多重耐藥菌感染管理制度

1、多重耐藥菌感染治理制度之馬矢奏春創(chuàng)作創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日多重耐藥菌MDR.是指對臨床使用的三類或三類以上的抗 菌藥物包括抗假單胞菌的頭抱菌素類、碳青霉烯類、3 內(nèi)酰胺 酶復合制劑、唾諾酮類、氨基糖甘類同時呈現(xiàn)耐藥的細菌.我院監(jiān)測的多重耐藥菌有：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 MRSA、多 重耐藥鮑曼不動桿菌PDRAB、耐碳青霉烯類銅綠假單胞、腸桿 菌科等.這些耐藥菌株分布廣,傳布快,容易發(fā)生迸發(fā)流行,給臨床 治療帶來很年夜困難,為了增強MDRO勺醫(yī)院感染治理,有效預防和 限制MDR加醫(yī)院內(nèi)的傳布,保證患者及醫(yī)療平安,特制訂此制度.一、建立對多重耐藥菌的監(jiān)測、陳述1、臨床科室 應及時送檢相應

2、的病原學標本有樣必采并 追蹤檢驗結果,接到“多重耐藥菌株的陳述后,立即陳述科主任、護士長,采用相應的預防限制方法.如診斷為醫(yī)院感染的,填寫 “醫(yī)院感染陳述卡,報院感科.2、微生物實驗室檢測到多重耐藥菌株,應立即德律風通知所 在科室,并及時發(fā)出版面陳述,在陳述單上蓋上“多重耐藥菌株 ,請 隔離的紅章,同時德律風通知醫(yī)院院感科.3、醫(yī)院院感科接到微生物實驗室的陳述后,立即到科室進行 流行病學調(diào)查,指導科室做好接觸隔離和預防限制方法4、可疑發(fā)生醫(yī)院感染迸發(fā)或嚴重后果的醫(yī)院感染時,院感科 立即向分管院長陳述.二、限制方法臨床科室對 MDR逮者應做好病人一覽表、病歷卡及床旁標識表記標幟,由科主任和護士長

3、共同負責病區(qū)內(nèi)的 MDRCB者的接觸 隔離方法的落實情況,相關醫(yī)務人員應積極配合,并做好病人及家 屬的相關知識的健康宣教工作.1、應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離方法,首選單間隔離,也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安排在同一房 間.隔離病房缺乏時才考慮進行床邊隔離,不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安排在同一房間.當感染者較多時,應呵護性隔離未感染者.2、設置隔離病房時,應在門上掛接觸隔離標識牌,預防無關人 員進入.3、進行床邊隔離時,在床欄上掛接觸隔離標識牌,以提醒醫(yī)務 人員及家屬.當實施床邊隔離時,應先診療護理其他病人,MDRO感 染病人安插在最后進

4、行.4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,離開隔離病房前,接觸污染物品后,摘除 手套后洗手和/或手消毒.5、在實施診療護理把持中,有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時,應戴手套.預計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時,需要加穿隔離衣.當可能發(fā)生氣溶膠的把持如吸痰或霧化治療等,醫(yī)務人員還應戴上標準 外科口罩和防護眼鏡.并在離開病人床旁或房間前脫去手套和隔離 衣至黃色垃圾袋中.脫去手套后必需進行洗手和或使用速干手 消毒劑.6、對非急診用儀器如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架 等應專用.其他不能專人專用的物品如輪椅、擔架,在每次使用后必需消毒.7、進行床旁診斷如拍片、心電圖的儀器必需在檢查

5、完成 后用消毒劑進行擦拭.8、如病人需離開隔離室進行診斷、治療 ,都應先德律風通知 相關科室,以便他們做好準備,預防感染的擴散.在把該病人轉送去 其他科室時,必需由一名工作人員陪同,并向接收方說明對該病人 應使用接觸傳布預防方法.接收部份的器械設備在病人使用或污染 后同樣應該進行清潔消毒.9、病房應當固定使用保潔用具進行清潔和消毒,對患者經(jīng)常接觸的物體概況、設備設施概況 ,應當每天進行清潔和擦拭消毒 , 使用過的抹布、拖布必需消毒處置 .10、注意抗生素的合理使用,認真落實?抗菌藥物臨床應用指 導原那么?,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果正確、合理使用抗感染藥 物,減少和延緩耐藥菌的發(fā)生.11、感染

6、或攜帶者應隔離至連續(xù)3個標本每次間隔24小時培養(yǎng)均陰性后,方可解除隔離.三、監(jiān)督、懲罰院感科負責監(jiān)督科室 MDRO 空制方法的落實情況,對發(fā)現(xiàn)的問 題進行反應、指導,對MDRO勺患者進行追蹤,直至解除隔離.相關 科室不執(zhí)行或沒有認真落實MDRO勺監(jiān)測、陳述和限制而造成醫(yī)院感染迸發(fā)的,需受到以下懲罰：1、醫(yī)院規(guī)定“有樣必采,如因臨床醫(yī)師未及時采樣延誤診斷造成醫(yī)院感染迸發(fā)的,扣主管醫(yī)師100元,扣科室主任200元.2、檢驗科監(jiān)測到 MDR踩及時上報造成醫(yī)院感染擴散的 ,扣當 事人200元,造成醫(yī)院感染迸發(fā)的,扣當事人 500元,扣科主任 1000 元.3、檢驗科已發(fā)現(xiàn) MDR野陳述給相應科室,科室違反醫(yī)院感染 治理規(guī)定未及時采用有效方法招致醫(yī)院感染迸發(fā)的,扣收到陳述單當天當班醫(yī)師