中風(fēng)患者肢體功能鍛煉指引

1、偏癱肢體功能鍛煉指引（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）一本肢體功能鍛煉主要是被動(dòng)性全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每天最好做23 次。二收集資料及評(píng)估：1. 了解病人的診斷及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的程度。2. 了解有關(guān)活動(dòng)的醫(yī)囑；若病人有下列情形，應(yīng)須有醫(yī)囑方可執(zhí)行全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：A. 急性關(guān)節(jié)炎，骨折，肌腱斷裂，脫臼等B. 若病人有心臟疾病者，應(yīng)特別小心，因?yàn)椴∪藷o(wú)法承受劇烈運(yùn)動(dòng)。3. 評(píng)估病人聽(tīng)從指示的能力。4. 評(píng)估是否需要其他的協(xié)助。5. 評(píng)定運(yùn)動(dòng)的目的，如：維持現(xiàn)有的功能，預(yù)防功能喪失或使功能恢復(fù)。6. 確定做運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)。三準(zhǔn)備工作：1. 病人單位的安排應(yīng)有足夠的空間，使協(xié)助者能維持良好的身體力學(xué)。2. 注意病人的舒適與隱私3. 協(xié)助病人

2、穿上寬松的衣服4. 將床位調(diào)至適合工作的高度，并固定床腳的輪子5解釋病人如何做運(yùn)動(dòng)及護(hù)理人員給與協(xié)助的方式6. 復(fù)習(xí)一般的關(guān)節(jié)活動(dòng)，如：屈曲，伸展，過(guò)度伸展，旋轉(zhuǎn)，外展，內(nèi)收等。四運(yùn)動(dòng)原則：1 . 讓病人采取一個(gè)自然舒適的姿勢(shì)，操作者面向病人以觀察病人的反應(yīng)。2 . 當(dāng)抬起病人的手腳時(shí)， 操作者需移動(dòng)自己的重心， 并使用腳的力量維持有效的動(dòng)作和正確的身體力學(xué)。3 . 保持病人運(yùn)動(dòng)的部位靠近操作者，以避免操作者不必要的 拉扯和伸展。4 . 針對(duì)幾個(gè)固定的關(guān)節(jié)，如 ; 肩膀 , 上臂 , 腕 , 手指 , 大腿 , 踝, 腳趾 , 膝, 肘及脊椎關(guān)節(jié)等 , 做全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) , 但勿造成病人疼痛和痙攣

3、.A. 每個(gè)人的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍不同 , 應(yīng)依據(jù)其反應(yīng)來(lái)操作.B. 當(dāng)病人感到疼痛, 疲勞或有抵抗作用時(shí), 則停止操作, 以避免其關(guān)節(jié)受傷.5 . 操作時(shí) , 病人關(guān)節(jié)的前后應(yīng)該予以支托.6 . 慢慢的有節(jié)律的重復(fù)操作510 次完全的全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng), 慢而有節(jié)律的操作可避免受傷及合并癥，重復(fù)操作則能維持關(guān)節(jié)的彈性與活動(dòng)性7 .指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)（麻痹）肢體做運(yùn)動(dòng).8 .利用為病人做基礎(chǔ)護(hù)理或協(xié)助翻身及轉(zhuǎn)換姿勢(shì)時(shí)，執(zhí)行被動(dòng)性全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)9 .做完全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)后為病人測(cè)量生命體征（體溫,脈搏，呼吸,血壓），并觀察病人對(duì)活動(dòng)的反應(yīng).10 .維持病人正確的肢體位置，重新鋪好床單，整理病人單位.11 .記錄病人對(duì)活動(dòng)的耐受性，操作次數(shù)，有無(wú)不良反應(yīng)，及對(duì)病人全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的 建議.12 .協(xié)助并鼓勵(lì)病人做全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng).1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-肩部運(yùn)動(dòng)3Ali身體啊h部旋轉(zhuǎn)b.抬高手臂至胸前c.移至對(duì)側(cè)肩部4A.勵(lì)儂妒苴身倘圾手部B.外旋轉(zhuǎn)C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)90度角A,使手掌向手臂彎曲B,使手指向手掌折曲 C.大拇指運(yùn)動(dòng)（向手掌內(nèi)側(cè)彎曲）D.拇指往手臂伸展5.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-牌關(guān)節(jié)A. 一手伸入膝下，另一手置于腳跟下C.更彎曲D.F.回原位，再向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn) 6.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-踝，腳趾 A.向腳底加壓，使踝伸展B.回至原位 E.G.