。之為高血壓。整理整理ppt 5、神志神志（C）：）： 正常神志清楚、對答如流，采用格拉斯哥正常神志清楚、對答如流，采用格拉斯哥評分評分 9分；分； 如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克如果病人煩躁

4、、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷；迷； 各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反應）、中度昏迷（無淺昏迷（刺激無睜眼反應）、中度昏迷（無應答反應）與深昏迷（無肢體反應）三種程應答反應）與深昏迷（無肢體反應）三種程度。度。整理整理ppt6、瞳孔瞳孔（A）：）： 正常直徑正常直徑 2.54毫米，雙側(cè)等大等圓，毫米，雙側(cè)等大等圓，對光反應靈敏；對光反應靈敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機磷或毒品中毒，而一大一小為腦小提示有機磷或毒

5、品中毒，而一大一小為腦疝形成。疝形成。7、尿量尿量（U）：）： 正常正常 30ml/h；如果小于；如果小于17ml/h稱為尿少稱為尿少、小于、小于5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。休克或者急性腎功能衰竭。整理整理ppt 8、皮膚黏膜皮膚黏膜（S）：）： 皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或者皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致；阻塞性黃疸所致； 皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提示皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障

6、礙，提示發(fā)生了發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。整理整理ppt糾正休克糾正休克迅速建立迅速建立2-3條靜脈通道，必要時可加壓條靜脈通道，必要時可加壓輸血、輸液，若血管穿刺困難，應立即行輸血、輸液，若血管穿刺困難，應立即行深靜脈置管。在建立靜脈通道時應避免受深靜脈置管。在建立靜脈通道時應避免受傷肢體和部位。傷肢體和部位。整理整理ppt給氧給氧保持呼吸道的通暢，合理給氧，吸氧可以保持呼吸道的通暢，合理給氧，吸氧可以增加動脈血氧含量，有利于改善組織缺氧增加動脈血氧含量，有利于改善組織缺氧狀態(tài)，保證氧順利吸入，并掌握好吸氧的狀態(tài)，保證氧順利吸入，并掌握好吸氧的濃度和時間

7、。濃度和時間。整理整理ppt整理整理ppt整理整理ppt整理整理ppt 骨折的急救處理骨折的急救處理整理整理ppt創(chuàng)傷救護五大技術(shù)創(chuàng)傷救護五大技術(shù)通氣止血包扎固定搬運 整理整理ppt整理整理ppt整理整理ppt通氣通氣-昏迷病人的處理昏迷病人的處理防止嘔吐物吸入氣道防止舌后墜阻塞氣道懷疑頸椎損傷無頸椎損傷仰頭舉頦法仰頭舉頦法復原（側(cè)臥）位復原（側(cè)臥）位頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè)雙下頜上提法雙下頜上提法整理整理ppt20整理整理ppt整理整理ppt整理整理ppt整理整理ppt 螺旋反折包扎示圖示圖 回返包扎整理整理ppt25整理整理ppt整理整理ppt27整理整理ppt 骨科患者的搬運技巧骨科患者的搬

8、運技巧整理整理ppt現(xiàn)場急救常見的搬運方法現(xiàn)場急救常見的搬運方法整理整理ppt整理整理ppt31整理整理ppt整理整理ppt4、雙人搬運法、椅托法：兩名救護者面對面分別站在傷者兩側(cè)，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對方肩上，起支持傷者背部的作用。雙人拉車法：兩名救護者，一個站在傷者的頭部兩手伸于腋下，將其抱入懷中；另一人站在傷者的兩腿之間，抱住雙腿。兩人步調(diào)一致將傷者抬起運走。注意：上述方法不適用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部損傷的傷者。33整理整理ppt34整理整理ppt骨折病人的搬運技巧骨折病人的搬運技巧35整理整理ppt骨折病人的搬運技巧骨折病人的搬運技巧36整

