1.5T磁共振臨床應用

1、1.5T 光纖磁共振臨床應用進展一、中樞神經系統(tǒng)編輯版 word高分辨率 T2 FRFSE 圖像 圖像特點： 高分辨率圖像，細節(jié)更加清晰，病灶顯示更加清楚 灰白質對比明顯圖像信號均勻圖像偽影小高分辨率 T1Flair T2Flair 圖像圖像特點：T2 Flair 對病灶及其水腫比較敏感，是觀察腦實質病變的重要序列。T1 Flair 灰白質灰比好，觀察解剖結構，組織結構細節(jié)清楚。T1 Flair是GE 特有的序列，掃描時間短，圖像信噪比高。高分辨率頭部動脈血管圖像圖像特點：選擇性靜脈信號抑制 圖像分辨率高，細節(jié)清楚 血管信號均勻一致 兼容抑脂、磁化傳遞等背景抑制技術高分辨率頭部靜脈血管圖像圖像

2、特點： 選擇性動脈信號抑制 圖像分辨率高，細節(jié)清楚 血管信號均勻一致高分辨率頭部彌散圖像圖像特點： 灰白質對比清晰 圖像信號均勻 隨著圖像分辨率增加，組織結構細節(jié)更加清楚圖像變形小圖像信噪比高頭部彌散加權后處理圖像彌散功能參數圖像： 原始彌散圖像， b=0 和 b=1000 灰度表觀彌散系數圖像 ADC(mm2/s) 彩色表現(xiàn)彌散系數圖像 ADC(mm2/s) 灰度指數化表觀彌散圖像 eADC高分辨率頭部三維容積圖像圖像特點： 翻轉恢復準備脈沖，增加灰白質對比度 全腦各向同性體素掃描 任意斷面薄層重建 可用于觀察解剖結構細節(jié)，或用于增強掃描檢出腦轉移病灶高分辨率頭部重 T2* 磁敏感圖像正常顱

3、腦重 T2* 磁敏感加權圖像正常顱腦磁敏感加權成像， 厚層最小信號強度投影重建， 顯示顱腦正常靜脈結構， 分辨率越 高，細小靜脈結構越清楚。高分辨率顱腦解剖圖像與正常血管圖像頭部病例圖像高分辨率顱腦圖像，顯示顱腦內多發(fā)脫髓鞘微小病灶高分辨率顱腦血管圖像在橫斷面與冠狀面血管三維重建圖像中，左側與右側頸內動脈、大腦中動脈粗細不等。腦實質出血矢狀面 T2 圖像，頂葉腦實質內可見片狀高低混雜信號病灶，T1 圖像上呈類圓形高信號， 邊緣分界清楚， 而彌散圖像上病灶呈高信號并伴有周邊的低信號， 磁敏感圖像上， 病灶呈典型 的出血性低信號，并能發(fā)現(xiàn)更多的低信號出血灶。新生兒缺血缺氧性腦病腦出血后改變橫斷面

4、T2 圖像，頂枕葉腦實質內可見片狀高低混雜信號病灶， T1 圖像呈低信號， 但皮質信號略高，彌散加權圖像亦呈高低混雜信號， T2Flair 圖像上病灶中心為低信號，邊緣呈高信號水腫表現(xiàn)。Ax DWIeADC ADC急性腦梗塞急性腦梗塞， T2 及 T2 Fflair 圖像上病灶呈高信號， T1 圖像呈低信號，而 DWI 圖像呈典型的高信號表現(xiàn)。一般情況下， DWI 后處理圖像中，梗塞區(qū)域 ADC 值下降腦出血左側丘腦出血， 各序列圖像上均顯示為高信號， 三維血管成像顯示血腫與血管結構之間的關系。頭部高分辨率彌散與高 b 值彌散圖像高分辨率彌散 b=1000 圖像變形小，高 b 值 b=3000

