最新種植新病歷

1、精品文檔No :廣濟門診口腔種植專用病歷種植?？撇±彰?性別:工作單位: 家庭住址: 電 話: 藥物過敏:精品文檔.精品文檔人工種植牙須知姓名:出生日期:一、人工種植牙的治療過程人工種植牙俗稱種牙，是治療牙齒缺失的一種較新的成熟的醫(yī)療技術(shù)。種牙通常分為兩階段，第一階段先把鈦金屬的人工牙根植入缺牙的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過一定的愈合期，骨與鈦金屬表面結(jié)合， 為種植體提供了穩(wěn)固的基礎(chǔ)，再在人工牙根上制作假牙。 手術(shù)是在牙槽骨內(nèi)制備出一個與種植體大小及形狀相近的受植窩，然后把種植體植入。一般經(jīng)過36個月的愈合時間，骨與種植體結(jié)合，義齒便可修復(fù)在種植體上。在復(fù)雜情況下，如骨質(zhì)差需植骨的病例，則需更長的愈合時間

2、。同時對于一些骨質(zhì)情況非常好的病例，也可種植后即刻臨時修復(fù)，經(jīng)過一定的愈合期后改為永久性修復(fù)。種植手術(shù)的創(chuàng)傷不大，與拔牙手術(shù)相似。手術(shù)在無菌條件下進行，用局部麻醉止痛。 手術(shù)后部分病例會出現(xiàn)不同程度的疼痛和腫脹，口服藥物多數(shù)可有效地控制。二、影響種植成功之因素人工牙種植技術(shù)目前是一種非常成熟的技術(shù)，其成功率也非常高，但極少出現(xiàn)失敗仍不可避免。以下因素可影響種植效果，甚至導(dǎo)致失?。壕植抗琴|(zhì)條件差；術(shù)后口腔衛(wèi)生護理不當(dāng)； 意外創(chuàng)傷；不良的愈合能力；吸煙；新發(fā)全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；術(shù)者的技術(shù)水平等等。如果僅為局部因素所致失敗者，通?？赏ㄟ^補種（再次種植）完成修復(fù)；或通過改善局部

3、 骨質(zhì)條件的小手術(shù)后再次種植完成修復(fù)。目前人工牙種植10年成功率大于90% （傳統(tǒng)的活動托牙和固定義齒約為 70%）。以下一些情況會影響到牙種植的使用壽命：如不能自行作好口腔衛(wèi)生 維護，又不能定期復(fù)診；吸煙嗜好；咀嚼時過度受力（例如咀嚼骨頭、硬殼類食物等）；病人的全身身體情況的變化（如出現(xiàn)糖尿病等影響到骨正常代謝的疾?。?。三、人工種植牙之時機人工牙種植體可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一個月植入，有些病例則要求在拔牙后三個月以后再植入，這要根據(jù)具體情況，由醫(yī)生評估后做出決定。一般來說，在條件允許情況下，要求 越早種植越好，以防齒槽骨費用性萎縮，過多吸收缺失。所以最好在拔牙前或拔牙后立即咨詢種

4、植醫(yī)師，以便盡早種植，減少骨的吸收。四、人工種植牙之適應(yīng)癥不論是單顆牙缺失或全口牙缺失，均可采用人工牙種植修復(fù)。人工牙種植修復(fù)要求病人全身健康狀況能容許接受一般的外科手術(shù)。五、人工種植牙之禁忌癥對一些患有全身疾病的患者，如近期內(nèi)出現(xiàn)過心肌梗塞、植有人工心臟瓣膜、血友病、再生障礙性貧血、白血病、類風(fēng)濕、甲亢、癲癇、代謝障礙性疾病等等，均不可采用人工牙種植修復(fù)。其 他例如可控制的糖尿病、高血壓等，則應(yīng)先尋求醫(yī)生意見才可進行人工牙種植。以上我已仔細閱讀，不明之處已向經(jīng)治醫(yī)師了解。III 11 » I I I IHIIHI IIHIIH 1HI HIIHII III IBIIIII I 1

