口腔醫(yī)學(xué)論文

1、焦作職工醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文設(shè)計(jì)題目：論口腔科感染途徑感染管理姓名：李劉聰學(xué) 號(hào)：1562550017專業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)年級(jí)：2015級(jí)層 次：圖北專完成日期：2016-6-23指導(dǎo)教師：論口腔科感染途徑感染管理【摘要】口腔科醫(yī)院感染的主要途徑是直接接觸傳播.口腔科的很多技術(shù)操作都是 創(chuàng)傷操作?？谇豢频钠餍捣N類多，消毒滅菌難，易造成交叉感染。嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)口腔科器械 的清洗，消毒滅菌程序,減少外源性感染，降低醫(yī)院感染的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】口腔科；感染途徑；感染管理學(xué)習(xí)文檔僅供參考醫(yī)院感染管理工作關(guān)系到醫(yī)患人員的健康，醫(yī)院感染控制的成效在一定程度上反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。做好這項(xiàng)工作不在于醫(yī)院是否具備高精尖的設(shè)備，

2、而關(guān)鍵在于要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的基本建設(shè)，尤其高?？剖乙灰豢谇豢茟?yīng)值得我們大家關(guān)注?？谇豢破餍捣N類繁多，使用頻率多、周轉(zhuǎn)快，容易造成污染，再加之器械昂貴、消毒滅菌難，尤其是渦輪，直、彎?rùn)C(jī)頭等結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腔隙多， 更增加了消毒滅菌的難度 ，渦輪在停止轉(zhuǎn)動(dòng)的瞬間，機(jī)頭內(nèi)部呈負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入內(nèi)部，微生物可在內(nèi)部死角處繁殖，再次使用時(shí)回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動(dòng)噴出的水霧進(jìn)入另一患者的口腔，造成交叉感染1。因此，控制口腔科感染是防止醫(yī)務(wù)人員與患者、患者與患者在口腔治療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，患者在口腔治療中產(chǎn)生流血 ，創(chuàng)面易發(fā)生感染，是醫(yī)院發(fā)生感染的高危區(qū)2。1口腔

3、科感染的主要途徑口腔科醫(yī)院感染的主要途徑是直接接觸傳播。正常人體口腔內(nèi)含有大量的細(xì)菌，而口腔診療環(huán)境是污染環(huán)境，口腔科的很多技術(shù)操作都是創(chuàng)傷操作，因此，造成院內(nèi)感染的幾率很大?？谇豢频钠餍捣N類多，使用的頻率高，周轉(zhuǎn)快，極易造成污染，消毒滅菌也難，加之機(jī)頭的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腔隙多，也 增加了消毒滅菌的難度，易導(dǎo)致口腔中的唾液、 血液、微生物在機(jī)頭的死角處繁殖，再次使用時(shí)噴出 的水霧進(jìn)入另一患者的口腔 ，會(huì)造成交叉感染。2消毒原則(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須到達(dá)“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。(2)凡

4、接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科、車針、根管的治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須到達(dá)滅菌。(3)觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鐐子等口腔檢查器械，各類用于 輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器，印模托盤、漱口杯等，使用前必須到達(dá)消毒。(4)凡接觸病人體液、血液的修復(fù)，正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。(5)牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)?#潔、消毒，對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。(6)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，

5、可能出現(xiàn)病人血液、 體液、噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。 (7)每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或者手消毒。(8) 口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行 處理。(9) 口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。(10) 口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水、酶潔液徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用學(xué)習(xí)文檔僅供參考機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗，清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干，應(yīng)對(duì)口腔器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)牙科和特殊

6、的口腔器械注入適量專用潤(rùn)滑劑，并檢查器械的使用性能。根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、 有效期。牙科和耐濕熱，需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌白方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。對(duì)不耐濕熱，能夠充分暴露在消毒液中的器械也可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅。 在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈，每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗 管腔30秒，減少回吸污染。(11) 口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔 ，每日對(duì)口腔診療、 清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、 消毒，每日定 時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化，對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境外表及

7、時(shí)進(jìn)行清潔、 消毒處理，每周對(duì)環(huán)境進(jìn) 行1次徹底的清潔、消毒。(12) 一次性醫(yī)療用品必須使用具有省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證，醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證；口腔科醫(yī)務(wù)人員常年暴露在高危的操作環(huán) 境中，應(yīng)堅(jiān)持每年1次健康體檢，并接種免疫疫苗.醫(yī)務(wù)人員在操作中要有必要的屏障保護(hù)。3科室管理環(huán)境要求：口腔科應(yīng)保持室內(nèi)清潔，每天開診前及工作結(jié)束后各空氣消毒1次，開診前開窗通風(fēng)自然凈化空氣，再用500mg/L有效氯消毒液榛拭治療區(qū)，每天工作結(jié)束后，室內(nèi)所有的物品、診室地 面、工作臺(tái)面、診室坐椅等用含500mg/L有效氯消毒液擦拭干凈，并用紫外線照射消毒 60分鐘，

8、每周診室進(jìn)行1次徹底清潔消毒；每月定期對(duì)消毒滅菌器械、物體外表、工作人員的手、空氣進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，其結(jié)果要符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 加強(qiáng)口腔各種器械的消毒滅菌 ，器械消毒滅菌應(yīng)按去污染清洗 消毒滅菌的程序進(jìn)行、車針等耐高溫器械在治療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一滅菌的原則 ， 使用后，將其在空轉(zhuǎn)30秒后浸泡在2000mg/L有效氯消毒液30分鐘后，可采用超聲波清洗，在洗液中應(yīng) 加入酶清洗劑，以加快血、體液、脂肪等污染物的溶解和分解，提高清洗效果。然后用空壓機(jī)將 空 轉(zhuǎn)，祛除殘液，擦干上油與車針一并裝入包裝袋 ，進(jìn)行高壓滅菌備用。不耐高溫的物品采用 2000mg/L 有效氯消毒液中浸泡 30分鐘，取出后用流

