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附件2 :國境口岸儲存場地衛(wèi)生許可證申請書示范文本單位名稱： 全稱并蓋章名稱應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照嚴(yán)格一致.不蓋章或復(fù)印章無效注冊地址：_ 同于營業(yè)執(zhí)照上注冊地址場地地址： 具體場地的詳細地址,多個地址要全部列出郵政編碼： 聯(lián)系人：聯(lián)系 ： ：電子郵件： 申請單位沒有電子郵件可不填申請日期： 年 月 日國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局監(jiān)制場 庫 業(yè) 基 本 情 況單位名稱單位地址原衛(wèi)生許可證首次制#小需填寫經(jīng)濟性質(zhì)法人或代表單位負責(zé)人職工人數(shù)應(yīng)體檢人數(shù)占地面積堆場/倉庫間積固定資產(chǎn)萬?？⒐を炇照J可書證檢驗檢疫場地?zé)o有其中烝熏專用場地面積： 一般集裝箱冷藏集裝箱 一般出入境貨物經(jīng)營范圍儲存食品進口廢物料危險貨物申請其他)許衛(wèi)生制度：可消殺滅藥械：情三防設(shè)施：紗門、紗窗或者塑料門簾；口木丁下端裝有金屬防鼠板況口卜水道口處有金屬隔柵防塵防雨設(shè)施:衛(wèi)生治理人員:垃圾密閉設(shè)施:其他申請單位上級主管部門意見:公章7 月 日以下各欄由檢疫官員填寫申請書接收人日期日期初審審批許可工程：主辦人科室負責(zé)人 日期 日期復(fù)審 日期簽 發(fā) 日期發(fā)證日期：7 日編 號：有效期限： 7 日至 7 日備注：

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