市醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理制度范本(二)

1、內(nèi)部管理制度系列市醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)制度（二）（標(biāo)準(zhǔn)、完整、實(shí)用、可修改）GL實(shí)用范本 | DOCUMENT TEMPLATE編號(hào)： FS-QG-72054市醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)制度（二）Hospital new technology and new business system說(shuō)明：為規(guī)范化、制度化和統(tǒng)一化作業(yè)行為，使人員管理工作有章可循，提高工作效率和責(zé)任感、歸屬感，特此編寫。醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理制度( 二)為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，促進(jìn)我院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法等國(guó)家有關(guān)法律、 法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。一、醫(yī)院遵

2、循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)以及符合倫理的原則，鼓勵(lì)研究、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵(lì)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù); 禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和倫理及法律等方面與保障患者健康不相適應(yīng)的技術(shù)。二、新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家對(duì)醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和控制，每年對(duì)計(jì)劃申報(bào)的新技術(shù)新業(yè)務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)入第2頁(yè) /共 10頁(yè)GL實(shí)用范本 | DOCUMENT TEMPLATE評(píng)審 ( 每季度一次 ) ，經(jīng)準(zhǔn)入同意后的項(xiàng)目科室方可開(kāi)展; 每年年底 (12月份 ) 組織相關(guān)專家對(duì)已開(kāi)展并取得成果的醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)進(jìn)行年度評(píng)審和獎(jiǎng)勵(lì); 每年

3、定期對(duì)已獲獎(jiǎng)的新技術(shù)新業(yè)務(wù)進(jìn)行跟蹤評(píng)估。2、科室核心小組負(fù)責(zé)本科室新技術(shù)新業(yè)務(wù)計(jì)劃申報(bào)與評(píng)獎(jiǎng)申報(bào)的審核、批準(zhǔn)及簽字; 同時(shí)負(fù)責(zé)本科室開(kāi)展項(xiàng)目的質(zhì)量控制和監(jiān)督。3、醫(yī)務(wù)處在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)項(xiàng)目計(jì)劃的備案; 協(xié)助管理委員會(huì)組織專家進(jìn)行準(zhǔn)入初審和年度評(píng)獎(jiǎng); 對(duì)已申報(bào)和開(kāi)展的醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)進(jìn)行跟蹤、評(píng)估，及時(shí)幫助解決進(jìn)展中存在的問(wèn)題與困難。三、嚴(yán)格規(guī)范新技術(shù)新業(yè)務(wù)臨床準(zhǔn)入各科室對(duì)臨床實(shí)用性強(qiáng)的醫(yī)療新技術(shù)，在確認(rèn)其安全性、有效性及倫理、道德等方面評(píng)定的基礎(chǔ)上，應(yīng)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法，本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度指導(dǎo)臨床實(shí)踐，同時(shí)要具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施。( 一) 準(zhǔn)入新技術(shù)新業(yè)務(wù)的分類:1、

4、探索使用技術(shù)， 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)或自主開(kāi)發(fā)的、在國(guó)第3頁(yè) /共 10頁(yè)GL實(shí)用范本 | DOCUMENT TEMPLATE內(nèi)尚未使用的新技術(shù)( 含設(shè)備 );2、限制使用技術(shù)， 指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，其技術(shù)難度大、技術(shù)要求高，如顱腦外科、心臟外科、介入治療、大器官移植( 肝、腎、肺、心臟、骨髓、干細(xì)胞) 、生殖技術(shù)等 ;3、一般診療技術(shù)， 指除國(guó)家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制使用外的常用診療項(xiàng)目。( 二) 準(zhǔn)入新技術(shù)新業(yè)務(wù)需符合:1、全新的診療技術(shù)或手段;2、常規(guī)診療技術(shù)的新應(yīng)用( 包括藥物 );3、新的疾病或病型的發(fā)現(xiàn)與診治( 包括罕見(jiàn)病例);4、新醫(yī)療技術(shù)、新業(yè)務(wù)的

