流行病學(xué)計(jì)算題

1、精品文檔流行病學(xué)計(jì)算題計(jì)算題：(每題15分，共30分)1 .下表是傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)與淋巴細(xì)胞白血病之關(guān)系研究的實(shí)例資料，請(qǐng)對(duì)該資料進(jìn)行分析并對(duì)其關(guān)系做出結(jié)論。(注：可信區(qū)間的計(jì)算可只列出公式并代入數(shù)字)。附表IM與淋巴細(xì)胞白血病之關(guān)系的研究淋巴細(xì)胞白血病人對(duì)照IM (+)IM (-)IM (+)1535IM (-)60402 .在一項(xiàng)糖尿病的篩檢試驗(yàn)中，獲得資料如下表，試對(duì)該試驗(yàn)的真實(shí)性做出結(jié)論。附表糖尿病的篩檢試驗(yàn)糖尿病人非糖尿病人合計(jì)陽性65263328陰性5247252合計(jì)705105801） (1) x2= (b-c) 2 (b+c) = (35-60) 2 (35+60)

2、 =6.58(3 分)精品文檔2） ） OR=c/b=6035=1.71（3 分）（3分）（4） AFe=（OR-1）/O區(qū) 100%=42%（3 分）結(jié)論:淋巴細(xì)胞白血病與傳染性單核細(xì)胞增多癥有關(guān)，淋巴細(xì)胞白血病中歸因于傳染性單核細(xì)胞增多癥的部分為42% （3分）2.靈敏度=92.86%（2分），假陽性率=7.14%（1分）,特異度=48.43%（2分）, 假陰性率=51.57%（1分），約等指數(shù)=41.29%（2分），陽性似然比=1.80（2分）, 陰性似然比二0.147（2分）,一致性二53.79%（2分）。結(jié)論：該試驗(yàn)靈敏度較高，特異度一般，誤診率較高，一致性一般（1分）。計(jì)算題：（每

3、題15分，共30分）1 .在一項(xiàng)吸煙與肺癌關(guān)系的研究中，獲得以下資料，請(qǐng)對(duì)其進(jìn)行分析并解釋結(jié)果。附表吸煙與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究病例對(duì)照合計(jì)吸煙6886501338不吸煙215980合計(jì)70970914182 .為評(píng)價(jià)吸煙與高血壓病之間的因果關(guān)系，假設(shè)某研究者選擇了吸煙與不吸煙的健康者各1000名追蹤觀察，5年內(nèi)吸煙者中共有60人發(fā)生高血壓病，而不吸煙者中共有 30人發(fā)生高血壓病。試問該研精品文檔究是什么研究方法？試分析吸煙與高血壓病之間的關(guān)系。1） （1） x2= （ad-bc） 2n/ （a+b） （a+c） （c+d） （b+d） = （688X59-650X21） 2X1418/133

4、8X80X 709X 709=19.1（3 分）2） ） OR=ad/bc=688X 59/650x 21=2.97 （3 分）（3分）（4） AFe=（OR-1）/OR（ 100%=66.3%（3 分）結(jié)論:吸煙與肺癌有顯著性關(guān)聯(lián)，關(guān)聯(lián)強(qiáng)度值為2.97,吸煙者中肺癌的發(fā)生歸因于吸煙的為66.3%。（3分）2 .該研究為前瞻性隊(duì)列研究。（2分）吸煙者中5年的高血壓發(fā)病率（Ie）=60/1000=6%; （2分）非吸煙者中5年的高血壓發(fā)病率（Io）=30/1000=3% （2分）吸煙與高血壓的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度指標(biāo)：RR=Ie/Io=6%3%=2; （3 分）AR= Ie-Io=6%-3%=3% （3 分

5、）AR%=（RR-1）/RR=（2-e=50% （3 分）計(jì)算（每題10分，共50分）2、某縣1970年有平均人口 100萬，假定該縣1970年共有A病易感精品文檔者平均人口 50萬人，當(dāng)年共發(fā)生A病病例1000例，同年100人死于該病。請(qǐng)計(jì)算該縣1970年A病發(fā)病率、死亡率。3、為評(píng)價(jià)試驗(yàn)A的真實(shí)性，得表1資料：試驗(yàn)A標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)合計(jì)+ + 80 20 10020 180 200合計(jì) 100 200 300(1)計(jì)算試驗(yàn)A的靈敏度及特異度。表1試馬經(jīng)A與標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果(2)用試驗(yàn)A在患病率為30%的1000人群中進(jìn)行篩檢，假如某人試驗(yàn)陽性，其患病的概率是多少？2、該縣 1970年 A病發(fā)病率=

