臨床檢驗基礎(chǔ)知識點整理

1、.word.zl.臨床檢驗根底】知識點整理血液樣本采集和血涂片制備1 血液由紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板和血漿組成。2 離體后的血液自然凝固，別離出來的淡黃色透明液體稱為血清3 血清與血漿的區(qū)別是血清缺少某些凝血因子4 血清適用于臨床化學(xué)和臨床免疫學(xué)檢查5 正常人血量約為 70 土 10ml/kg 體重，成人 45L ，占體 重的 6%8% ，其中血漿占 55%，血細(xì)胞占 45%6 血液的紅色來自紅細(xì)胞血紅蛋白， 動脈血氧合血紅蛋白含 量較高，呈鮮紅色，靜脈血復(fù)原血紅蛋白含量高，呈暗紅色7 嚴(yán)重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色8 正常人血液 ph 值的波動圍是 7.357.459 正常男性的血

2、液比密為 1.0551.063，女性為 1.0511.060， 相對黏度為 45，血漿比密為 1.0251.030，血細(xì)胞比密為 1.090。血液比密與紅細(xì)胞含量，紅細(xì)胞血紅蛋白含量有關(guān)。 血漿比密和血漿蛋白濃度有關(guān)10 血液具有紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性，粘滯性，凝固性這三種特性11 正常人的血漿黏度約為生理鹽水黏度的1.6 倍12 血液黏度與血細(xì)胞比容，血漿黏度有關(guān)13 血液生理功能包括：運輸功能，協(xié)調(diào)功能，維護集體環(huán)境 穩(wěn)定和防御功能14 靜脈血通常使用的采血部位是肘部靜脈，手背靜脈，踝靜 脈，股靜脈15 在靜脈采血時為了防止血小板激活， 常使用塑料注射器和 硅化處理后的試管或者塑料管16 世界

3、衛(wèi)生組織who推薦采集左手無名指指端側(cè)血液，嬰幼兒可采集拇趾或足跟外側(cè)緣血液， 嚴(yán)重?zé)齻颊呖蛇x擇 皮膚完整處采血17 彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量測試，添加的抗凝 劑是氟化鈉18 彩色真空管定量采血用于血培養(yǎng)， 應(yīng)添加的抗凝劑是多聚 茴香腦硫酸鈉19 皮膚采血法的缺點是易于溶血，凝血，混入組織液，而且 局部皮膚揉擦，針刺深度不一，個體皮膚厚度差異等都影響 檢查結(jié)果，所以，皮膚采血檢查結(jié)果重復(fù)性差，準(zhǔn)確性不好20 采血方法應(yīng)在患者，采血，溶血，樣本處理，實驗結(jié)果分 析等方面進展質(zhì)量控制21 乙二胺四乙酸鹽能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物， 使鈣離 子失去凝血作用，組織血液凝固22 EDTA

4、鹽對血細(xì)胞形態(tài)，血小板計數(shù)影響很小，適用于血-.word.zl.word.zl.液學(xué)檢查，尤其是血小板計數(shù)23 草酸鹽的優(yōu)點是溶解度好，價廉24 肝素可加強抗凝血酶滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固25 枸櫞酸鈉能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例為 1：9 或 1：426 采用手工推片法制備血涂片時，通常推片與載玻片保持2530 度角 27 采用厚血膜涂片法制備血涂片時，載玻片中央置血1 滴，用推片將血由向外旋轉(zhuǎn)涂成厚薄均勻，直徑約1.5cm 的圓形血膜，待干后，加蒸餾水使紅細(xì)胞溶解，再干后染色鏡檢 28 將適量伊紅，亞甲基藍溶

5、解在甲醇中，即為瑞氏染料 29 瑞氏染色法是最經(jīng)典，最常用的染色法，尤其對于細(xì)胞質(zhì) 成分，中性顆粒等可獲很好的染色效果，但對細(xì)胞核的著色 能力略差30 血液制備涂片時，血滴越大，角度越大，推片速度越快， 血膜越厚，反之那么越薄紅細(xì)胞檢查1 血液中數(shù)量最多的有形成分是紅細(xì)胞，起源于骨髓造血干 細(xì)胞2 晚幼紅細(xì)胞通過脫核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞，這一過程在骨髓中 進展，.word.zl.約需 72h3 網(wǎng)織紅細(xì)胞經(jīng)約 48h 成完全成熟的紅細(xì)胞，釋放入血液， 平均壽命 120d，衰老紅細(xì)胞主要在脾破壞，分解為鐵，珠蛋 白和膽紅素4 紅細(xì)胞生理功能是通過胞的血紅蛋白來實現(xiàn)的，紅細(xì)胞有 交換和攜帶氣體的功能5