5、 彌散圖像病灶對比度更好。腦梗塞隨訪橫斷面 T1 梗塞病灶呈低信號， T2 表現(xiàn)為混雜高信號，而 T2FLAIR 上病灶信號混雜，軟化 灶內自由水呈低信號， 而水腫腦組織呈高信號。 彌散加權圖像上可見右頂葉區(qū)仍可見片狀高 信號區(qū)。硬膜下積液，伴腦梗塞肺癌腦轉移增強掃描對照肺癌腦轉移增強掃描， 三維增強掃描上觀察到的病灶細節(jié)， 遠比二維掃描的圖像清楚， 同時， 三維掃描可以任意斷面重建，更仔細地觀察病變。鼻咽部高分辨率成像圖像特點： 圖像細節(jié)清晰 軟組織對比好 脂肪抑制均勻 圖像偽影小眼眶高分辨率成像圖像特點： 圖像細節(jié)清楚 軟組織對比度好 適當的眼球運動控制 脂肪抑制均勻眼眶高分辨率成像視神經

6、曲面重建圖像特點：全腦三維 T1 薄層掃描 任意斷面或曲面重建視神經高分辨率三叉神經血管成像 圖像特點： 時間飛躍法血管流入增強成像 薄層高分辨率掃描 厚層最大信號強度投影重建高分辨率內聽道結構圖像 圖像特點： 穩(wěn)態(tài)自由進動梯度回波 薄層高分辨率掃描 圖像偽影少，信噪比高 薄層重建觀察神經，厚層重建觀察耳蝸半規(guī)管腮腺高分辨率成像 圖像特點：圖像細節(jié)清楚 軟組織對比度好 脂肪抑制均勻大范圍頭頸聯(lián)合掃描圖像特點： 靈活的線圈組合配置 大范圍掃描圖像無變形 脂肪抑制均勻 圖像偽影小鼻咽部病例圖像鼻咽癌，局部侵犯眼眶病例圖像眼眶病例圖像右眼白內障術后復查腹部腹部高分辨率圖像 1024 矩陣 圖像特點：

7、呼吸門控，自由呼吸狀態(tài)下掃描自校準 ARC 采集，單個呼吸間隔中，采集時間縮短30%，明顯減少呼吸不規(guī)則導致的運動偽影1024矩陣重建，增強組織細節(jié)顯示腹部三維梯度回波同相位反相位圖像 圖像特點：從原來的二維 FSPGR 序列掃描，增強為三維 FSPGR 雙回波掃描方法 明顯提高圖像信噪比增強掃描空間分辨率，提高組織細節(jié)分辨力腹部 48CM 大視野成像無變形圖像特點：真正 48 厘米有效視野 圖像無變形，無截斷 全肺全肝或全肝全腹掃描高分辨率彌散加權成像高分辨率彌散圖像特點： 優(yōu)化 TE 時間，保證最短B 值根據病變性質， 600-1000 圖像變形小，病灶對比明顯 選擇性水激勵，不受脂肪信號

8、干擾 支持選擇性背景組織抑制 自由呼吸狀態(tài)掃描腹部容積快速成像， 3D LAVA 實質組織圖像 高分辨率 LAVA 圖像特點：結合梯度操控，獲取最短 TR/TE 時間； TR/TE/FA 組合，獲取 T1 最佳對比度 最高的 K 空間填效率，圖像質量最好的順序性 K 空間填充 分辨率高，病灶細節(jié)顯示清晰高分辨率 LAVA 臨床應用優(yōu)勢： 肝臟增強最佳掃描序列，業(yè)內普遍得到認可 掃描時間任意可調， 8-20s全肝掃描，可常規(guī)雙動脈期增強腹部容積快速成像， 3D LAVA 血管組織重建高分辨率 LAVA 圖像特點：結合梯度操控，獲取最短 TR/TE 時間； TR/TE/FA 組合，獲取 T1 最佳

