歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2862

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單項(xiàng)選擇題1、結(jié)核分枝桿菌的生物特性中,對臨床診斷最有意義的是:A菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜B多形性C生長緩慢D反抗力強(qiáng)E抗酸性單項(xiàng)選擇題2、心肌缺血時(shí),牽涉痛通常發(fā)生在A心前區(qū)、左肩和左上臂B左上腹和肩胛問C左肩胛和右肩胛D上腹部和臍周圍區(qū)E下腹部和腹股溝區(qū)單項(xiàng)選擇題3、心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的典型部位是A主動脈瓣狹窄B主動脈瓣關(guān)閉不全C冠狀動脈粥樣硬化D原發(fā)性肥厚型心肌病E梅毒性主動脈炎單項(xiàng)選擇題4、具有逆轉(zhuǎn)錄過程的病毒是AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV單項(xiàng)選擇題5、患兒,男,5歲.顏面、四肢水月中2個(gè)月,血壓120/80mmHg查尿常規(guī)：蛋 白+,紅細(xì)胞15/HP,血總蛋白40g

2、/L,白蛋白25g/L.該患兒最可能的診斷 是AIgA腎病B慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C原發(fā)性單純性腎病綜合征D急性鏈球菌感染后腎炎E病毒性腎炎單項(xiàng)選擇題6、患者,女,60歲.慢性咳喘20年,劇烈咳嗽3天,無咳痰、咯血及發(fā)熱,半小時(shí)前突發(fā)胸痛,呼吸困難,不能平臥,伴發(fā)組.體檢：血壓 150/100mmHg 呼吸40次/分,右胸語顫減弱,呼吸音減低.心率 110次/分.以上表現(xiàn)符合 A限制肺部感染B給予解痙平喘藥C給予止咳祛痰藥D低濃度持續(xù)吸氧E給予利尿劑單項(xiàng)選擇題7、肺源性心臟病肺動脈高壓形成的解剖因素是A慢性缺氧所致肺血管重建B缺氧性肺血管收縮C支氣管肺感染和阻塞D血液黏稠度增加E氣管炎癥單項(xiàng)選

3、擇題8、男,32歲.突發(fā)上腹劇痛2小時(shí),蔓延至右下腹及全腹.既往有“胃痛病 史十余年,未診治.查體：板塊腹,壓痛、反跳痛 +,肝濁音界消失,首選的 檢查方法是A十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后B胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后C胃底賁門潰瘍行筲大部切除術(shù)后D胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后E胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后單項(xiàng)選擇題9、男,49歲.4小時(shí)前忽然出現(xiàn)胸骨后悶痛,呈持續(xù)性,ECGS： H、m、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2mV.最可能的診斷是A足量抗生素靜滴Bfjfc塞米20mgi脈滴注C物理降溫使體溫降至33-35 CD高壓氧療E20%t露醇250ml靜脈快速滴注單項(xiàng)選擇題10、患兒,男,2歲.

4、發(fā)熱伴咳嗽,診斷為肺炎鏈球菌肺炎.用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后A心肌炎B心力衰竭C中毒性腦病D中毒性腸麻痹E呼吸衰竭單項(xiàng)選擇題11、發(fā)生室!時(shí),進(jìn)行電除顫時(shí)首選能量是A竇性心動過速B室性心動過速C心房顫抖D陣發(fā)性室上性心動過速E心房撲動單項(xiàng)選擇題12、男,2歲.因間斷抽搐半年就診,1歲以后智能漸落后,皮膚色澤變淺,頭 發(fā)變黃,常有嘔吐,對明確診斷最有意義的檢查是A先天愚型B呆小病C先天性腦發(fā)育不全D苯丙酮尿癥E腦性癖瘓單項(xiàng)選擇題13、男孩,3歲.乏力1周.查體：胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級吹風(fēng)樣收縮 期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),心尖部聞及短促舒張期雜音.胸部X線片,雙肺充血,左

5、右心室均大,以左心為著,肺動脈段突出,主動脈結(jié)偏小.最可能 的診斷是A房間隔缺損B室可隔缺損C動脈導(dǎo)管未閉D肺動脈狹窄E法洛四聯(lián)癥單項(xiàng)選擇題14、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題15、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是A草綠色鏈球菌B金黃色葡萄球菌C溶血性鏈球菌D肺炎鏈球菌E綠膿桿菌單項(xiàng)選擇題16、小兒氣喘三凹征,最可能的診斷是A支氣管孝喘B支氣管炎C肺炎D支擴(kuò)E毛細(xì)支氣管炎單項(xiàng)選擇題17、患者,女,28歲.因夜班勞累后低熱伴干咳、胸痛、乏力、閉經(jīng) 2個(gè)月就 診,查體：T 37.8 C,雙肺未聞及干、濕啰音,胸片示雙肺散在大小不一、分布 不均、密度

6、不一的點(diǎn)片狀陰影.最可能的診斷是A合理處理肺結(jié)核患者痰液B減少接觸排菌者的密切程度C高危人群預(yù)防性化學(xué)治療D治愈涂陽肺結(jié)核患者E接種卡介苗單項(xiàng)選擇題18、男,32歲.反復(fù)發(fā)作肛門脹痛伴畏寒、發(fā)熱 2個(gè)月.病癥逐漸加重,排尿 不適,肛門旁出現(xiàn)局部紅月中疼痛,繼之破潰流出膿液.保證療效的關(guān)鍵步驟是 A大使培養(yǎng)B腹部X線平片C血常規(guī)D腹部B超E直腸指診單項(xiàng)選擇題19、男,28歲.反復(fù)饑餓性上腹痛3年,進(jìn)食及堿性藥物后可緩解.腹部查體 不可能存在A立位腹部X線平片B血沉CC儂查D超聲檢查E大便隱血試驗(yàn)單項(xiàng)選擇題20、患者,女,50歲.進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛 1小時(shí)伴右肩部牽涉痛.為明確診斷,應(yīng)首選