5、III IHIIHBIHIIIII IHI I I I Hill I II HI 11患者或監(jiān)護人簽名：201 年 月 日精品文檔.精品文檔人工種植牙知情同意書一、我已仔細閱讀“人工種植牙須知”，不明之處已向經(jīng)治醫(yī)師了解。醫(yī)生已向我詳細解釋了人工種植牙的全部過程，并提供了多種可行的設(shè)計方案供我選擇。我已知道有其他方法如活動修復(fù)及固定修復(fù)等可以修復(fù)缺失的牙齒，并已考慮過或使用過這些方法。但現(xiàn)在，通過醫(yī)生解釋及本人對這方面知識的認識，權(quán)衡各種修復(fù)方式的利弊后，我決定并請求用牙種植方式來支持修復(fù)我的失牙。二、醫(yī)生已向我介紹了有關(guān)麻醉、手術(shù)及用藥的危險性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后反應(yīng)等，如腫脹、疼痛、局

6、部麻木（一時性或永久性）、牙齒損傷，頜骨骨折、上頜竇穿孔、上頜竇炎、延遲愈合、感染、種植體失敗等。我理解這些治療過程中的一系列問題，并在此基礎(chǔ)上同意醫(yī)生實施種植治療。三、當(dāng)種植體在骨內(nèi)愈合不良或失敗時，醫(yī)生可根據(jù)情況，決定取出種植體及采取必要的措施。四、我已將自己的健康狀況如實告訴醫(yī)生，對隱瞞病情而導(dǎo)致的不良后果，責(zé)任自負。五、我授權(quán)醫(yī)生在治療過程中照相、錄象以及搜集各種資料，醫(yī)生可利用這些資料作為學(xué)術(shù)交流與研究，但不公開患者身份。六、我將遵照醫(yī)生的所有醫(yī)囑，保證術(shù)后控制吸煙、喝酒及注意飲食，堅持正確刷牙，保持口腔衛(wèi)生，術(shù)后避免外傷等。 我理解定期的口腔專業(yè)護理及依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行推薦之口腔護理對增

7、加種植 的成功機會極為重要。七、我理解在術(shù)中、術(shù)后可能會出現(xiàn)原治療方案設(shè)計未預(yù)料到的情況，醫(yī)生可根據(jù)具體情況， 與我協(xié)商后，更改設(shè)計方案。八、我同意醫(yī)生采用下述治療方案，接受并同意支付所列治療費用（一）缺牙區(qū)（）共缺牙 顆，擬種植 顆，修復(fù)義齒顆。,（二）種植系統(tǒng)：1、 Frialit -2 ； 2、ITI； 3、Ankylos ; 4、Xive ; 5、 （三）計劃費用：1、植骨費用：手術(shù)費、骨代用品、膜等特殊材料費用元。2、種植義齒費用：種植系統(tǒng)材料費元。義齒費用元。I1治療費用元。（四）收費：總費用元。已收費元。欠費元。（以上費用不包括掛號費、藥費、放射檢查費、檢驗費、印模費、設(shè)計費、種

8、植模型制備費） 精品文檔.精品文檔九、醫(yī)院承諾提供以下保障：1）種植義齒修復(fù)前失敗，重新種植可免除治療費用，只需種植體材料費及特殊材料費。2）上部結(jié)構(gòu)提供一年免費保修（患者使用不當(dāng)除外）。十、備注：患方已仔細閱讀上述內(nèi)容，理解弁同意人工種植及修復(fù)。醫(yī)生簽名：患者或監(jiān)護人簽名：日期2 0 1年 月 日日期2 0 1年 月 日(此同意書一式兩份，由患方和經(jīng)治醫(yī)師簽字后醫(yī)院和病人各保留一份！)精品文檔.精品文檔初診記錄日期：一、系統(tǒng)疾病及醫(yī)療史(陽性史打 )：血液系統(tǒng)；心血管系統(tǒng)；月中瘤；胃腸道；神經(jīng)肌肉；精神疾患；腎臟疾患；肝臟 疾患；風(fēng)濕??；愛滋病；甲狀腺疾患；糖尿?。幻庖呦到y(tǒng)；骨質(zhì)疏松癥；過敏