9、對比度 最高的 K 空間填效率，圖像質量最好的順序性 K 空間填充 分辨率高，病灶細節(jié)顯示清晰高分辨率 LAVA 臨床應用優(yōu)勢： 肝臟增強最佳掃描序列，業(yè)內普遍得到認可 掃描時間任意可調， 8-20s全肝掃描，可常規(guī)雙動脈期增強 橫斷面，動脈期 LAVA 圖像，厚層重建觀察血管 冠狀面，門脈期 LAVA 圖像，厚層重建觀察門脈及側枝循環(huán)EXPRESS 線圈，任意掃描范圍圖像特點：EXPRESS 一體化線圈，一次定位，任意節(jié)段掃描自動復制定位，自由拼接，任意擴大掃描范圍大視野成像 48cm，掃描節(jié)段少，圖像無變形，真正實現(xiàn)無縫拼接肝臟病例圖像橫斷面脂肪抑制檢出肝臟病灶肝臟病例圖像肝癌橫斷面脂肪抑

10、制 T2 圖像，肝右葉巨大占位腫塊，相對于正常肝實質信號略高，邊界不清；而在彌散加權圖像上，占位病灶邊界相對清楚，并且在肝左葉可清晰發(fā)現(xiàn)多個小病灶。肝臟病例圖像肝臟脂肪抑制 T2 與彌散加權圖像對照觀察，能提高病灶檢出的敏感性肝臟病例圖像肝臟病變標準掃描序列肝臟 LAVA 病例圖像LAVA 增強掃描，肝臟實質與血管同時觀察編輯版 word肝臟 FIESTA 圖像冠狀面 FIESTA 圖像，積液、血液、脂肪、膽汁均為高信號，而實質性占位病灶信號對比不明顯。肝臟病例圖像橫斷面脂肪抑制 T2 與彌散加權圖像的對照觀察肝癌橫斷面脂肪抑制 T2 圖像，肝實質內巨大占位，邊界不清，彌散圖像上呈中高信號，L

11、AVA三期動態(tài)增強，病灶呈典型 的動脈期強化、門脈期流空的表現(xiàn)。肝臟病例圖像編輯版 word肝臟轉移性腫瘤 橫斷面脂肪抑制 T2 圖像上，肝 內多發(fā)實質性中高信號轉移性 腫塊，邊界清楚，在彌散加權圖 像上，高信號腫塊影對比更加強 烈，并可發(fā)現(xiàn)更小的腫塊病灶。 同相位反相位 T1 圖像，對比觀 察判斷有無脂肪成份。肝臟小肝癌橫斷面脂肪抑制 T2 圖像上，肝內發(fā)現(xiàn)實質性中高信號腫塊，邊界略模糊，在彌散加權圖像 上，高信號腫塊影對比更加強烈。 LAVA 平掃中，腫塊呈低信號， 在肝臟動脈期 LAVA 圖像 上可見腫塊明顯強化。3D MRCPAx FATSAT T2 FSEAx T2 FSE肝癌介入術

12、后復查橫斷面脂肪抑制 T2 圖像上，肝內腫塊呈高低不均信號，邊界清， T1 加權圖像呈低信號。冠 狀面 FIESTA 圖像中，腫塊實質信號與肝實質信號類似， FIESTA 圖像血管膽管高信號。肝臟膽管癌伴肝內膽管梗阻橫斷脂肪抑制 T2 圖像，肝內膽管擴張， 3D MRCP 圖像可觀察到肝內膽管擴張呈匯聚走行。胰膽管病例圖像1、膽總管末端結石伴胰膽管梗阻3D MRCP 圖像，可見肝內外膽管、胰管明顯擴張，膽總管末端可見結石充盈缺損影，橫斷 面脂肪抑制 T2 圖像上，肝內膽管明顯擴張。2、膽囊多發(fā)結石橫斷面脂肪抑制 T2 圖像上，肝內膽管無明顯擴張，和冠狀面 FIESTA 圖像一樣，膽囊內可見多發(fā)

