傳統(tǒng)中藥對(duì)治療子宮肌瘤、子宮腺肌病的臨床研究解讀

1、傳統(tǒng)中藥對(duì)治療子宮肌瘤、子宮腺肌病的臨床研究作者： 李學(xué)應(yīng) 謝紹聰時(shí)間：2007-11-22 14:28:00【關(guān)鍵詞】 傳統(tǒng)中藥【摘要】 目的 探討傳統(tǒng)中藥對(duì)子宮肌瘤、子宮腺肌病治療的效 果。方法 選擇 36 例子宮肌瘤、 14 例子宮腺肌病，臨床癥狀典型者，行傳統(tǒng) 中藥治療，追蹤其臨床改變及應(yīng)用超聲觀察其超聲改變。結(jié)果 36 例子宮肌 瘤患者、 14 例子宮腺肌病患者臨床癥狀、超聲觀察治療后病灶均明顯好轉(zhuǎn)。結(jié) 論 傳統(tǒng)中藥對(duì)子宮肌瘤及子宮腺肌病患者療效顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】 傳統(tǒng)中藥；子宮肌瘤；子宮腺肌?。慌R床研究為了探討傳統(tǒng)中藥對(duì)子宮肌瘤、子宮腺肌病治療的效果，我院于19982003

2、 年應(yīng)用以海藻、昆布、沙參、麥冬、生牡蠣、五味子等為主藥的 “散結(jié)湯”對(duì) 40 例子宮肌瘤患者、子宮腺肌病患者進(jìn)行治療，經(jīng)治療后所有患 者臨床癥狀及超聲所見(jiàn)均明顯好轉(zhuǎn)或痊愈，治愈率達(dá) 92%，該項(xiàng)目已于 2004 年 在本院廣泛推廣應(yīng)用，臨床療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料 選擇 1998 2003 年在我院超聲檢查確診子宮肌瘤患者 36例、子宮腺肌病患者 14 例；其中月經(jīng)明顯增多、延長(zhǎng)者 35 例，痛經(jīng)明顯者 10 例，無(wú)明顯癥狀者 5 例，年齡 25 51 歲，平均 38 歲。1.2治療方法 所有患者均經(jīng)西醫(yī)治療無(wú)明顯療效而行傳統(tǒng)中藥治療。 根據(jù)中醫(yī)理論辨證加減治療，自擬

3、散結(jié)湯，以海藻、昆布、沙參、麥冬、生牡 蠣、五味子等組成。服藥后，不定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行臨床隨診及超聲隨診。1.3觀察指標(biāo) （1）記錄不同患者服藥前后不同時(shí)間的臨床癥狀改變 情況；（ 2）記錄不同患者服藥后不同時(shí)間的超聲改變情況。1.4檢查方法（ 1 ）直接詢問(wèn)臨床癥狀的改變； （ 2）采用日本東芝 SSA-240型探頭 3.75MHz 超聲診斷儀及美國(guó) ATL-3000 型探頭 3.5MHz 超聲診斷 儀，在患者膀胱充盈時(shí)直接觀察子宮形態(tài)、大小及其內(nèi)部回聲。2結(jié)果2.1 患者治療前后的比較見(jiàn)表 1。2.2 不良反應(yīng) 無(wú)明顯不良反應(yīng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫的月經(jīng)反常增多 現(xiàn)象，經(jīng)繼續(xù)以散結(jié)湯加減用藥，癥

4、狀可得到明顯改善或消失表 1 子宮肌 瘤、子宮腺肌病治療前后的比較 略3典型病例例 1，患者，女， 45 歲。月經(jīng)增多伴間歇性痛經(jīng) 6 年，近日月經(jīng)量明顯增 多、經(jīng)期延長(zhǎng)而就診。婦科檢查：子宮增大如孕 50 天，質(zhì)硬，壓痛明顯。雙附 件未捫及包塊。首次超聲檢查：子宮前位，體積均勻性增大(8.5cmx6.1cmx7.0cm),宮肌增厚，回聲增強(qiáng)，分布不均勻，前后壁可見(jiàn)多 個(gè)片狀無(wú)包膜之中等回聲及小囊狀暗區(qū)。超聲診斷：子宮腺肌病。根據(jù)中醫(yī)辨 證經(jīng)給予散結(jié)湯，每日 1 劑， 2 個(gè)月后復(fù)查，患者月經(jīng)量明顯減少，痛經(jīng)癥狀 稍減輕；復(fù)查超聲，子宮體積縮小約(7.1cmx5.2cmx6.1cm)，宮肌小囊