6、血紅蛋白分子由亞鐵血紅素和珠蛋白構(gòu)成6 血紅蛋白分子是一種微紅色的膠體物質(zhì)， 是一種呼吸載體， 每克血紅蛋白可攜帶 1.34ml 氧7 新生兒由于出生前處于生理性缺氧狀態(tài)，故紅細(xì)胞明顯增 高，較成人約增加 35%，出生 2 周后逐漸下降， 2 個月嬰兒 約減少 30%8 真性紅細(xì)胞增多癥，良性家族性紅細(xì)胞增多癥等能引起原 發(fā)性紅細(xì)胞增多9 房室間隔缺損，法洛四聯(lián)癥等先天性心血管疾病可引起繼 發(fā)性紅細(xì)胞增多10 嘔吐，嚴(yán)重腹瀉，多汗，多尿，大面積燒傷，晚期消化道 腫瘤而長期不能進食等均可引起相對性紅細(xì)胞增多11 改進牛鮑計數(shù)板用優(yōu)質(zhì)厚玻璃制成， 每塊計數(shù)板分為兩個 計數(shù)池，計數(shù)池兩側(cè)各有一條支持

7、柱，將特制的專用蓋玻片 覆蓋其上，形成高 0.10mm 的計數(shù)池12 紅細(xì)胞計數(shù)采用的蓋玻片是專用的玻璃蓋片，要求外表平整光滑，兩面平整度在 0.002mm 以，蓋玻片規(guī)格是24mm*20mm*0.6mm.word.zl.13 紅細(xì)胞計數(shù)時需遵循一定方向逐格進展，以免重復(fù)或遺 漏，對壓線細(xì)胞采用數(shù)左不數(shù)右，數(shù)上不數(shù)下的原那么 14Heyem 紅細(xì)胞稀釋液中， Nacl 具有調(diào)節(jié)滲透壓的作用 15 枸櫞酸鈉稀釋液中， 枸櫞酸鈉具有抗凝和維持滲透壓的作 用16 枸櫞酸鈉稀釋液中， 甲醛具有防腐和固定紅細(xì)胞的作用 17 血液中血紅蛋白采用比色法測定18 血液中除硫化血紅蛋白外的各種血紅蛋白均可被高鐵

8、氰 化鉀氧化為高鐵血紅蛋白。19 正常成年男性 Hb 含量參考值為 120170g/L ，女性為110150g/L, 新生兒 170200g/L20 正常情況下，紅細(xì)胞和血紅蛋白量有日波動，上午7 時達頂峰，隨后下降21 發(fā)生大細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血時，紅細(xì)胞計數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相 對偏高22 小紅細(xì)胞低色素貧血時血紅蛋白減低23 紅細(xì)胞形態(tài)檢查與血紅蛋白測定， 紅細(xì)胞計數(shù)結(jié)果相結(jié)合 可粗略推斷貧血原因、24 小紅細(xì)胞見于缺鐵性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血，遺傳 性球形細(xì)胞增多癥25 巨紅細(xì)胞見于葉酸及維生素 B12 缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧 血26高色素

9、性紅細(xì)胞見于巨幼細(xì)胞性貧血 27同一血涂片同時出現(xiàn)低色素，正常色素性兩種細(xì)胞，又稱 雙形性貧血，見于鐵粒幼紅細(xì)胞性.word.zl.貧血28 球形紅細(xì)胞中央著色深，體積小，直徑與厚度比小于2.4：1.見于遺傳性和獲得性球形細(xì)胞增多癥和小兒 29 靶形紅細(xì)胞見于各種低色素性貧血，阻塞性黃疸，脾切除 后30 口形紅細(xì)胞見于口形紅細(xì)胞增多癥， 小兒消化系統(tǒng)疾患引 起的貧血，酒精中毒，某些溶血性貧血，肝病和正常人 31 瑞氏染色后，胞質(zhì)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍色顆粒 變行 RNA ， 屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一，多少不等，稱嗜堿 性點彩紅細(xì)胞，見于鉛中毒，正常人 32 成熟性紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)含有一

10、個或多個暗紫紅色 圓形小體，稱為聚焦小體，為核碎裂，溶解后的剩余局部33 英文縮寫 HCT 表示血細(xì)胞比容，也可以寫作 Hct,Ht,PCV34 血細(xì)胞比容是指在一定條件下， 經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細(xì)胞 在全血樣本中所占比值35 紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量 MCH 是指每個紅細(xì)胞平均所含血紅蛋白的量，以皮克pg為單位36 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 MCHC ,即平均每升紅細(xì)胞 中所含血紅蛋白的濃度，以 g/l 為單位37 紅細(xì)胞凝集，嚴(yán)重高血糖癥可使 MCV 假性增高38 氏法測定血沉，抗凝劑枸櫞酸鈉與血液的比例是1：4.word.zl.白細(xì)胞檢查1 粒細(xì)胞起源于造血干細(xì)胞，在高濃度集落刺激因子作用下