13、低信號結石影。編輯版 word胰膽管病例圖像膽總管薄層掃描肝臟橫斷面薄層掃描，層厚 3mm，有助于觀察膽管、膽囊內小結石，也用于觀察胰頭、腎 上腺等結構的病變。胰膽管病例圖像膽囊多發(fā)結石肝內膽管結石伴梗阻胰膽管病例圖像膽總管末端結石與膽總管末端狹窄胰膽管病例圖像膽囊及膽管結石伴肝內膽管梗阻膽囊及膽管結石伴肝內膽管梗阻腎臟病例圖像左腎先天性畸形冠狀面薄層脂肪抑制 T2 圖像上，左腎明顯減小。橫斷面脂肪抑制 T2 圖像，左腎表現(xiàn)類似。橫斷面 T1FSPGR 雙回波圖像上，反相位用于觀察器官邊緣結構。肝癌介入術后復查T2 圖像，右側腎臟類圓占位腫塊，信號略不均，似有包膜呈低信號，邊界清楚。彌散加權

14、圖像，腫塊信號與腎皮質類似。 T1 加權圖像，腫塊信號表現(xiàn)與腎皮質類似，邊界略模糊。右側輸尿管末端梗阻冠狀面 2D MRU 和 3D MRU 圖像中，右側輸尿管梗阻擴張，全程顯影，輸尿管末端狹窄。 冠狀面 FIESTA 圖像中，右側腎盂明顯擴張。冠狀面薄層脂肪抑制T2 圖像中，右側腎臟皮髓質受壓變薄，腎盂明顯擴張。左腎錯構瘤左腎下極可見微小占位， T1FSPGR 同反相位圖像中，同相位呈高信號，反相位呈反相位， 冠狀面 FIESTA 圖像中，由于化學位移效應，病灶呈低信號，脂肪抑制圖像中，病灶脂肪信 號被抑制；右腎可見小囊腫。腎臟血管畸形？高分辨率腎上腺圖像左側腎上腺異常增大， T2 圖像上腎

15、上腺呈中低信號，在脂肪高信號襯托下結構清晰。 左側增大的腎上腺， 在反相位圖像上邊界清晰， 并且與同相位對照觀察， 判斷含有脂肪成份。 腎上腺病例圖像左側腎上腺占位盆腔高分辨率前列腺圖像正常前列腺高分辨率圖像正常前列腺在 T2 圖像上，外周帶呈均勻高信號，中央帶信呈略低，兩者分界清楚，不壓脂T2 圖像觀察周圍組織結構毗鄰關系更清晰。高分辨率女性盆腔圖像正常子宮高分辨率圖像正常子宮在 T2 圖像上，子宮內膜、肌肉、漿膜層分界清晰，尤其矢狀面顯示子宮全貌，并 觀察與周圍組織結構關系。冠狀面脂肪抑制 T2 圖像，用于觀察雙側卵巢。盆腔病例圖像盆腔占位盆腔內巨大囊實性占位，膨脹性生長，冠狀面圖像考慮卵

16、巢來源，子宮和膀胱形態(tài)完好。 盆腔病例圖像子宮肌瘤高分辨率矢狀面圖像中， 子宮底部中低信號占位腫塊， 呈膨脹性生長， 邊界模糊。 在橫斷面 T1 圖像中，腫塊與子宮體部信號類似，無法分辨。直腸癌冠狀面 T2 圖像上可見直腸癌呈沿腸內膜呈浸潤性生長，并累及到漿膜層外，與周圍脂肪對 比明顯，邊界清楚。彌散加權圖像上，腫瘤組織呈高信號，與周圍正常組織分界明顯。盆腔病例圖像子宮頸占位子宮頸可見異常占位病灶，彌散加呈膨脹性長生， 邊界模糊， 相對于正常子宮呈中高信號 權圖像病灶呈明顯高信號。盆腔病例圖像多發(fā)子宮占位子宮頸部異常占位病灶，邊界模糊， T2 加權圖像呈中高信號，彌散加權圖像病灶呈明顯高信號，

