安徽省火炬計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收審批表

1、安徽省火炬計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收審批表 計(jì)劃項(xiàng)目編號： 項(xiàng)目名稱： 承擔(dān)單位名稱： 市科技局： 驗(yàn)收日期： 年 月 日安徽省科學(xué)技術(shù)廳制填表前請認(rèn)真閱讀本須知填 表 須 知一、填寫驗(yàn)收材料應(yīng)力求準(zhǔn)確，實(shí)事求是。二、計(jì)劃項(xiàng)目編號、項(xiàng)目名稱、承擔(dān)單位請務(wù)必與該項(xiàng)目被批準(zhǔn)立 項(xiàng)年度所下達(dá)的項(xiàng)目計(jì)劃本上的內(nèi)容相一致。三、承擔(dān)單位如有變更，應(yīng)得到省科技廳同意，并將原承擔(dān)單位名稱填在“（）”內(nèi)。四、如有兩個(gè)承擔(dān)單位，請將另一單位填在“承擔(dān)單位（2）中”。五、項(xiàng)目實(shí)施工作總結(jié)報(bào)應(yīng)在2000-3000字之間。六、請?jiān)陔娫捄蛡髡嫣柎a前加上“長途區(qū)號”。七、裝訂次序?yàn)轵?yàn)收審批表、項(xiàng)目實(shí)施工作總結(jié)報(bào)告、參加項(xiàng)目實(shí) 施主要人員

2、名單、項(xiàng)目驗(yàn)收意見、參加項(xiàng)目驗(yàn)收人員名單。八、請用A4紙?zhí)顚懕砀瘢皇絻煞荩?xiàng)目實(shí)施工作總結(jié)報(bào)告為一份）。6項(xiàng) 目 名 稱技 術(shù) 領(lǐng) 域 電子與信息 生物工程和新醫(yī)藥 新材料及應(yīng)用 光機(jī)電一體化 新能源與高效節(jié)能 環(huán)境保護(hù)項(xiàng) 目 實(shí) 施地 點(diǎn)申請驗(yàn)收地點(diǎn)項(xiàng)目承擔(dān)單位名 稱郵 編傳真地 址E-mail法人代表電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電話項(xiàng)目承擔(dān)單位（2）名 稱郵 編傳真地 址E-mail法人代表電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電話技術(shù)來源單位聯(lián) 系 人電話技術(shù)支撐單位聯(lián) 系 人電話計(jì)劃總投資額項(xiàng)目申報(bào)時(shí)已完成投資額 萬 元項(xiàng)目申報(bào)時(shí)計(jì)劃需新增投資額銀 行 貸 款 萬 元自 籌 資 金 萬 元地方匹配資金 萬 元合 計(jì) 萬

3、元實(shí) 際 新 增 投 資 額 （萬元）銀 行 貸 款地 方 匹 配自 籌 資 金國內(nèi)外企業(yè)投資撥 款已還貸款金額 萬元未還貸款金額 萬元項(xiàng)目達(dá)產(chǎn)周期 共 年 月投入產(chǎn)出比項(xiàng)目申報(bào)時(shí)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)年 產(chǎn) 量年銷售收入 萬元年 產(chǎn) 值 萬元年 創(chuàng) 匯 萬美元年交稅總額 萬元年利潤總額 萬元年稅后利潤 萬元項(xiàng)目實(shí)際形成的經(jīng)濟(jì)效益年 產(chǎn) 量年銷售收入 萬元年 產(chǎn) 值 萬元年 創(chuàng) 匯 萬美元年交稅總額 萬元年利潤總額 萬元年稅后利潤 萬元承擔(dān)單位意見 負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日 貸款銀行意見 負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位主管部門意見 負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日項(xiàng)目所在地科技行政管理部門意見 負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日省科技廳對驗(yàn)收的結(jié)論性意見 負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日備 注 參加項(xiàng)目實(shí)施主要人員名單姓 名工 作 單 位職