【健康管理】老年人社區(qū)護理探討(精)

1、一般資料 3 年來共實施社區(qū)護理 5853 例次，患者年齡 50-93 歲，大多數(shù)為本醫(yī)院 門診附近的慢性病患者，并曾接受過大醫(yī)院的診療，服務對象疾病種類多樣。護理方法社區(qū)整體護理為不需要住院治療的慢性病或出院后仍需繼續(xù)治療或需住院治 療而又有困難的患者提供各項護理服務。對每個需上服務的患者均建立家庭護理病歷,通過對患者 的評估列出護理診斷，制訂護理計劃和護理措施，社區(qū)護士按時上 門服務,按需要實施基礎護理、預防保健、康復護理和健康教育，并進行定期評價。 在社區(qū)護理的實施過程中，我們注重患者的整體護理，除了做好各項治療護理外，我 們尤其注意和患者及家屬進行良好的溝 通,了解他們的心理狀態(tài)，進行

2、有針對性的心 理疏導。對高血壓、糖尿病患者，我們設計了探訪記錄本，放于患者家中，記錄每次家 訪患者的病情，以便護士觀察病情；幫助患者了解 自己的病情進展，加強與護士的溝 通;也可供醫(yī)生診治時參考。對老年慢性病患者進行社區(qū)健康干預社區(qū)護士和醫(yī)生每周 3 次到居委會為老 年人義診，對老年慢性病患者進行病情監(jiān)測、疾病治療、 用藥指導和保健知識宣傳 等。對臨界高血壓和糖耐量減低的患者，我們對其進行探索性的社區(qū)健康干預。在社區(qū)內(nèi)進行健康教育活動 每月為本社區(qū)老人舉行 1 次健康教育講座,講解老 年常見病、慢性病的防治及老年期的保健知識、衛(wèi)生常識、家庭急救等，幫助老人糾正不良的生 活習慣和為方式，提高自我

3、保健意識和能力。 對腦中風后遺癥的患 者。我們除了對其進行康 復護理外，還對其家屬進行集體培訓，將康復的醫(yī)學知識、 操作技能及注意事項教給家屬，使家屬能更好地配合我們做好患者的康復工作；在 進行治療護理的同時，我們與患者及家屬 進行雙向交流式的健康宣教。對社區(qū)老年慢性病患者進行滿意度調(diào)查對社區(qū)患者進行服務滿意度調(diào)查，共有 200例接受調(diào)查，收回調(diào)查表 168 份，以了解患者對社區(qū)護理質量的評價。結果社區(qū)老年人不良生活習慣的改正率為 60%;臨界高血壓患者高血壓的發(fā)生率下 降了27. 87%糖耐量減低患者糖尿病的發(fā)病率下降了 3. 9%; 98. 2%的患者對社區(qū)護 理表示滿意,有 3 例晚期患

4、者對護理措施的效果表示很不滿意；超過 70%的慢性病人 選擇家庭 治療；13%選擇住院治療.16%覺得兩種治療方式皆可接受。討論：現(xiàn)狀與不足1家庭病床是老年人社區(qū)護理的主要形式。老年人疾病的治療應講究三分治七分養(yǎng)”出院后的后續(xù)治療和護理在決定疾病的預后中起著重要作用。家庭病床便以其兼具專業(yè)生與 便捷性的優(yōu)點在老年人社區(qū)護理中扮演著主要角色。2服務對象以患者為主，服務面較窄，我國老年人社區(qū)護理是在病人多、住院床位少的背景下發(fā)展起來的，這就決定了服務對象是以患者為主體的現(xiàn)狀。3護理資源趨向城市集中，存在區(qū)域、城鄉(xiāng)差別。目前我國主要城市大醫(yī)院和部分市區(qū) 開設了社區(qū)衛(wèi)生服務部和社區(qū)服務站。還有相當一部

5、分地區(qū)和廣大農(nóng)村尚未正式啟動老年社區(qū)護理服務工作，更談不上普及。4專業(yè)社區(qū)護理人才短缺，學歷低。社區(qū)衛(wèi)生服務機構目前的醫(yī)護比例為 I :0.3-0. 6,社區(qū)護理人員以年輕人為主，大多是中專學歷。社區(qū)護理人員工作量滿負荷 程度高，有效工作時數(shù)低，社區(qū)護士數(shù)量不足及學歷層次偏低，專業(yè)知識不足。我國 的社區(qū)護理教育至今還是一項空白，沒有一所學校專門培養(yǎng)社區(qū)護理人才從事社區(qū) 護理工作。5補償機制未建立，經(jīng)費來源有限，無統(tǒng)一收費標準。社區(qū)護理靠護理服務來 實現(xiàn)經(jīng)濟 效益,但現(xiàn)實中社區(qū)護理服務價格出臺少，健康教育、善終護理沒有收費標 準。6對社區(qū)護理觀念缺乏正確認識。 在由院內(nèi)護理轉向社區(qū)家庭護理中，公

6、眾對 社區(qū)護理缺乏信任,對護士的真正價值不能理解。社區(qū)護理涉及的法律問題多，如 社區(qū)護理記錄 的書寫、安樂死的問題、 病人遺囑的處理等，目前還沒有明確的法律 條文規(guī)定，社區(qū)護理人 員應提高法律意識、遵紀守法。對策與展望1建立社區(qū)服務體系，完善家庭醫(yī)療護理。在社區(qū)與醫(yī)院將建立良好的合作關 系,并形成合理的雙向轉診運行機制。 對一些不需要特殊儀器和技術處理的老年病 人,均可通過社區(qū) 和家庭醫(yī)療服務來滿足他們的需要。 開展家庭病床，進行家庭護 理是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,也是初級衛(wèi)生保健的一種重要組織形式。2多途徑培養(yǎng)社區(qū)護理人才，改革現(xiàn)行的護理教育模式，積極開展全科醫(yī)學教育多層次、多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)學人才。在各級護理院校開設社區(qū)護理專業(yè)課程，并根據(jù)社區(qū)情況，對現(xiàn)有的社區(qū)護士進行技術培訓或選派高學歷的護士到社區(qū)護理發(fā)展 較為完善的國家、 地區(qū)學習，提高社區(qū)護理人員的職業(yè)素質和獨立解決問題的能力。3社區(qū)衛(wèi)生服務中心著于從早期發(fā)現(xiàn)病人、個例護理方案、教育干預、支持服務體系及其健康生活質量評估等方面措施開始，力求增進老年人生活自理能力和 肢體最佳功能，防止健康危害及提高生活質量等方面進一步提高老