17、子宮體部可見多發(fā)低信號子宮肌瘤。子宮多發(fā)占位T2 加權圖像呈子宮頸部、體部異常占位病灶，子宮頸部病灶邊界模糊，子宮體部巨大腫塊 中低信號。胎兒水成像 圖像特點： 掃描速度快，防止運動偽影 顯示羊水和胎兒體內液體胎兒圖像胎兒圖像胎兒 FIESTA 成像脊柱脊柱高分辨率 T1 和 T2 圖像 圖像特點：圖像細節(jié)清晰圖像信噪比高 軟組織對比度好 脊髓信號均勻頸椎多回波 T2* MERGE 圖像圖像特點： 多回波梯度回波序列 腦脊液信號均勻 椎間盤與腦脊液信號對比強烈 側隱窩顯示清晰 脊髓灰白質對比好 無血管搏動偽影脊柱高分辨率 T1, T2和 T2*圖像圖像特點：圖像細節(jié)清晰圖像信噪比高軟組織對比度

18、好脊髓信號均勻脂肪抑制 T2 序列突出病變顯示 梯度回波序列顯示高信號正常椎間盤結構高分辨率椎管內神經根圖像 圖像特點：圖像細節(jié)清晰圖像信噪比高 神經根結構清楚 曲面重建顯示神經根全貌全脊柱成像圖像特點：圖像細節(jié)清晰圖像信噪比高Express Coils 自動移床大范圍掃描 自動無縫拼接大 FOV 圖像無形變全脊柱三維成像 圖像特點：圖像細節(jié)清晰圖像信噪比高Express Coils 自動移床大范圍掃描 自動無縫拼接大 FOV 圖像無形變 曲面重建全脊柱，全脊髓脊柱病例圖像頸椎椎間盤突出 頸椎強直，椎間盤突出脊柱病例圖像頸椎間盤突出，脊髓受壓Sag T2FSESag T1FSE Sag fs

19、T1+C頸髓中央管擴張，伴強化胸椎轉移灶，伴強化脊柱病例圖像腰椎椎間盤向后突出 腰椎椎間盤前突脊柱病例圖像腰椎椎間盤突出腰椎椎管畸形，椎管膨大，脊膜膨出脊柱病例圖像腰椎馬尾神經占位腰椎椎管畸形，椎管膨大，脊膜膨出脊柱病例圖像脊髓先天畸形骨與關節(jié)大范圍上肢圖像圖像特點：EXPRESS 線圈，一次定位完成，無須重新定位 大范圍掃描圖像無形變 自動移床，分段掃描，一次拼接高分辨率髖關節(jié)圖像高分辨率髖關節(jié)掃描高分辨率 T1 圖像有助于觀察股骨頭微小病灶， 而質子密度加權圖像也用于觀察關節(jié)囊結構， 橫斷面 T2* 圖像有助于觀察關節(jié)盂唇、韌帶結構。高分辨率膝關節(jié)圖像高分辨率膝關節(jié)掃描高分辨率 T1 圖像

20、用于觀察半月板和骨髓腔病變；冠狀面T2 圖像用于觀察半月板、積液、肌腱韌帶、骨髓水腫等病變； T2* 圖像用于觀察半月板、軟髓結構。高分辨率踝關節(jié)圖像高分辨率踝關節(jié)掃描高分辨率 T1 圖像用于觀察骨髓腔病變；橫斷面 T2 圖像用于觀察積液、肌腱韌帶、骨髓水 腫等病變。高分辨率膝關節(jié)圖像病例一，膝關節(jié)內側半月板撕裂； 病例二，膝關節(jié)內側半月板后角撕裂。髖關節(jié)病例圖像雙側股骨頭缺血性壞死T1 圖像呈低信號，股骨頭在脂肪抑制質子密度加權圖像中，雙側股骨頭呈片狀高信號，而 略有塌陷。下肢病例圖像右側股骨頭壞死下肢病例圖像下肢軟組織慢性炎癥心血管系統(tǒng)心臟白血序列電影圖像圖像特點： 穩(wěn)態(tài)自由進動梯度回波亮血序列 電影掃描模式 全心動周期采集 觀察心臟解剖結構 觀察心臟運動功能左室長軸位 左室短軸位 你四腔心心臟白血序列解剖圖像圖像特點： 穩(wěn)態(tài)自由進動梯度回波亮血序列 電