護(hù)理教學(xué)查房

1、1 護(hù)理查房容2為什么查？ 查什么？ 怎么查？3一、護(hù)理查房分類(lèi)一、護(hù)理查房分類(lèi) 護(hù)理行政查房 一級(jí)查房（責(zé)任護(hù)士查房 ） 護(hù)理查房 護(hù)理業(yè)務(wù)查房 二級(jí)查房（組長(zhǎng)查房） 三級(jí)查房（護(hù)士長(zhǎng)查房） 臨床護(hù)理技能查房 護(hù)理教學(xué)查房 典型護(hù)理案例查房 醫(yī)護(hù)結(jié)合教學(xué)查房 4二、護(hù)理查房的目的護(hù)理行政查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房 護(hù)理教學(xué)查房 提升護(hù)理質(zhì)量為病人解決護(hù)理問(wèn)題提升教學(xué)質(zhì)量5三、教學(xué)查房目的與意義三、教學(xué)查房目的與意義1、提高教學(xué)質(zhì)量2、提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜 合素質(zhì)3、解決臨床實(shí)際工作的實(shí)際問(wèn)題4、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題能力 語(yǔ)言溝通和應(yīng)變能力5、評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量6

2、四、護(hù)理教學(xué)查房的基本要求四、護(hù)理教學(xué)查房的基本要求1、要有目的性選擇查房?jī)?nèi)容2、做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、實(shí)習(xí)生、帶教老師、物品等3、體現(xiàn)以病人為中心4、遵守保護(hù)性醫(yī)療制度5、注重護(hù)理查房的靈活性 和實(shí)效性6、注重指導(dǎo)老師的自身素質(zhì)7五、教學(xué)查房的形式1、以疾病為中心，以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)查房2、以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房3、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉?、護(hù)理技術(shù)操作示范性教學(xué)查房5、急重癥及死亡病例的臨床護(hù)理教學(xué)查房6、醫(yī)護(hù)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房8以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房老師設(shè)置討論問(wèn)題，選擇病例學(xué)生為主講，教師引導(dǎo)教師總結(jié)總評(píng)優(yōu)點(diǎn)：激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性、自覺(jué)性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨(dú)

3、立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.缺點(diǎn)：對(duì)學(xué)生、教師要求較高9病例的選擇專(zhuān)科特點(diǎn)病例接觸多實(shí)用性強(qiáng)實(shí)習(xí)中遇到需要解決的問(wèn)題10選題例：糖尿病的飲食指導(dǎo) 腦梗塞后的功能鍛煉指導(dǎo) 高血壓的健康宣教老師和學(xué)生共同確定: 討論主題 選擇病例 查閱資料11六、教學(xué)查房的實(shí)施六、教學(xué)查房的實(shí)施 （一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車(chē)或治療盤(pán)、病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、消毒洗手液、手電筒、專(zhuān)科物品等3、查房人員：要求參加的人員12六、教學(xué)查房的程序六、教學(xué)查房的程序（一）、查房準(zhǔn)備與要求：4、查房時(shí)限：一般為30mi

4、n左右5、查房?jī)?nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問(wèn)題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)6、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性13（二）、查房實(shí)施程序（二）、查房實(shí)施程序1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說(shuō)明本次查房的目標(biāo)。病例匯報(bào)重點(diǎn)：（1）、病人基本情況（2）、病人的護(hù)理問(wèn)題、采取的治療護(hù)理措施及效果（3）、目前存在的問(wèn)題與依據(jù)14（二）、查房實(shí)施程序（二）、查房實(shí)施程序2、床邊查房：入病房：（1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房

5、其他病人的反應(yīng)15教學(xué)查房人員的站位教學(xué)查房人員的站位床頭床頭床尾床尾查房者指導(dǎo)者主持人進(jìn)修護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士配合護(hù)士右左治療車(chē)16（二）、查房實(shí)施程序（二）、查房實(shí)施程序3、護(hù)理評(píng)估：1）、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專(zhuān)科情況等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)，突出專(zhuān)科體查）2)、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等17（二）、查房實(shí)施程序（二）、查房實(shí)施程序3、護(hù)理評(píng)估：3)、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果4)、與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問(wèn)等5)、離開(kāi)病房：病人用物歸位，整理床

