平片法無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)醫(yī)治腹股溝疝體會(huì)

1、平片法無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)醫(yī)治腹股溝疝體會(huì)【摘要】目的:總結(jié)應(yīng)用補(bǔ)片增強(qiáng)腹股溝后壁的平片法無(wú)張力 疝修補(bǔ)術(shù)的臨床成效。方式：采納平片法無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)即在疝囊高 位結(jié)扎后在精索后方置入適合補(bǔ)片修補(bǔ)腹股溝管后壁。結(jié)果45例病人 術(shù)后5-7天痊愈出院，無(wú)并發(fā)癥，隨診無(wú)一例復(fù)發(fā)。結(jié)論：平片法無(wú) 張力疝修補(bǔ)術(shù)有無(wú)張力、復(fù)發(fā)率低、痛楚小、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低并發(fā) 癥少等優(yōu)勢(shì)，是良好的修補(bǔ)腹股溝疝的手術(shù)方式?！娟P(guān)鍵詞】腹股溝疝;平片法;無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝疝是常見(jiàn)的外科疾病，大多需要手術(shù)醫(yī)治，傳統(tǒng)腹股溝疝 的手術(shù)局部有張力，術(shù)后疼痛明顯，手術(shù)后易復(fù)發(fā)。最近幾年來(lái)開(kāi)展 的無(wú)張力疝修補(bǔ)由于其手術(shù)損傷小、修補(bǔ)無(wú)張力、術(shù)后能

2、夠初期活動(dòng) 彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)方式的不足。我院2007年6月-2020年12月開(kāi)展45 例平片法無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，成效中意，報(bào)告如下。1資料方式資料：45例病人全數(shù)為男性，年齡23-75歲，平均52歲，42例 為斜疝，3例為直疝，其中嵌頓疝3例，復(fù)發(fā)疝5例。方式：均采納持續(xù)的硬膜外麻醉，補(bǔ)片采納北京善釋補(bǔ)片，切口 為內(nèi)環(huán)體表投影點(diǎn)到恥骨結(jié)節(jié)連線，常規(guī)切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹外 斜肌腱膜及外環(huán)口，腹外斜肌腱膜下分離，外下游離至腹股溝韌帶， 內(nèi)上游離至聯(lián)合腱及腹直肌，分離提睪肌纖維（斜疝）或提拉精索（直 疝）,游離并高位結(jié)扎疝囊，將補(bǔ)片置于精索后方展開(kāi)內(nèi)側(cè)達(dá)恥骨結(jié)節(jié)、 下與腹股溝韌帶、內(nèi)上與聯(lián)合腱固定，維

3、持補(bǔ)片平整、無(wú)張力。2結(jié)果45例病人均手術(shù)后5-7天出院，手術(shù)時(shí)刻最長(zhǎng)80分鐘（復(fù)發(fā)疝）, 最短40分鐘，平均50分鐘，術(shù)后病人恢復(fù)良好，未用鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后 第一天即可下床去茅廁，隨診無(wú)一例復(fù)發(fā)。3討論腹股溝疝是常見(jiàn)的外科疾病，分為斜疝與直疝，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)如 Bassini Mcvay Halsted法強(qiáng)行將不同組織縫合在一路，張力大術(shù) 后患者腹股溝區(qū)有牽涉感，疼痛明顯，恢復(fù)時(shí)刻長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā) 率可達(dá)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是依托人工合成內(nèi)增生纖維組織 形成堅(jiān)實(shí)的組織結(jié)構(gòu)，沒(méi)有縫合張力。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)操作簡(jiǎn)單、快 速、疼痛少、恢復(fù)快和不限制體力活動(dòng)及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，是疝修補(bǔ) 技術(shù)進(jìn)展的一次飛躍。目前臨

4、床經(jīng)常使用的無(wú)張力疝修補(bǔ)有平片法與疝環(huán)充填式無(wú)張力 疝修補(bǔ)術(shù)，平片法與充填式無(wú)張力修補(bǔ)醫(yī)治腹股溝疝在術(shù)后復(fù)發(fā)率、 圍手術(shù)期并發(fā)癥和術(shù)后腹股溝疼痛方面無(wú)明顯不同2.而在成效方 面，平片修補(bǔ)性價(jià)比較好，平片價(jià)錢廉價(jià)，可依照病變需要進(jìn)行裁剪, 有效范圍廣。咱們以為圍手術(shù)期應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：術(shù)前踴躍醫(yī)治引 發(fā)腹壓增高的疾病;術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，應(yīng)做到解剖層次清楚，逐層 分離;補(bǔ)片與腹直肌鞘重疊，并能夠覆蓋在恥骨結(jié)節(jié)上維持補(bǔ)片平 整、無(wú)張力;嚴(yán)格止血、幸免切口術(shù)后積血。通過(guò)本組病例的手術(shù)，咱們以為平片法疝修補(bǔ)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù) 相較有以下優(yōu)勢(shì)：復(fù)發(fā)率低;操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)刻短，并發(fā)癥少; 利用人工復(fù)合材料替代重疊縫合的有張力修補(bǔ)，病人術(shù)后無(wú)牽涉感, 疼痛輕;術(shù)后恢復(fù)快;手術(shù)適應(yīng)癥較寬。總之平片法無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù) 是良好的修補(bǔ)腹股溝疝的手術(shù)方式，尤其適合基層醫(yī)院利用。參考文獻(xiàn)1馬頌章，等疝充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)醫(yī)治原發(fā)性腹股溝疝60例次報(bào)告,中華一般外科