5、引進(jìn)( 包括新的診療設(shè)備的使用);5、常規(guī)診療技術(shù)核心內(nèi)容的改進(jìn)和完善;6、超出當(dāng)前診療常規(guī)規(guī)定范圍的其它技術(shù)業(yè)務(wù)( 包括探索使用技術(shù)、限制使用技術(shù));7、人員有相關(guān)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，有些技術(shù)需有上崗證明或資格證書。第4頁(yè) /共 10頁(yè)GL實(shí)用范本 | DOCUMENT TEMPLATE( 三) 對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的類型按項(xiàng)目的創(chuàng)新程度劃分為創(chuàng)新型 ( 自行開(kāi)展， 區(qū)內(nèi)首創(chuàng)， 國(guó)內(nèi)領(lǐng)先 ) 、創(chuàng)新應(yīng)用型 ( 借助外援，邀請(qǐng)專家協(xié)助開(kāi)展) 、引進(jìn)改良型和引進(jìn)應(yīng)用型、小發(fā)明小創(chuàng)造五個(gè)等級(jí)，以此作為評(píng)估新技術(shù)、新業(yè)務(wù)水平的標(biāo)準(zhǔn)。( 四) 對(duì)探索使用技術(shù)、限制使用技術(shù)等難度大、要求高的技術(shù)醫(yī)院準(zhǔn)入后還應(yīng)報(bào)衛(wèi)生

6、行政主管部門審批后開(kāi)展。( 五 ) 在實(shí)施新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案。( 六) 準(zhǔn)入評(píng)審程序1、申報(bào)每季度初 (1 日 10 日 ) 申報(bào)項(xiàng)目計(jì)劃， 申報(bào)項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人原則上為具有副主任醫(yī)師( 副高 ) 及以上專業(yè)技術(shù)職稱的本院臨床、醫(yī)技以及管理人員。經(jīng)科室討論，核心小組審核簽署意見(jiàn)后報(bào)送醫(yī)務(wù)處備案。擬開(kāi)展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)需經(jīng)準(zhǔn)入評(píng)審后方可在臨床繼續(xù)開(kāi)展。2、審核各科室申報(bào)材料完善后，由醫(yī)務(wù)處組織專家，對(duì)該項(xiàng)目計(jì)劃的引進(jìn)來(lái)源、主要技術(shù)關(guān)鍵、 技術(shù)指標(biāo)、創(chuàng)新點(diǎn)、操作規(guī)程及流程、目的意義、可預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)及處理預(yù)案、存在第5頁(yè) /共 10頁(yè)GL實(shí)用范本 | DOCUME

7、NT TEMPLATE的困難、需解決的問(wèn)題、可行性( 經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益) 以及科室人員、 設(shè)施、設(shè)備條件 ( 包括開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)的相關(guān)設(shè)施、設(shè)備情況及與應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)有關(guān)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)情況等)進(jìn)行準(zhǔn)入審核。(1) 科室新開(kāi)展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)須填寫“寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)申請(qǐng)及可行性論證報(bào)告”報(bào)醫(yī)務(wù)處，如該技術(shù)為本院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證范圍內(nèi)的，由醫(yī)務(wù)處組織專家審核和集體評(píng)估 ; 超出本院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證范圍外的，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)向衛(wèi)生廳申報(bào)。(2) 需要新增加收費(fèi)項(xiàng)目的， 由物價(jià)辦按照 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目審批程序申報(bào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，批準(zhǔn)后方可實(shí)施。3、結(jié)果 :(1) 準(zhǔn)入，同意開(kāi)展 ;(2) 準(zhǔn)入，

8、需改進(jìn)后方可開(kāi)展 ;(3) 不予準(zhǔn)入，不可開(kāi)展。四、新技術(shù)新業(yè)務(wù)評(píng)獎(jiǎng)程序1、經(jīng)審批同意準(zhǔn)入開(kāi)展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)方可申報(bào)評(píng)獎(jiǎng)。2、每年 11 月為評(píng)獎(jiǎng)項(xiàng)目申報(bào)時(shí)間，須填寫“寧夏醫(yī)科第6頁(yè) /共 10頁(yè)GL實(shí)用范本 | DOCUMENT TEMPLATE大學(xué)總醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)暨評(píng)獎(jiǎng)申報(bào)表”，經(jīng)科室討論，核心小組審核簽署意見(jiàn)后報(bào)送醫(yī)務(wù)處。由醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家 ( 每年12 月份 ) 對(duì)已開(kāi)展并取得成果的新技術(shù)新業(yè)務(wù)進(jìn)行評(píng)審和獎(jiǎng)勵(lì)。具體評(píng)獎(jiǎng)細(xì)則:(1) 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)評(píng)獎(jiǎng)工作由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)， 科研處協(xié)助分組評(píng)價(jià)。分為外科組、內(nèi)科組、醫(yī)技組、護(hù)理組、行政后勤組 ( 管理創(chuàng)新獎(jiǎng) ) ，以答辯形式進(jìn)

