危害藥物包括細胞毒性藥物靜脈用藥調(diào)配規(guī)定修改

1、危害藥物(包括細胞毒性藥物)靜脈用藥調(diào)配規(guī)定一、建立危害藥品(包括細胞毒性藥物)調(diào)配的操作規(guī)程(一)生物安全柜的操作規(guī)程1 .清潔與消毒(1)每天在操作開始前，75%&醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外。(2)在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后， 應(yīng)當(dāng)清理操作臺上廢棄物， 并用純化水擦拭，必要時再用 75充醇消毒臺面。(3)每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場，先用純化水清潔，再用75充醇擦拭消毒。(4)每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開回風(fēng)槽道外蓋，先用純化水清潔回風(fēng)槽道，再用 75充醇擦拭消毒。2 .生物安全柜的操作與注意事項(1)由1或2位調(diào)配人員提前0.5h先啟動紫外

2、線燈，關(guān)閉前窗至安全線處，30min 后關(guān)閉紫外線燈，然后用 75充醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺面，順序為從上 到下、從里到外進行消毒，然后打開照明燈后方可進行調(diào)配。(2)紫外線燈啟動期間，不得進行調(diào)配，工作人員應(yīng)當(dāng)離開操作間。(3)紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測，如達不到滅菌效果時，應(yīng)當(dāng)及時更換燈管(4)所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺外沿 20cm,內(nèi)沿8-10cm,并離臺面至少10cm區(qū)城內(nèi)進行。(5)調(diào)配時前窗不可高過安全警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負壓，可能 會造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害或污染潔凈間。(6)生物安全柜的回風(fēng)道應(yīng)當(dāng)定期用純化水擦拭清潔后，再用75充醇消毒。(7)生物

3、安全柜每月應(yīng)當(dāng)做一次沉降菌監(jiān)測，方法：將培養(yǎng)皿打開，放置在操作臺上0.5h ,封蓋后進行細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)。(8)生物安全柜應(yīng)當(dāng)根據(jù)自動監(jiān)測指示，及時更換過濾器的活性炭。3 .加強生物安全柜的監(jiān)控(1)每周清洗生物安全柜的回風(fēng)道及初級過濾器材，先用純化水擦拭清潔后， 再用75充醇消毒，對生物安全柜回風(fēng)效果我們采用火焰簡單檢查法，每個月 1次 每年定期由專業(yè)人員監(jiān)測凈化環(huán)境進風(fēng)次數(shù)、風(fēng)速大小及空氣微粒數(shù)及生物安全柜 各項參數(shù)的檢測，以保證生物安全柜運行質(zhì)量，并保存檢測報告。(2)紫外線燈每月檢測一次，如達不到滅菌效果則及更換燈管；并且每月應(yīng)當(dāng)做一次沉降菌監(jiān)測。(3)每年應(yīng)當(dāng)對生物安全柜進行各項參

4、數(shù)的檢測，以保證生物安全柜運行質(zhì)量，并保存檢測報告。(二)嚴(yán)格執(zhí)行危害藥品(包括細胞毒性藥物)調(diào)配安全操作1. 著裝防護調(diào)配人員應(yīng)該嚴(yán)格按照靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范的要求，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干，并戴好發(fā)帽、口罩，戴一次性手套：危害藥品(包括細胞毒性藥物)的調(diào)配，必須先戴普通口罩，再戴 N95 口罩，還應(yīng)配戴護目鏡、聚氯乙烯和 乳膠雙層手套，當(dāng)外層手套遭到污染時應(yīng)立即更換。2. 藥物的調(diào)配安甑類藥物的操作方法：(1)查對：(2)消毒及折斷安剖，打開安甑前輕輕敲擊其頸部和頂部，保證該處不留藥液 或藥粉，防止安甑折斷時藥物在空氣中彌散，打開安甑時用無菌紗布包裹，在遠離 身體處快速折斷頸

5、部，嚴(yán)禁在高效濾器前打開，(3)抽吸藥液，選擇大小合適的針頭和針筒，抽吸藥液后應(yīng)不超過針筒容量的3/4,從安甑抽取藥液時，傾斜安甑，將針頭斜面接近開口，抽取安甑藥液后立即使 針頭朝上以防藥液流出。(4) 排空氣。排氣時戴上針帽后用無菌紗布包裹再排氣。西林瓶類藥物操作方法：(1)查對（2） 除去鋁蓋、消毒。（3） 溶解、抽吸藥液。溶解藥物時，溶媒沿著瓶壁緩慢注入，待藥粉浸透后再行振動，避免泄露，進針時西林瓶應(yīng)與針筒呈 45度角，一旦針頭穿過瓶塞后立即使針筒呈垂直狀態(tài)，若針筒內(nèi)還有空氣，分次注入瓶中，以防瓶內(nèi)壓力過大。瓶裝量5mL 時先注入少量空氣，避免抽取困難，最好選用帶有過濾網(wǎng)膜和具有不沾水性

6、的過濾 針頭，若遇液態(tài)及油態(tài)藥液抽吸時，應(yīng)反復(fù)稀釋液沖洗瓶后，再抽吸干凈，使藥量 在藥瓶和空針內(nèi)“零殘存”。（4） 排出注射器內(nèi)空氣，再次查對。（三）規(guī)范廢棄物的處理，避免危害藥品（包括細胞毒性藥物）的污染危害藥品（包括細胞毒性藥物）配制時的廢棄物與其他醫(yī)療廢物分開放置。操作過程中多余的藥液及時棄于密閉、有標(biāo)識的容器中；配制過程中所有污染的材 料，如注射器、針頭、吸水紗布、手套等物品置于工作區(qū)一角，配制完成后從安全 柜內(nèi)取出，放在標(biāo)有“危害藥品廢棄物”的垃圾筒，防止蒸發(fā)污染空氣。（四）調(diào)配完成后進行淋浴工作人員集中調(diào)配完當(dāng)天的危害藥品 （包括細胞毒性藥物），并對廢棄物進 行處理完成后，在集中配

7、置處外單獨設(shè)置的淋浴室，進行淋?。活A(yù)防人體皮膚、毛 發(fā)等部位帶有微量危害藥品（包括細胞毒性藥物）對人體帶來傷害，及時清理，及 時預(yù)防。二、調(diào)配人員合理安排對調(diào)配危害藥品（包括細胞毒性藥物）人員進行合理安排，應(yīng)當(dāng)避免固定人 員長期調(diào)配危害藥品（包括細胞再性藥物），盡量安排調(diào)配人員每兩周更換一次， 且每個人每周調(diào)配危害藥品（包括細胞毒性藥物應(yīng)該控制在3-4d ,避免長期調(diào)配危害藥品（包括細胞毒性藥物）帶來的傷害。三、制定危害藥品（包括細胞毒性藥物）溢出的處理方案在生物安全柜內(nèi)的藥物溢出時， 在清除掉溢出的藥物和清洗完藥物溢出的地 方后，應(yīng)該對整個安全柜的內(nèi)表面進行另外的清潔。使用工作手套將任何碎玻璃放 入位于安全柜內(nèi)的防刺容器中，安全柜的內(nèi)表面，包括各種凹槽內(nèi)都必須用清潔劑 徹底清洗，如果溢出藥物污染了高效微粒氣體過濾器，則整個安全柜都要封在塑料 袋中，直到高效微粒氣體