6、1000/500, 000X 10000/萬=20/萬(5 分)該縣 1970年 A 病死亡率=100/1000, 000X 10000/萬=1/萬 (5 分)3 、(1)試驗(yàn) A 的靈敏度=80/ (80+20) X 100%=80% (2 分)試驗(yàn) A 的特異度=180/ (180+20) X 100%=90% (2 分)(2)患病概率=患病率x靈敏度/患病率x靈敏度+ (1-患病率)患病率 X (1-特異度)=30%x 80%/30X80%+(1-30%) x (1-90%) =77.4%精品文檔（6分）計(jì)算題（80分）5,為了研究吸煙與肺癌之間的關(guān)系，有人調(diào)查了649例肺癌病人，其中有

7、647人吸煙，同時(shí)調(diào)查了 649名健康人中有622人吸煙，請(qǐng)問： 這是哪種類型的流行病學(xué)研究方法？請(qǐng)寫出其名稱。請(qǐng)將資料整理列表并進(jìn)行分析（要求寫出公式并代入數(shù)字）。（15分）7.在一項(xiàng)糖尿病的篩檢試驗(yàn)中，獲得資料如下表，試對(duì)該試驗(yàn)的真實(shí) 性做出結(jié)論。（10分）附表糖尿病的篩檢試驗(yàn)糖尿病人非糖尿病人合計(jì)陽性65263328陰性5247352合計(jì)705105805.這是成組的病例對(duì)照研究。（2分）將資料整理成下表：（2分）吸煙與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究病例對(duì)照合計(jì)吸煙6476221269不吸煙22729合計(jì)6496491298精品文檔X 2= (ad-bc) 2n/ (a+b) (a+c) (c+

8、d) (b+d) = (647X27-622X2)2X 129磯1269 X 649X649X29=22.0 , P 0,001(3 分)(2) OR=ad/bc=647X 27 (622X2) =14,0(2 分)(2分)(4) AFe=(OR-1)/O 區(qū) 100%=92.8%(2 分)結(jié)論:吸煙與肺癌有顯著性關(guān)聯(lián)，關(guān)聯(lián)強(qiáng)度值為14.0,吸煙者中肺癌的發(fā)生歸因于吸煙的為92.8%。(2分)7,試驗(yàn)的靈敏度=65 (65+5) X 100%=92.8% (2 分)試驗(yàn)的特異度=247 (247+263) X 100%=48.4% (2 分)試驗(yàn)的假陽性率=263 (247+263) X 10

9、0%=51.6% (1 分)試驗(yàn)的假陰性率 =(65+5) X 100%=7.1% (1分)正確指數(shù)=靈敏度+特異度-1=92.8%+48.4%-1= 41.2% (2分)該試驗(yàn)的靈敏度高，特異度較低，正確指數(shù)小于70%,真實(shí)性較差。(2分計(jì)算題(共20分)1 .隊(duì)列研究。(3分)相對(duì)危險(xiǎn)度RR=50.1必,69=10.69,即吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)是不精品文檔吸煙者的10.69倍。（3分）歸因危險(xiǎn)度AR=50.1210萬人年-4.69/10萬人年=45.4310萬人年，即吸煙者中因吸煙導(dǎo)致的肺癌發(fā)病密度是 45.4310萬人年。（3分）歸因危險(xiǎn)度百分比 AR%= （10.69-1） /10.6

10、9=90.64% 即吸煙者中因吸煙導(dǎo)致的肺癌發(fā)生占90.64%。（3分）2 .Se=80/（80+20） x 100%=80% Sp=180/（ 180+20） X 100%=90% （4分）當(dāng)患病率為0.3%寸，陽性預(yù)測(cè)值=2.35%當(dāng)患病率為3%時(shí)，陽性 預(yù)測(cè)值=19.83%故隨著人群患病率的升高，陽性預(yù)測(cè)值升高。（4分） 計(jì)算題（共22分）1 .在某項(xiàng)疾病病因研究中，研究者發(fā)現(xiàn) 300例確診病人中有200例 有飲酒史，400例健康人中有150例有飲酒史。（10分）問：該研究為何種類型的流行病學(xué)研究？試分析飲酒與該疾病之間的關(guān)系。2 .在沿江農(nóng)村醫(yī)生用皮膚試驗(yàn)來篩檢肝血吸蟲病，在已經(jīng)確診的