9、水刷洗干凈，擦干后用2%勺戊二醛浸泡10小時(shí)備用，每天 必須進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)，每2周更換1次。一次性醫(yī)療用品口腔檢查器械如鐐子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤、吸管等可采用一次性用品，一經(jīng)使用后須遵守銷毀制度，立即就地消毒毀型，裝入有醫(yī)療標(biāo)志的垃圾袋進(jìn)行無(wú)害化處理 ，并清點(diǎn)數(shù)目，登記發(fā)放器械必須與毀型數(shù)目相等 ，嚴(yán)禁重復(fù)使用和 流入社會(huì)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，建立健全消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作。手的消毒：在口腔科，醫(yī)務(wù)人員的手是傳播口腔感染的重要載體，為了減少手的病原微生物降低感染率，最有效的方法就是洗手，即6步洗手法，必須每接觸一位患者徹底洗手或更換一次性手套或 用快速手消毒液消毒雙手，以保障

10、醫(yī)患雙方安全，每天工作結(jié)束后，要用化學(xué)消毒劑消毒雙手。加強(qiáng) 對(duì)醫(yī)療廢物的管理：但凡接觸患者的醫(yī)療廢棄物均應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行分類，然后集中進(jìn)行專業(yè)化處理。水傳播：牙科水道水污染的回吸污染牙科水道及儲(chǔ)水箱，牙科水道及儲(chǔ)水箱是相對(duì)封閉性系統(tǒng)，間歇使用，水流處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)間長(zhǎng)，易致細(xì)菌粘附、繁殖預(yù)防措施一一1.按要求用水：1頜學(xué)習(xí)文檔僅供參考面外科渦輪機(jī)拔牙、種植牙等治療需用無(wú)菌水2沖洗口腔粘膜、牙體預(yù)備、超聲時(shí)要求到達(dá)飲用水標(biāo)準(zhǔn)。管道沖洗：每天接診第一名患者前沖洗管道23分鐘.每次使用后即兩名患者之間，踩腳踏控制板沖洗水路 30秒，減少 回吸污染.建議使用防回吸或使用防回吸裝置。每日班前的水路無(wú)菌處理：從

11、口腔綜合治療臺(tái)上摘下水瓶 ，注滿蒸儲(chǔ)水后裝回口腔綜合治療臺(tái) ， 踩腳踏控制板，分別沖洗各連接管高低速 與三用槍、超聲波潔牙機(jī)至少 30S.然后安裝 、 三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄，踩腳踏控制板，再次沖洗30S?；颊唛g的水路無(wú)菌處理：患者治療后 ，在摘下 、三用槍工作尖和超聲波潔牙手柄之前 ，踩腳 踏控制板各沖洗 30S.接診新患者：安裝 、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后 ，踩腳踏控制板 各沖洗30So每日終末水路無(wú)菌處理：從口腔綜合治療臺(tái)上摘下所有、三用槍工作尖和超聲波潔牙手柄，沖洗各連接水管 2min,倒掉余水，繼續(xù)踩腳踏控制板排出水分，直至各連接水管排出空氣為止 ，保持 整個(gè)水路清潔干

12、燥過(guò)夜，既抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，亦有利于水路的保養(yǎng)，延長(zhǎng)口腔綜合治療臺(tái)的使 用期。每口腔綜合治療臺(tái)的水路每周至少需進(jìn)行一次徹底的無(wú)菌處理。完成上述“每日終末消毒” 的操作后，摘下水瓶，注入含有效氯 500mg/L消毒液至少500mL消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，反復(fù)搖動(dòng)水瓶 至少5s后消毒水瓶將水瓶安裝；口腔綜合治療臺(tái)上，踩腳踏控制板，分別沖洗各相連水管至少30s,關(guān)掉電源，等待1030min。綜上所述，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，需要領(lǐng)導(dǎo)的重視，需要我們腳踏實(shí)地從一點(diǎn)一滴做起，更需要堅(jiān)持不懈地努力，一切從患者出發(fā)、一切為了患者，我們一定要把這項(xiàng)工作做好 ， 而且我們一定能把這項(xiàng)工作做好。4討論嚴(yán)

13、格標(biāo)準(zhǔn)口腔科器械的清洗、消毒滅菌程序，采用切實(shí)有效的消毒方法，減少外源性感染，切斷潛在的口腔感染誘發(fā)因素，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生。學(xué)習(xí)文檔僅供參考參考文獻(xiàn)1郭敬珍，沈邁旗.加強(qiáng)口腔科消毒滅菌的標(biāo)準(zhǔn)管理。,2003,132孔玉敏，姚光慧，秦冬巖，等.口腔科各診室空氣監(jiān)測(cè)分析。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志6：560。學(xué)習(xí)文檔僅供參考焦作職工醫(yī)學(xué)院學(xué)生論文評(píng)審表層次： 高升專 專業(yè)： 口腔醫(yī)學(xué) 年級(jí)：2015級(jí) 時(shí)間;李劉聰性別男學(xué)號(hào)1562550017 站名慶陽(yáng)教學(xué)站題目論口腔科感染途徑感染管理評(píng) 價(jià) 情 況內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)要素權(quán)重 值評(píng)價(jià)結(jié)果論文選題X1=0.10文獻(xiàn)材料X2=0.10論文成果與新見解X3=0.30基礎(chǔ)理論與專業(yè)知