5、狀暗 區(qū)消失，片狀回聲減少；再給予中藥散結(jié)湯加減， 6 個(gè)月后復(fù)查，患者月經(jīng)量 基本正常，痛經(jīng)癥狀明顯減輕，超聲復(fù)查，子宮明顯縮小，約6.0cmx4.3cmx5.0cm 大小，宮肌回聲減低，宮腔線顯示清晰；再囑患者間斷 服散結(jié)湯， 1 年后復(fù)查，患者月經(jīng)量正常，痛經(jīng)癥狀消失，復(fù)查超聲，子宮大 小正常，宮肌回聲稍減，但分布均勻，片狀回聲消失。間斷追蹤 4 年，患者臨 床癥狀及超聲檢查均未見(jiàn)異常。例 2，患者，女， 40 歲。月經(jīng)間歇性增多年余，無(wú)痛經(jīng)史，已行絕育手 術(shù)。婦科檢查：子宮前位，稍大，質(zhì)軟，活動(dòng)好，雙附件未捫及包塊。首次超 聲檢查：子宮前位，體積稍大，約 7.2cmx4.5cmx5.7

6、cm 大小，前壁中段見(jiàn)一 2.1cmx2.0cm大小有完整包膜之中等回聲。超聲診斷：子宮肌瘤(肌層)。給 予散結(jié)湯加減， 2 個(gè)月后臨床隨診，月經(jīng)量較前明顯減少，半年后復(fù)查，月經(jīng) 量恢復(fù)正常，超聲檢查，子宮體積縮小，約 6.2cmx4.0cmx5.1cm 大小，肌瘤 瘤體縮小。囑患者間斷服散結(jié)湯，2 年后復(fù)查，患者月經(jīng)正常；超聲檢查示子宮大小正常，原瘤體殘留一小片狀稍強(qiáng)回聲。4討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤及子宮腺肌病多發(fā)生于 45 歲以上婦女，國(guó)內(nèi)報(bào)道每 4 名3050 歲處于育齡期的婦女就會(huì)有 1 名患上子宮肌瘤，并且越來(lái)越多地出 現(xiàn)在年輕婦女的身上，分析其形成主要原因是雌激素對(duì)子宮內(nèi)部不斷刺激

7、所 致?，F(xiàn)代生活飲食中，含激素食品的泛濫是子宮肌瘤及腺肌病婦女越來(lái)越多的 主要原因。因此，為了能夠保存年輕婦女的生育能力， 同時(shí)又能成功消滅子宮 肌瘤及腺肌病成為當(dāng)前治療子宮肌瘤及腺肌病的一個(gè)迫切任務(wù)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤及子宮腺肌病多為肝郁氣滯，氣血瘀滯，濕邪內(nèi) 伏，血流失暢，瘀血阻于胞宮，痰凝阻于胞脈，胞宮胞絡(luò)受阻，不通則痛，瘀 血停滯，內(nèi)留則蓄積成瘤塊、成。故患子宮肌瘤及子宮腺肌病者臨床上有經(jīng)期 延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多、痛經(jīng)等癥狀。對(duì)于月經(jīng)過(guò)多者，根據(jù)辨證，經(jīng)期以攝血止 血為主，目的在于減少血量，防止失血傷陰。平時(shí)宜安固沖任以治本。血瘀者 重在化瘀止血。對(duì)于痛經(jīng)者以調(diào)理沖任氣血為主，月經(jīng)期以調(diào)

8、血止痛以治標(biāo)， 平時(shí)辨證求因而治本，同時(shí)結(jié)合身體情況，調(diào)肝益腎扶脾，使氣順血和，沖任 暢通，經(jīng)血能暢則痛止。本文散結(jié)湯以海藻、昆布、沙參、麥冬、生牡蠣、五 味子等為主藥，其中海藻咸苦而寒，有軟堅(jiān)化結(jié)、泄熱引水功能；昆布性咸能 軟堅(jiān)除熱散結(jié)；生牡蠣有斂陰潛陽(yáng)軟堅(jiān)功能；麥冬有清心潤(rùn)肺之功效；五味子 有滋腎生津之功效。配合用藥有軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀止血定痛之功效。應(yīng)用散結(jié)湯對(duì)子宮肌瘤（特別是黏膜下及肌層子宮肌瘤）及子宮腺肌病治 療后，患者臨床癥狀及超聲所見(jiàn)均明顯好轉(zhuǎn)可痊愈，治愈率達(dá)92%，療效顯著，但對(duì)漿膜下子宮肌瘤療效不明顯。分析原因主要是黏膜下、肌層子宮肌瘤 及子宮腺肌病本身血液供應(yīng)豐富，服藥后藥物經(jīng)吸收易達(dá)病灶而產(chǎn)生明顯效 果，漿膜下子宮腺由于血供差， 藥物難以到達(dá)病灶而難以產(chǎn)生明顯療效。 我們 經(jīng)過(guò)幾年臨床研究發(fā)現(xiàn)，散結(jié)湯對(duì)子宮肌瘤及子宮腺肌病有明顯療效，與現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)相比有以下優(yōu)點(diǎn)：（ 1）不用手術(shù)治療；（ 2）療效顯著，患者痛苦少，恢 復(fù)快；（ 3）價(jià)格低廉，易為患者接受。國(guó)內(nèi)有采用中藥治療子宮肌瘤、子宮腺 肌病的報(bào)道13,但未采用與本項(xiàng)目類同的中藥組方法治療子宮肌瘤、子 宮腺肌病的研究報(bào)道，此法值得推廣。參考文獻(xiàn)】1尹小