11、200例肝血吸蟲病病人中檢出180例為陽性，200例非肝血吸蟲病病人中190例為陰性。根據(jù)上述結(jié)果，計(jì)算該篩檢試驗(yàn)的靈敏度、特異度、粗一致性、陽性似然比、陰性預(yù)測(cè)值并分別解釋每個(gè)指標(biāo)的意義。（12 分）1 . （1）該研究是病例對(duì)照研究。（2分）（2）四格表整理如下：（2分）精品文檔病例對(duì)照合計(jì)有飲酒史200150350無飲酒史100250350合計(jì) 300400700H0:兩組暴露率無差異H1:兩組暴露率有差異% =0.05X 2=(200X 250-150X 100)2 X 700/(350 X 350X 300X400)=58.33X 20.05(1)=3.84本題 x 2=58.33&

12、gt;3.84,所以 P<0.05，故拒絕無效彳取設(shè)，接受備擇假設(shè)，即兩組暴露率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4分)OR=ad/bc=200X 250/(150 X 100)=3.33,表示飲酒者發(fā)生疾病的危險(xiǎn)是不飲酒者的3.33倍。(2分)2 .整理表如下圖(2分)試驗(yàn)肝血吸蟲病合計(jì) 有無陽性 18010 190精品文檔陰性 20 190310合計(jì) 200200400靈敏度=180/（180+20） X 100%=90%表示用該試驗(yàn)檢查為陽性的人中68.8%1實(shí)患有肝血吸蟲病。用該項(xiàng)試驗(yàn)檢查陽性者占90%。 （2分） 特異度=190/（190+10） X 100%=95%,表示在非肝血吸蟲病病人中用

13、 該試驗(yàn)檢查真正陰性者為95% （2分）粗一致性=（180+190）/400 X 100%=92.5%表示該試驗(yàn)檢查出的陽性和陰性者中92.5%與金標(biāo)準(zhǔn)相符 （2分）陽性似然比=0.9/（1-0.95）=18,表示該試驗(yàn)檢查為陽性結(jié)果的概率是無病人群的18倍。（2分）陰性預(yù)測(cè)值=190/（20+190） X 100%=90.5%表示用該試驗(yàn)檢查為陰性的人中有90.5%可能不患有肝血吸蟲病。（2分）計(jì)算：（50分）1.某縣1990年有平均人口 100萬，A病易感者平均人口為50萬人， 該年共發(fā)生A病病例1000例，過去發(fā)病遺留至1990年的病例有3000 人，同年100人死于該病。請(qǐng)計(jì)算該縣19

14、90年A病發(fā)病率、患病率、死亡率、精品文檔病死率。（10分）2.假定某研究發(fā)現(xiàn)，在300名冠心病患者中有200人有吸煙史，而 在400名正常人中有150人有吸煙史，試問：（1）該研究是什么研究方法？ （ 2）請(qǐng)列出資料整理表并分析吸煙與冠心病之間的關(guān)系。（15 分）4.假定吸煙與高血壓病關(guān)系的相對(duì)危險(xiǎn)度為3,而飲酒組與高血壓病關(guān)系的相對(duì)危險(xiǎn)度為2, 一般人群中吸煙者為40%,而飲酒者為 10%,試從公共衛(wèi)生角度比較吸煙、飲酒誰的危害更大？為什么？（15分）1 .發(fā)病率為 1000/100 萬x 1000%0 = 1%0, （2 分）患病率為（ 1000+3000） /100 萬X 1000%0

15、=4.0%0, （2 分）死亡率為 100/100萬X 1000%o=0.1%o, （3 分）病死率為 100/ （3000+1000） X 100%=2.5% （3 分）2 .（1）該研究屬于成組的病例對(duì)照研究。（3分）（2）資料整理如下表：（3分）病例對(duì)照合計(jì)吸煙200150350不吸煙100250350合計(jì)300400700進(jìn)行 X 2 檢驗(yàn)，X 2=58.33, P<0.001。（3 分） QR=ad/bc=200X 250/ （ 100X 150） =3.33 （3 分） （2分）精品文檔結(jié)論:吸煙與冠心病有顯著性關(guān)聯(lián)，關(guān)聯(lián)強(qiáng)度值為3.33。(1分)4.吸煙與高 血壓的 的 P