9、理整理ppt移患者至床邊移患者至床邊三人合力托起患三人合力托起患者者將患者輕放于平車上將患者輕放于平車上整理整理ppt胸腰椎骨折不正確搬運方法胸腰椎骨折不正確搬運方法整理整理ppt骨折病人的搬運技巧骨折病人的搬運技巧39整理整理ppt頸椎骨折病人的搬運頸椎骨折病人的搬運平托法：三或四人用手同時將傷員平直托至木板上。平托法：三或四人用手同時將傷員平直托至木板上。滾動法：多人扶傷員軀干，使成一整體滾動，移至木滾動法：多人扶傷員軀干，使成一整體滾動，移至木板上。板上。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)、彎曲。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)、彎曲。整理整理ppt骨折病人的搬運技巧骨折病人的搬運技巧 41整理整理ppt骨盆骨折病人

10、的搬運技巧骨盆骨折病人的搬運技巧42整理整理ppt專人固定牽引部位，保持一定的牽引力；專人固定牽引部位，保持一定的牽引力；一人托病人頸肩部和背部，另一人托病人一人托病人頸肩部和背部，另一人托病人腰部和臀部，一人托住腘窩處和足跟同時腰部和臀部，一人托住腘窩處和足跟同時用力搬運用力搬運 整理整理ppt采用三人平托法，尤其固定肢體用雙手掌平托，防采用三人平托法，尤其固定肢體用雙手掌平托，防止石膏斷裂和變形止石膏斷裂和變形牽引或石膏固定病人患肢用枕頭抬高牽引或石膏固定病人患肢用枕頭抬高30，促進靜，促進靜脈回流，減輕腫脹脈回流，減輕腫脹整理整理ppt搬運傷員時傷員常采用的體位搬運傷員時傷員常采用的體位

11、 仰臥仰臥位位適合所有重傷員，可以避免頸部及脊椎的過度彎曲而防止椎體錯位的發(fā)生；對腹壁缺損的開放傷的傷員，當傷員喊叫屏氣時，腸管會脫出，讓傷員采取仰臥屈曲下肢體位，可防止腹腔臟器脫出 側(cè)臥側(cè)臥位位 排除頸部損傷后，對有意識障礙的傷員，可采用側(cè)臥位。以防止傷員在嘔吐時，食物吸入氣管。 半臥半臥位位 僅有胸部損傷的傷員，在除外合并胸椎、腰椎損傷及休克時，可以采用這種體位，以利于傷員呼吸。 俯臥俯臥位位 對胸壁廣泛損傷，出現(xiàn)反常呼吸而嚴重缺氧的傷員，可以采用俯臥位。以壓迫、限制反常呼吸。 坐位坐位 適有于胸腔積液、心衰病人 整理整理ppt 在轉(zhuǎn)運過程中，傷者及擔架必需嚴格固定，防在轉(zhuǎn)運過程中，傷者及

12、擔架必需嚴格固定，防止途中顛簸、擺動造成的損害。同時還要密切注止途中顛簸、擺動造成的損害。同時還要密切注意傷者的神志、呼吸、心跳，出現(xiàn)異常立即搶救。意傷者的神志、呼吸、心跳，出現(xiàn)異常立即搶救。采取保暖措施采取保暖措施 。 傷者自覺口渴難耐時，可用小勺少量喂給病人，傷者自覺口渴難耐時，可用小勺少量喂給病人，并密切觀察傷者的反應，是否出現(xiàn)嗆咳、惡心、疼痛并密切觀察傷者的反應，是否出現(xiàn)嗆咳、惡心、疼痛加劇的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)則立即停止。（加劇的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)則立即停止。（除神志不清的重除神志不清的重傷者，頭、胸、腹或四肢受到嚴重創(chuàng)傷需要手術(shù)治療的傷者傷者，頭、胸、腹或四肢受到嚴重創(chuàng)傷需要手術(shù)治療的傷者）