9、行評(píng)審并決定獲獎(jiǎng)項(xiàng)目及等次。(2) 新技術(shù)新業(yè)務(wù)系指在醫(yī)院開(kāi)展的最新的，具有先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性的治療方法、手術(shù)方法、診斷手段或使用先進(jìn)設(shè)備，獲得明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。(3) 參加評(píng)獎(jiǎng)的各項(xiàng)新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)項(xiàng)目， 須在臨床開(kāi)展半年以上，由科室初審，經(jīng)科室核心小組成員簽署意見(jiàn)后，方可申報(bào)評(píng)獎(jiǎng) ; 每年每科申報(bào)評(píng)獎(jiǎng)項(xiàng)目不得超過(guò)2 項(xiàng)。(4) 評(píng)審專家采取打分制，滿分10 分，如申報(bào)評(píng)獎(jiǎng)項(xiàng)目確屬亞專業(yè)范疇， 評(píng)獎(jiǎng)時(shí)酌情加0.5 分 ; 如有已發(fā)表的文章，是中華牌期刊或SCI 加 1 分，是核心期刊加0.5 分，是省級(jí)期刊加 0.3 分 ;第7頁(yè) /共 10頁(yè)GL實(shí)用范本 | DOCUMENT

10、TEMPLATE(5) 兩科以上合作開(kāi)展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，應(yīng)共同商量討論后申報(bào)評(píng)獎(jiǎng)，利益分享 ; 多科申報(bào)同一項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)評(píng)獎(jiǎng)，先開(kāi)展并在醫(yī)務(wù)處備案的科室有資格參加評(píng)獎(jiǎng);(6) 科主任負(fù)責(zé)， 科核心小組嚴(yán)格把關(guān)， 如發(fā)現(xiàn)有變相重復(fù)報(bào)獎(jiǎng)，弄虛作假等違反醫(yī)院規(guī)定的作法，扣除科主任一年崗位津貼，取消該科室當(dāng)年度所有新技術(shù)新業(yè)務(wù)的評(píng)獎(jiǎng)資格，取消項(xiàng)目主持人三年新技術(shù)新業(yè)務(wù)評(píng)獎(jiǎng)申報(bào)資格;(7) 在臨床工作中應(yīng)用新技術(shù)新業(yè)務(wù)成功地?fù)尵仍\治危重、疑難、復(fù)雜的病例 3 例，罕見(jiàn)病例 1 例，可參加評(píng)獎(jiǎng)，申報(bào)者應(yīng)提供具體的病案號(hào)，準(zhǔn)備病歷，以便查尋;(8) 屬應(yīng)用各種藥物申報(bào)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的項(xiàng)目，需符合:A、醫(yī)院引

11、進(jìn)的新藥物， 需遵守循證醫(yī)學(xué)和規(guī)范化治療原則，在治療中起主要作用或引進(jìn)了新的、先進(jìn)的治療概念。B、在我院臨床藥品實(shí)驗(yàn)基地完成了全程實(shí)驗(yàn)的藥物。(9) 屬各類立項(xiàng)的科研課題，其相關(guān)技術(shù)或業(yè)務(wù)已在臨床推廣使用，取得一定的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，而未獲得各種獎(jiǎng)勵(lì)的項(xiàng)目可申報(bào)新技術(shù)新業(yè)務(wù);第8頁(yè) /共 10頁(yè)GL實(shí)用范本 | DOCUMENT TEMPLATE(10) 評(píng)選結(jié)果在全院張榜公示一周，最后經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò) ;本評(píng)獎(jiǎng)細(xì)則由主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋。五、新技術(shù)新業(yè)務(wù)跟蹤評(píng)價(jià)( 一) 嚴(yán)禁任何部門和個(gè)人不經(jīng)申報(bào)，擅自開(kāi)展臨床醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)。未經(jīng)報(bào)批擅自開(kāi)展臨床醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)者，視情節(jié)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰，產(chǎn)生嚴(yán)重后果的，一切責(zé)任由科室領(lǐng)導(dǎo)和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承擔(dān)。( 二) 對(duì)以往已評(píng)獎(jiǎng)或已開(kāi)展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，要進(jìn)行回顧性總結(jié)， 進(jìn)行社會(huì)效益、 經(jīng)濟(jì)效益和可持續(xù)性進(jìn)行再評(píng)估，如獲獎(jiǎng)后的項(xiàng)目不再繼續(xù)開(kāi)展，取消該項(xiàng)目所在科室下年度新技術(shù)新業(yè)務(wù)評(píng)獎(jiǎng)申報(bào)資格，扣除項(xiàng)目主持人一年的崗位( 職稱 ) 津貼，取消其三年新技術(shù)新業(yè)務(wù)評(píng)獎(jiǎng)申報(bào)資格。( 三 ) 新技術(shù)新業(yè)務(wù)臨床應(yīng)用時(shí)，發(fā)生下列情況之一的，醫(yī)務(wù)處請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)立即暫停臨床應(yīng)( 試) 用