16、ARP=Pe(RR-1)/Pe(RR-1)+1100%=40%(3-1) /40%(3-1)+1X 100%=44.44% (4分)飲酒與高血壓的的 PARP=Pe(RR-1)/ Pe(RR-1)+1K 100% = 10%(2-1) /10%(2-1)+1x 100%=9.09%(4分)從公共衛(wèi)生角度，吸煙相對(duì)于飲酒在與高血壓的關(guān)系中，危害更大。(3 分)因?yàn)橐环N因素的危害是大是小，不但與該因素的相對(duì)危險(xiǎn)度有關(guān)，還 同該因素在人群中發(fā)生的比例有關(guān)系。人群歸因危險(xiǎn)度百分比是結(jié)合 了相對(duì)危險(xiǎn)度和因素在人群中的暴露比例反映人群中歸因于某種因 素導(dǎo)致的疾病危險(xiǎn)性相對(duì)于人群中疾病危險(xiǎn)性的百分比例。由結(jié)

17、果可見,吸煙與高血壓的人群歸因危險(xiǎn)度百分比要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于飲酒與高血 壓的歸因危險(xiǎn)度百分比。(4分)計(jì)算：(60分)1.為評(píng)價(jià)吸煙與高血壓的關(guān)系，假定某研究者在有代表性的社區(qū)人 群中隨機(jī)抽取20000名健康男性作為研究對(duì)象，其中有8000人吸煙，12000人不吸煙。5年內(nèi)吸煙者中共有320人發(fā)生高血壓，而不吸煙 者中共有240人發(fā)生高血壓，試問：(1)該研究是什么研究方法？(2)試分析吸煙與高血壓之間的聯(lián)系強(qiáng)度。(20分)4.為評(píng)價(jià)試驗(yàn)A的真實(shí)性，用金標(biāo)準(zhǔn)確診100名某病病例和200名 非病例。經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)檢查病人中80人陽性，非病人中20人陽性， 計(jì) 算試驗(yàn)A的靈敏度和特異度。 用試驗(yàn)A在患病率為30

18、%勺1000精品文檔人中進(jìn)行篩檢，共篩出多少陽性者？其中多少為真陽性？假如該人群中某人試驗(yàn)結(jié)果陽性，其患病概率有多大？（15分）1. （1）該研究屬于隊(duì)列研究。（3分）（2）該資料整理如下表：（3分）暴露發(fā)病未發(fā)病合計(jì)吸煙32076808000不吸煙2401176012000合計(jì)5601954020000Ie=320/8000=4%,（2 分）10=240/12000=2%, （2分）It=560/20000=2.8% （2分）RR=Ie/Io=4%/2%=2 （價(jià)）AR=Ie-Io=4%-2%=2% （分）AR%=（RR-1）/R R 100%=（2-1）2X 100%=50%（2分）PAR

19、=It-Io=2.8%-2%=0.8% ）PARP=（It-Io）/I僅 100%=（2.8%-2%）2.8%X 100%=28.6% （2分）4.（1眩篩檢結(jié)果白勺靈敏度為80%,特異度為90%, （6分）（2）在該人群中可以篩檢出310名陽性者，其中240名為真陽性。（6精品文檔分） 如果某人試驗(yàn)結(jié)果陽性，則其患病概率為 77.42% （3分） 問答題（60分）：4.某縣1990年有平均人口 200萬，A病易感者平均人口為50萬人， 該年共發(fā)生A病病例2000例，過去發(fā)病遺留至1990年的病例有3000 人，同年100人死于該病。請(qǐng)計(jì)算該縣1990年A病發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率。（1

20、0分）6.在一項(xiàng)糖尿病的篩檢試驗(yàn)中，獲得資料如下表，試對(duì)該試驗(yàn)的真發(fā)病率=2000/50 萬 X 10000/萬=40/萬 （3 分）實(shí)性做出評(píng)價(jià)。（15分）糖尿病人非糖尿病人合計(jì)陽性65263328陰性5247252合計(jì)70510580糖尿病的篩檢試驗(yàn)附表4.患病率=（2000+3000） /50 萬X 10000/萬=100/萬 （3 分）死亡率=100/200萬X 100000/10萬=510 萬（2 分）病死率=100/ （2000+3000） X 100%=2% （2 分）6. （1）計(jì)算結(jié)果：（12分）（2）結(jié)果解釋：（3分）靈敏度是指試驗(yàn)將實(shí)際有病者判斷為有病的能力；特異度是指試驗(yàn)將精品文檔實(shí)際無病者判斷為無病的能力；假陰性率是指試驗(yàn)將實(shí)際有病