接觸電離輻射人員的營養(yǎng)與膳食

1、接觸電離輻射人員的營養(yǎng)與膳食天然存在的電離輻射主要來自宇宙射線及地殼中的鈾、鐳、社等。非天然的電離輻射可以來自核試驗、核動力生產(chǎn)、醫(yī)療照射和職業(yè)照射等。聯(lián)合國原子 輻射效應科學委員會（UNSCEAR）2000年給出人均年有效劑量（mSv）為天然輻 射水平為2. 4宇宙射線0.4,陸地7射線0. 5,吸人1. 2（主要是氫），攝 人0.3。此外，醫(yī)學檢查輻射0.4,原子核試驗0.005,切爾諾貝利事故0.002, 核動力生產(chǎn) 0. 002。一、電離輻射對健康和營養(yǎng)代謝的影響電離輻射可以直接和間接損傷生物大分子，造成DNA損傷。DNA損傷是電離損傷的 主要危害，輻射導致 DNA單鏈或雙鏈斷裂。電離

2、輻射也可以作用 于水，引起水分子電離 并形成大量自由基，如？OH和？H,?OH可以從DNA堿 基上抽取氫，造成堿基損傷和形 成二聚體。輻射也可以影響 RNA的合成，從 而影響蛋白質(zhì)的合成。（一）對能量代謝的影響電離輻射可以抑制脾臟和胸腺線粒體的氧化磷酸化，大鼠受到50R的全身照射就可引起胸腺線粒體氧化磷酸化抑制。 線粒體氧化磷酸化的抑制是輻射損傷 早期的敏感指標。輻射也影響三竣酸循環(huán)，枸檬酸合成受到抑制，蘋果酸、琥 珀酸、異枸檬酸的脫氫 酶活性顯著降低，造成機體耗氧量增加。（二）對蛋白質(zhì)的影響蛋白質(zhì)的生理功能是由蛋白質(zhì)的構象決定的，當輻射引起蛋白質(zhì)構象變化時， 功能也會受到影響。蛋白質(zhì)對輻射的

3、相對敏感性較低，高劑量輻射才能引起蛋白 質(zhì)分子空間構象改變和酶的失活。照射后，由于 DNA的損傷和mRNA的生 成不足，蛋白質(zhì)的合成代 謝受到抑制。哺乳動物受到電離輻射后，血清白蛋白 和7球蛋白合成減少，a球蛋白和 13球蛋白有所增加。雖然蛋白質(zhì)合成有升 有降，但是蛋白質(zhì)凈合成下降?？贵w和膠原蛋白的合成也減少。照射后動物出現(xiàn)負氮平衡，尿氮排出增加，尿中出現(xiàn)氨基酸，肌酸、 肌酊、?；撬岷湍蛩嘏?出增加，表明氨基酸分解增加。人受到25R以上全身照射后12小時，尿中氨基酸排出量增加，尤其是羥脯氨酸與 甘氨酸排出量增加，同時牛磺酸排出量也增加。受到全身照射或受放 射線治療時的局部 照射后，尿氮排出增多

4、，出現(xiàn)負氮平衡。機體受到較小劑量 的照射后可見到血漿中蛋氨酸和賴氨酸含量下降。小鼠在受到 0. 5Gy輻射后 即可出現(xiàn)尿氮排出增加。（三）對脂肪代謝的影響電離輻射作用于脂肪，在 OH和H作用下，使多不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化 并生成 氫過氧化物，從而影響生物膜的功能和促進生物膜的老化。同時，照射 后體內(nèi)自由基的 生成與清除失去平衡，自由基濃度增高，也會加重脂質(zhì)過氧化。接受較大劑量射線照射后，由于組織分解增加，甘油三酯的合成加快，分解 減少，血清中總脂、甘油三酯、磷脂和膽固醇含量增加，出現(xiàn)高脂血癥。有人 認為，全身照射后血液中脂肪、磷脂、膽固醇或脂蛋白含量的增高程度可以作 為判斷放射損傷預后的指 標