6、單位向病人致謝18（二）、查房實(shí)施程序（二）、查房實(shí)施程序 4、討論（在辦公室進(jìn)行）1）、呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括本次查房要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。2）、回顧問(wèn)題，檢驗(yàn)教學(xué)查房成果。3）、通過(guò)有序的分析，使學(xué)生如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題。4）、查房?jī)?nèi)容適度展開(kāi)，根據(jù)科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目布置新的學(xué)習(xí)任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問(wèn)題）。19七、護(hù)理教學(xué)查房存在七、護(hù)理教學(xué)查房存在的問(wèn)題的問(wèn)題1、目標(biāo)不明確，范圍太廣，面面具到2、準(zhǔn)備不充分：臨陣發(fā)揮式3、只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人，未解決實(shí)際問(wèn)題4、與小計(jì)課、病例分析區(qū)分不清5、獨(dú)唱式6、帶教老師的引導(dǎo)、歸納不到位20護(hù)理業(yè)務(wù)查房與教學(xué)查房的區(qū)別？計(jì)劃

7、 人員 時(shí)間 形式 目的21一級(jí)查房查房人：管床的責(zé)任護(hù)士參加人員：管床的責(zé)任護(hù)士、學(xué)生查房對(duì)象：所管床的病人目的：跟進(jìn)前期護(hù)理工作，觀察病情，評(píng)估了解病人需要和需求，解答病人的問(wèn)題查房方式與措施：詢問(wèn)、觀察，體格檢查等22二級(jí)查房查房人：高級(jí)責(zé)任護(hù)士（護(hù)理組長(zhǎng)）參加人：高級(jí)責(zé)任護(hù)士（護(hù)理組長(zhǎng)）、管床責(zé)任護(hù)士、實(shí)習(xí)生查房對(duì)象：重點(diǎn)人群目的：有針對(duì)性的指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士，解決疑難問(wèn)題，質(zhì)量控制查房方式與措施：詢問(wèn)病人、評(píng)估病人，查看病例，聽(tīng)下級(jí)護(hù)士匯報(bào)23三級(jí)查房查房人：護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士參加人：護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、管床責(zé)任護(hù)士、實(shí)習(xí)生 查房對(duì)象：疑難、危重病人目的：指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士，解決疑難問(wèn)

8、題，檢查核心制度落實(shí)情況，了解病人對(duì)護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況查房方式與措施：詢問(wèn)病人、評(píng)估病人，查看病歷，聽(tīng)下級(jí)護(hù)士匯報(bào)，檢查各種登記本等24護(hù)理業(yè)務(wù)查房的程序準(zhǔn)備儀表行為語(yǔ)言素質(zhì)主查者說(shuō)明查房目的責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史護(hù)理體查查體指導(dǎo)討論問(wèn)題總結(jié)記錄護(hù)理查房記錄單護(hù)理記錄單25護(hù)理查房記錄-例高級(jí)責(zé)任護(hù)士XXX查房指示：1、改進(jìn)口腔護(hù)理方法，選擇正確的護(hù)理工具和口腔護(hù)理液（見(jiàn)護(hù)囑單）2、翻身時(shí)專(zhuān)人保護(hù)管道，防止脫落3、嚴(yán)防深靜脈血栓，實(shí)施“深靜脈血栓觀察護(hù)理單”4、做好病人安全專(zhuān)科護(hù)理，實(shí)施“跌倒護(hù)理單”和“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單”，今天掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)牌，并告知病人及家屬注意防跌倒等相關(guān)事項(xiàng)。26護(hù)