11、粒系祖母細(xì)胞分化為原粒細(xì)胞，經(jīng)數(shù)次有絲分裂，依次發(fā)育 為早幼粒，中幼粒，晚幼粒，桿狀核和分葉核粒細(xì)胞2 一個原粒細(xì)胞經(jīng)過增殖發(fā)育， 最終生成 832 個分葉核粒細(xì)胞。此過程在骨髓中約需 10d,成熟粒細(xì)胞進入血液后僅存 610h,然后逸出血管進入組織或體腔3 粒細(xì)胞在組織中可行駛防御功能 12d，衰老的粒細(xì)胞主要在單核 -巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞，其余從口腔，氣管，消化道，泌 尿生殖道排出，同時，骨髓釋放新生的粒細(xì)胞補充周圍血而 保持白細(xì)胞數(shù)量相對穩(wěn)定4 分裂池包括原粒細(xì)胞，早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞，能合成DNA ，具有分裂能力5 進入外周血的成熟粒細(xì)胞有一半隨血液而循環(huán)，白細(xì)胞計 數(shù)值就是循環(huán)池的粒細(xì)

12、胞計數(shù)6 嗜酸性粒細(xì)胞能釋放組胺酶7 嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒含有組胺， 肝素， 過敏性慢反響物質(zhì)， 嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子，血小板活化因子8 嗜堿性粒細(xì)胞在整個生理功能中突出的特點是參與過敏反響.word.zl.9 單核 - 巨噬細(xì)胞具有吞噬病原體功能，吞噬和清理功能，吞 噬抗原傳遞免疫信息功能，還參與殺菌，免疫和抗腫瘤作用 10 淋巴細(xì)胞源于骨髓造血干細(xì)胞 / 祖細(xì)胞，是人體主要免疫 活性細(xì)胞，約占白細(xì)胞總數(shù)的 1/411 B 淋巴細(xì)胞可經(jīng)抗原激活后分化為漿細(xì)胞， 產(chǎn)生特異抗體， 參與體液免疫12 在胸腺，脾，淋巴結(jié)和其他淋巴組織，依賴胸腺素發(fā)育成 熟者稱為 T 淋巴細(xì)胞13 正常情況下，外周血中

13、不會出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，假設(shè)出現(xiàn)大 量該細(xì)胞，其不能被白細(xì)胞稀釋液破壞14 血液檢驗中，白細(xì)胞計數(shù)指標(biāo)參考值無性別差異15 正常人外周血涂片白細(xì)胞分類中， 中性粒細(xì)胞所占比例為50%70%，其增高和減低直接影響白細(xì)胞總數(shù)變化16 采用顯微鏡計數(shù)法進展白細(xì)胞計數(shù)時， 通常吸取白細(xì)胞稀 釋液0.38ml 于小試管中17 正常血涂片白細(xì)胞分類計數(shù)，嗜酸性粒細(xì)胞占1.5%5%18 正常中性分葉核粒細(xì)胞中以 3 葉核居多19 感染，理化損傷，血液病，脾功能亢進，免疫性疾病可見 中性粒細(xì)胞減低20 中性粒細(xì)胞核左移是指外周血桿狀核粒細(xì)胞增多，出現(xiàn)晚幼粒，中幼粒，早幼粒，原幼粒等細(xì)胞.word.zl.21 再生

14、性左移是指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者，表示機體反響性強，骨髓造血功能旺盛，見于感染，急性中毒，急性 溶血，急性失血等22 退行性左移是指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高，甚至減低 者，見于再生障礙性貧血，粒細(xì)胞減低癥，嚴(yán)重感染 23 中性粒細(xì)胞核分葉 5葉以上者超過 3%那么稱為核右移24 中性粒細(xì)胞核右移形成的原因是造血物質(zhì)缺乏，脫氧核糖核酸減低，骨髓造血功能減退25 淋巴細(xì)胞數(shù)量減低常見于接觸放射線， 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激 素，促腎上腺皮質(zhì)激素，嚴(yán)重化膿性感染 26 外周血嗜酸性粒細(xì)胞濃度在1d 有波動，白天低，夜間高， 上午波動大，下午較恒定，與糖皮質(zhì)激素脈沖式分泌有關(guān) 27Dohle 小體是中性粒