5、。脂肪受到輻射后可以產(chǎn)生奇數(shù)碳的脂肪酸，成為 輻照食品檢測的一個指標。（四）對碳水化合物代謝的影響碳水化物的羥基在.OH和H作用下被抽取氫，形成自由基。雖然照射后 由于胃腸 功能改變和吸收功能的障礙，可使得血糖和糖原含量降低，實際上， 照射可以引起肝糖 原增加，甚至在禁食時也有這種現(xiàn)象，表明糖原異生作用增 強，常出現(xiàn)高血糖癥。主要 是由于組織分解代謝增強，氨基酸的糖原異生作用 增強。全身受照射后23天小腸碳水化合物吸收減少，葡萄糖激酶活性受抑制， 使葡萄糖分解成 CO2的效率降低，在對電離輻射敏感的組織中（如淋巴組織）， 三竣酸循環(huán)受到 影響，糖酵解增加。但電離輻射不影響果糖的利用，因為果糖

6、代謝不依靠葡萄糖激酶。 （五）對維生素代謝的影響輻射產(chǎn)生大量的自由基，對有抗氧化作用的維生素影響較大，維生素c和E 損失較多。照射后，維生素 Bo的消耗增加，同時尿中排出增加，造成血液中 維生素B1含量下 降。其他維生素的損失不甚明顯。腹部進行放射治療的病人 照射治療410周后，血中維生素 C、葉酸、維生素B12及維生素E含量都 減少。（六）對礦物元素代謝的影響大劑量射線照射后由于組織分解和細胞損傷，出現(xiàn)高血鉀癥，尿中K+、Na+、 CI-排出增多。放射損傷時伴有嘔吐和腹瀉，Na+、CI丟失較多，可使水鹽代謝 發(fā)生紊亂。照 射后血清中鋅、鐵、銅增加，鋅/銅比值下降。二、接觸電離輻射人員的營養(yǎng)需

7、要（一）能量長期受到小劑量照射的放射性工作人員應攝取適宜的能量。 以防能量不足造 成輻射敏感性增加。急性放射病患者在疾病初期、假愈期、極期可適當增加能量 供給，在恢復期應供給充足的能量，可使體重顯著增加，有助于恢復。（三）蛋白質(zhì)高蛋白膳食可以減輕機體的輻射損傷。 特別是補充利用率高的優(yōu)質(zhì)蛋白，可 以減輕放射損傷，促進恢復。一些研究報道，補充胱氨酸、蛋氨酸和組氨酸可減 少電離輻射對機體的損傷。（四）脂肪放射性工作人員應增加必需脂肪酸和油酸的攝入，降低輻射損傷的敏感性， 由于輻射可引起血脂升高，不宜增高脂肪占總能量的百分比。（五）碳水化合物因為果糖防治輻射損傷的效果較好，放射性工作人員可以多增加水

8、果攝入， 提供果糖和葡萄糖。（六）無機鹽電離輻射的全身效應可以影響無機鹽代謝。需要補充適量的無機鹽。（七）維生素電離損傷主要是自由基引起的損傷，因此在接受照射之前和受到照射之后，應該補充大量的維生素 C、維生素E和B-胡蘿卜素，以及維生素K、維生素B1、 維生素B2、維生素B6或泛酸減輕自由基帶來的損傷，有人已將一些維生素 作為電離輻射損傷防護 劑，但是必須強調(diào)，維生素對放射損傷的防治效果是有 限的。三、接觸電離輻射人員的膳食應該供給充足的能量，蛋白質(zhì)可占總能量的12%18%。蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主， 以肉、蛋、牛奶、酸牛奶為佳，可以減輕小腸吸收功能障礙，改善照射后產(chǎn)生的負氮平 衡。膳 食中要有適量的脂肪，脂肪選用富含必需脂肪酸和 油酸的油脂，如葵花子油、大豆油、玉米 油：茶子油或橄欖油。碳水化合物供給應占能量的60%65%。碳水化 合物應適當選用對 輻射防護效果較好的富 含果糖和葡萄糖的水果。還應選用富含維生素、無機鹽和抗氧化劑的蔬菜，如卷 心菜、馬鈴薯、番茄和水果，改善照射后維生素C、維生素B2或煙酸代謝的異常。酵母、蜂蜜、杏仁、銀耳等食物的攝人對輻射損傷有良好的防護作用。有專家建議，從事放射作業(yè)的人員其營養(yǎng)素供給量，能量10.5MJ(約2500kca1), 蛋白質(zhì)80l