9、 囑 單護(hù)囑：在患者晨起、睡前、進(jìn)食前后助患者用鹽開(kāi)水漱口后再用蘇打水含漱，每次含漱2-3分鐘。27護(hù)理業(yè)務(wù)查房參加者要求：1、著裝整齊、佩戴胸卡2、站位規(guī)范3、語(yǔ)言通順流暢、表達(dá)清晰、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)4、主動(dòng)與病人溝通28護(hù)理業(yè)務(wù)查房 責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史：（多媒體課件） 1、患者一般情況（床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、入院時(shí)間、手術(shù)情況） 2、簡(jiǎn)要病史、癥狀體征、既往史、過(guò)敏史。 3、輔助檢查（陽(yáng)性） 4、治療、正應(yīng)用的特殊藥物 5、患者當(dāng)日情況 6、患者現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題（個(gè)性特點(diǎn)）、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施（具體的、可操作性）、達(dá)到的效果及尚需要解決的護(hù)理診斷、問(wèn)題 7、特殊的護(hù)理技術(shù)和操作技術(shù)2

10、9護(hù)理業(yè)務(wù)查房人員的站位護(hù)理業(yè)務(wù)查房人員的站位床頭床頭床尾床尾查房者指導(dǎo)者護(hù)士長(zhǎng)主管護(hù)師護(hù)師實(shí)習(xí)生護(hù)士右左治療車(chē)30護(hù)理部業(yè)務(wù)大查房人員的護(hù)理部業(yè)務(wù)大查房人員的站位站位床頭床頭床尾床尾查房者指導(dǎo)者護(hù)士長(zhǎng)主管護(hù)師護(hù)師實(shí)習(xí)生護(hù)士責(zé)任護(hù)士右左治療車(chē)護(hù)理部主任31護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理查體（視、觸、扣、聽(tīng)）：1、基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動(dòng)、皮膚、各種管道2、專(zhuān)科查體：血管反應(yīng)征、墨菲氏征、格拉斯哥評(píng)分、腸鳴音3、查體后小結(jié)突出陽(yáng)性體征與專(zhuān)科特點(diǎn)4、并向患者告別32護(hù)理業(yè)務(wù)查房討論：1、疾病相關(guān)知識(shí)2、疑難或不妥的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施3、提出本專(zhuān)科國(guó)內(nèi)外、護(hù)理進(jìn)

11、展情況33護(hù)理業(yè)務(wù)查房總結(jié)：1、查房結(jié)束前應(yīng)對(duì)本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評(píng)價(jià)。（主查人簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。由護(hù)士長(zhǎng)作簡(jiǎn)要總結(jié)）2、記錄重點(diǎn)：責(zé)任護(hù)士、病人提出的問(wèn)題、查房者的指導(dǎo)意見(jiàn)及前瞻性的信息34護(hù)理業(yè)務(wù)查房評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評(píng)分表2、護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)分表 (護(hù)理部已下發(fā)給科室）35謝謝您的聆聽(tīng)！ 歡迎批評(píng)指導(dǎo)！36五、教學(xué)查房的形式1、以疾病為中心，以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)查房2、以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房3、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉?、護(hù)理技術(shù)操作示范性教學(xué)查房5、急重癥及死亡病例的臨床護(hù)理教學(xué)查房6、醫(yī)護(hù)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房37教學(xué)查房人員的站位教學(xué)查房人員的站位床頭床頭床尾床尾查房者指導(dǎo)者主持人進(jìn)修護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士配合護(hù)士右左治療車(chē)38（二）、查房實(shí)施程序（二）、查房實(shí)施程序3、護(hù)理評(píng)估：3)、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果4)、與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問(wèn)等5)、離開(kāi)病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝39七、護(hù)理教學(xué)查房存在七、護(hù)理教學(xué)查房存在的問(wèn)題的問(wèn)題1、目標(biāo)不明確，范圍太廣，面面具到2、準(zhǔn)備不充分：臨陣發(fā)揮式3、只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人，未解決實(shí)際問(wèn)題4、與小計(jì)課、病例分析區(qū)分不清