7、哪一項(xiàng)檢查A高位急性闌尾炎B膽囊腺瘤性息肉C十二指腸潰瘍穿孔D急性胰腺炎E膽囊結(jié)石1-答案：E抗酸性是結(jié)核分枝桿菌的重要獨(dú)特性質(zhì)o 2-答案：A某些內(nèi)臟疾病往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏,這種現(xiàn)象稱為牽涉痛.心肌缺血時(shí)可發(fā)生心前區(qū)、左肩和左上臂疼痛；膽囊炎、膽石癥時(shí)可發(fā)生右 肩區(qū)疼痛；闌尾炎發(fā)病開始時(shí)常出現(xiàn)上腹部或臍周痛； 胃潰瘍和胰腺炎時(shí)會出現(xiàn) 左上腹和肩胛間疼痛；腎結(jié)石時(shí)可引起腹股溝區(qū)疼痛.3-答案：C絕大多數(shù)心絞痛的發(fā)病是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄大于管腔橫切面 的75%Z上,其次為冠狀動脈痙攣伴或不伴冠狀動脈粥樣硬化,少數(shù)見于非冠狀 動脈病因,因此心絞痛的發(fā)生主要是由于

8、冠狀動脈粥樣硬化.4-答案：B僅HBV DNAW毒,其余四種均為RNAW毒.5-答案：C腎病綜合征有“三高一低特點(diǎn)：大量蛋白尿；低清蛋白血癥；高脂血癥；明顯 水月中.6-答案：A此例為慢阻肺,肺源性心臟病,心功能不全,并肺部感染,最主要的治療舉措是 限制肺部感染.7-答案：B肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素為慢性缺氧使血管收縮,管壁張力增高可直接刺激 管壁增生.肺細(xì)小動脈和肌型微動脈的平滑肌細(xì)胞肥大或萎縮,細(xì)胞間質(zhì)增多, 內(nèi)膜彈性纖維及膠原纖維增生,非肌型微動脈肌化,使血管壁增厚硬化,管腔狹 窄,血流阻力增大.肺血管阻力增加的功能因素為缺氧、高碳酸血癥引起的呼吸 性酸中毒,使肺血管收縮、痙攣.8-答

9、案：A十二指腸殘端破裂發(fā)生在畢II式胃切除術(shù)后早期的嚴(yán)重并發(fā)癥,原因與十二指 腸殘端處理不當(dāng)以及胃空腸吻合口輸入裨梗阻引起十二指腸腔內(nèi)壓力升高有關(guān). 臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛,發(fā)熱、腹膜刺激征以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,腹腔穿刺 可有膽汁樣液體.一旦確診,應(yīng)立即手術(shù).術(shù)中盡量妥善關(guān)閉十二指腸殘端,行 十二指腸屢與腹腔引流.9-答案：A心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死.臨床上多有劇烈 而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解.心肌耗氧量劇烈增加 或冠狀動脈痙攣可誘發(fā).臨床表現(xiàn)：忽然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨 性疼痛,高齡患者可出現(xiàn)神志障礙.應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及早治療,及

10、時(shí)處理各種并發(fā) 癥.本病例中抗生素治療不符合治療要求,對患者病情無作用.10-答案：C驚厥昏迷1天為腦功能障礙的表現(xiàn).肝迅速月中大、心率大于180次/分,提示合并循環(huán)系統(tǒng)疾病,無腹脹可排除中毒性腸麻痹.故可診斷為中毒性腦病.11-答案：D陣發(fā)性室上性心動過速典型病癥：常常表現(xiàn)為忽然發(fā)作,心率增快至每分鐘150 -250次,可能持續(xù)數(shù)秒,數(shù)小時(shí)或數(shù)日.心悸可能是唯一的病癥,但如有心臟 病根底或心率超過每分鐘200次,可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或 昏厥.室性陣發(fā)性心動過速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥.12-答案：D苯丙酮尿癥患兒主要的臨床表現(xiàn)有智力發(fā)育落后,色素降低,汗及尿

11、液有明顯的鼠尿味.智能發(fā)育落后最為突出,而汗液及尿液有明顯的鼠尿味是苯丙酮尿癥患 兒特有的體征.13-答案：B體檢胸骨左緣第3-4肋間可聞及3-4級粗糙的收縮期雜音是室缺的表現(xiàn).14-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動,按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.15-答案：A亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是草綠色鏈球菌.急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌.16-答案：E毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的小呼吸道感染, 多見于1-6個(gè)月的小嬰兒,以喘憋、 三凹征、氣促為重要特點(diǎn).17-答案：D治愈患者,減少結(jié)核桿菌的排放是根本舉措.18-答案：E直腸指診還可以發(fā)現(xiàn)直腸肛管以外的一些常見疾病,如前列腺炎、盆腔膿月中等.根據(jù)病史及臨床表現(xiàn),首先考慮坐骨直腸窩膿月中,應(yīng)選擇經(jīng)直腸穿刺抽液定位后 切開引流.19-答案：A患者周期性空腹及夜間上腹痛 4年,