13、 對扎止血帶的傷者，每隔對扎止血帶的傷者，每隔40一一60分鐘放松一分鐘放松一次，每次次，每次12分鐘。抽搐的傷者上下牙齒間墊塞分鐘。抽搐的傷者上下牙齒間墊塞紗布防止咬傷舌部。危重傷者要作好明顯的傷情紗布防止咬傷舌部。危重傷者要作好明顯的傷情標志，以便入院后盡快搶救。標志，以便入院后盡快搶救。 整理整理ppt骨科危重患者病情觀察與護理骨科危重患者病情觀察與護理 骨盆骨折病情觀察要點骨盆骨折病情觀察要點 1.嚴密觀察脈搏、血壓的變化及早發(fā)現(xiàn)休克征象，及時處理。 2.觀察有無腹痛 3.觀察有無排尿困難、血尿、無尿等情況。 4.體位、皮膚情況。整理整理ppt骨盆骨折患者的護理骨盆骨折患者的護理 1.

14、傷后24小時內(nèi)嚴密觀察脈搏，血壓變化。若發(fā)現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、末梢發(fā)涼、脈細弱等休克早期癥狀，應及時報告醫(yī)生處理。 2.觀察有無腹痛情況，腹肌是否緊張以判斷是否有腹腔臟器損傷。 3.觀察有無排尿困難情況，注意尿液的顏色、性質(zhì)和量。有尿道損傷者應留置導尿關(guān)，并進行膀胱 。 4.對骨盆環(huán)雙處骨折、骨盆環(huán)破裂者，應警惕損傷骶神經(jīng)和坐骨神經(jīng)，一旦出現(xiàn)下肢肌力減弱，應及早鼓勵作抗阻力肌肉鍛煉，神經(jīng)損傷伴有足下垂時要保持踝關(guān)節(jié)功能位，防止跟腱攣縮畸形。整理整理ppt骨盆骨折患者的護理骨盆骨折患者的護理 5.為防止骨折移位，勿隨意搬動或更換體位。 6.注意預防壓瘡發(fā)生。 7.單純骨盆邊緣骨折或骨盆環(huán)前弓骨折

15、，不影響負重，臥床數(shù)日后可下床活動。髖臼骨折和髖臼以上的骨盆環(huán)骨折如無移位，應臥床休息46周。如有一側(cè)明顯上移，應行本側(cè)股骨髁上牽引。如有分裂移位，可用骨盆托帶懸吊牽引46周，然后穿石膏短褲46周，按石膏固定護理。整理整理ppt創(chuàng)傷性休克搶救常規(guī)保持病人安靜，就地搶救。取休克臥位，即頭、腳各抬高30以增加回心血量和減輕呼吸負擔。保持呼吸道通暢，清除口咽部異物或分泌物，給氧，缺氧嚴重者面罩給氧或行人工輔助呼吸。開放兩條靜脈通路，及時補充血容量。先輸入晶體液或電解質(zhì)溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。鎮(zhèn)痛。劇痛者可肌肉注射杜冷丁50100。但嚴重腦外傷、呼吸困難、有腹部體征

16、診斷未明確者禁用。止血。保暖。對面色蒼白、四肢濕冷者及時加被保溫。交叉配血，必要時輸血。密切觀察病情變化，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、末梢循環(huán)。留置尿管，監(jiān)測腎功能。整理整理ppt嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷搶救常規(guī)嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷搶救常規(guī) 原則：搶救生命，創(chuàng)口處理，妥善固定 1、合并休克者應先搶救休克并同時抗感染。 2、解除呼吸道梗阻，及時清除口咽部分泌物。 3、處理活動性出血，控制明顯的外出血。 4、傷口處理：無菌敷料覆蓋，創(chuàng)面中外露的骨折端禁止還納入傷口內(nèi)，以免加重損傷或?qū)⑽廴疚飵雮谏畈俊趦?nèi)異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。 5、保存好離斷肢體，肢體用無菌包包好，外套塑料袋，周圍置冰塊，低溫保存，切忌將肢體浸泡至任何液體中。整理整理ppt嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷搶救常規(guī)嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷搶救常規(guī) 6、生命體征及病