9、史; 放療史；化療史；夜磨牙癥；口腔不良習(xí)慣；吸煙；喝酒等。重點說明：二、專科檢查：1、缺牙情況：(1 )缺牙部位：(2)缺牙時間：(3)缺牙原因：桐；牙周?。煌鈧?；先天因素；治療拔牙。(4)缺牙修復(fù)：PRD、FPD、NON。2、鄰牙情況：正常幽：牙髓及尖周病: 牙周?。ㄝp、中、重）：錯牙合（扭轉(zhuǎn)、傾斜、移位）：3、對牙合 牙情況：正常 伸長 修復(fù)（瓷、金、塑、金塑冠）缺失4、種植床軟組織情況：正常；異常（角化齦不足、缺損、凹陷、其他）5、咬合關(guān)系情況：正常 深覆牙合切牙合 反牙合 鎖牙合6、頜間距離：正常過低 過高三、種植區(qū)X線檢查（1 ）可利用骨高度（mm）:（2）骨質(zhì)：正常；鈣化不良；病

10、變精品文檔.精品文檔四、全身常規(guī)檢查：正常；異常五：治療計劃：患者自愿接受口腔種植治療，能按時復(fù)診，保證口腔衛(wèi)生，遵守醫(yī)囑。患者簽名：醫(yī)生簽名：精品文檔.精品文檔骨增量手術(shù)記錄日期：術(shù)者：助手：護士:1、 骨劈開：部位：術(shù)前牙槽骨寬度：骨移植材料：蓋膜：術(shù)后即刻牙槽骨寬度: 特殊記錄:2、 骨擠壓部位：術(shù)前牙槽骨寬度:骨移植材料：蓋膜：術(shù)后即刻牙槽骨寬度: 特殊記錄:3、 On-lay 植骨部位：術(shù)前牙槽骨寬（高）度：骨塊來源：骨移植材料：蓋膜: 術(shù)后即刻牙槽骨寬（高）度: 特殊記錄：4、上頜竇提升（外提/內(nèi)提）：部位：術(shù)前上頜竇底骨高度:植入材料：術(shù)后上頜竇底骨高度: 特殊記錄:5、 骨引導(dǎo)

11、再生：部位：膜：移植材料: 骨缺損類型（1）拔牙創(chuàng)：1壁；2壁；3壁；4壁（2 ）愈合后骨缺損A增寬：術(shù)前骨寬度：術(shù)后即刻骨寬度：術(shù)后（）月骨寬度:B增高：術(shù)前骨高度：術(shù)后即刻骨高度：術(shù)后（）月骨高度: 特殊記錄:精品文檔.精品文檔第一期手術(shù)記錄日期：術(shù)者：助手：護士:一.手術(shù)方式的選擇：骨增量手術(shù)即刻種植術(shù)延期即刻種植術(shù)延期種植術(shù)二.種植體的選擇與設(shè)計（部位/系統(tǒng)/尺寸）：三.手術(shù)情況及處理措施:手術(shù)記錄：四.術(shù)后處理:精品文檔.精品文檔復(fù)診記錄日期：一. 主訴： 二.檢查：1 .牙齦：正常；紅月中；溢膿；穿孔2 .種植體：正常； 暴露：松動:3 . X-ray: 三.處理:四.臨時義齒修復(fù)：PRD:FPD:種植體支持：過度種植體支持：精品文檔.精品文檔第二期手術(shù)記錄日期：術(shù)者：助手：護士:種植部位檢查:1.牙齦：正常；異常（紅月中溢膿穿孔2.種植體：正常；異常（暴露松動2 .X-ray 顯示：骨性結(jié)合形成骨性結(jié)合未形成骨吸收：無有3 .手術(shù)記錄及術(shù)后處理：四、術(shù)中觀察：牙齦厚度：種植體穩(wěn)定性：種植體頸部骨吸收：五、愈合基臺種類：六、術(shù)后過渡義齒處理:精品文檔.精品文檔修復(fù)記錄負責(zé)醫(yī)師：負責(zé)技師：印模時間：印模方式：印模材料：基臺類型：一.