15、細(xì)胞胞質(zhì)因毒性變而保存的嗜堿性區(qū) 域，呈圓形，梨形或云霧狀，界限不清，染成灰藍色，直徑12um，亦可見于單核細(xì)胞28 巨多分葉核中性粒細(xì)胞的細(xì)胞體積較大，直徑1625um，核分葉常在 5 葉以上，甚至在 1 0 葉以上，核染色質(zhì)疏松 29 瑞氏染色中性分葉核粒細(xì)胞胞質(zhì)呈淺紫紅色30 瑞氏染色嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)呈藍黑色31 外周血小淋巴一般無顆粒，大淋巴細(xì)胞可有少量粗大，不 均勻，.word.zl.深紫紅色顆粒32 瑞氏染色單核細(xì)胞， 直徑 1020um,為外周血中最大的細(xì) 胞33 異型淋巴細(xì)胞按其形態(tài)學(xué)特征分為 3 型： 1 型空泡型， 漿細(xì)胞型， 2 型不規(guī)那么型，單核細(xì)胞型 3 型幼稚型34

16、 淋巴細(xì)胞受電離輻射后出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變： 核固縮，核破碎， 雙核，衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞胞質(zhì)中主核旁出現(xiàn)小核35 火焰狀漿細(xì)胞見于 IgA 型骨髓瘤血液分析儀及其臨床應(yīng)用1 電阻抗法血液分析儀檢測原理包括血細(xì)胞計數(shù)原理 庫爾 特原理 ，白細(xì)胞分類計數(shù)原理，血紅蛋白測定原理三種2 根據(jù)電阻抗法原理，經(jīng)溶血劑處理，脫水，不同體積的白 細(xì)胞通過小孔時， 脈沖大小不同， 將體積為 35450fl 白細(xì)胞， 分為 256個通道3 電阻抗法分析血液時，位于 90160fl 單個核細(xì)胞區(qū)的細(xì)胞 稱為中間型細(xì)胞4 血液分析儀血紅蛋白測定原理中，應(yīng)在波長 530550nm 下 比色5 白細(xì)胞經(jīng)過氧化物酶染色后，胞質(zhì)顯示細(xì)

17、胞化學(xué)反響，過 氧化物酶活性為嗜酸性粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞， 淋巴 細(xì)胞核嗜堿性粒細(xì)胞無過氧化物酶活性，這是血液分析儀白 細(xì)胞分類的根底.word.zl.6 正常白細(xì)胞直方圖，在 35450fl 圍將白細(xì)胞分為三群，左 側(cè)峰又高又陡為淋巴細(xì)胞峰7 正常白細(xì)胞直方圖中，左右兩峰間的谷較平坦，為單個核 細(xì)胞峰8 在白細(xì)胞直方圖中，淋巴細(xì)胞峰左側(cè)區(qū)域異常的主要原因 是有核紅細(xì)胞，血小板凝集，巨大血小板，未溶解紅細(xì)胞， 瘧原蟲，冷凝集蛋白，脂類顆粒，異形淋巴細(xì)胞9 在白細(xì)胞直方圖中，淋巴細(xì)胞峰右移，與單個核細(xì)胞峰左 側(cè)相連并抬高，主要原因是急性淋巴細(xì)胞白血病，慢性淋巴 細(xì)胞白血病，異形淋巴細(xì)胞1

18、0 在白細(xì)胞直方圖中， 單個核細(xì)胞峰與中性粒細(xì)胞峰之間區(qū) 域異常，主要原因是未成熟的中性粒細(xì)胞，異常細(xì)胞亞群， 嗜酸性粒細(xì)胞增多11 正常紅細(xì)胞直方圖， 在 36360fl 圍分布兩個細(xì)胞群體， 從50125fl 區(qū)域有一個兩側(cè)對稱，較狹窄的曲線，為正常大小 的細(xì)胞，從 125200fl 區(qū)域有另一個低而寬的曲線，為大紅 細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞，當(dāng)紅細(xì)胞體積大小發(fā)生變化時，峰可左 移或右移，或出現(xiàn)雙峰12 正常血小板直方圖，在 230fl 圍分布，呈左偏態(tài)分布，集 中分布于 215fl ，當(dāng)有大血小板或小紅細(xì)胞， 聚集血小板時， 直方圖顯示異常13ICSH 分布的血液分析儀評價方案包括：可比性，準(zhǔn)確性， 總重復(fù)性，精細(xì)度，線性圍，攜帶污染14 精細(xì)度分為批，批間兩種精度。批精度是對同一批樣本重 復(fù)測定.word.zl.結(jié)果的評價，批間精度是對兩批或兩批以上樣本重復(fù) 測定結(jié)果的評價15 紅細(xì)胞血紅蛋白分布寬度 HDW 是反