新2013年7-11月眩暈病中醫(yī)護理方案總結(jié)

1、 眩暈病中醫(yī)護理方案護理效果總結(jié)分析報告 內(nèi)一科 一、基本情況眩暈病是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案”中的病種之一，2013年7月至11月桂林市中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)科應(yīng)用“眩暈病中醫(yī)護理方案”護理住院患者共91例，患者平均住院日10.7天。辨證分型統(tǒng)計如下：1.與診療方案一致的病例數(shù)91例：肝火亢盛證17例，痰瘀互結(jié)證證48例，腎氣虧虛證6例，陰虛亢陽證10例。2補充證候診斷的病例數(shù)10例：肝陽上亢證3例，痰濁上蒙證3例，淤血阻竅證1例，風陽上亢證1例，痰熱內(nèi)阻證1例，肝郁脾虛證1例。應(yīng)用的主要辨證施護方法：體位護理、監(jiān)測血壓、口腔護理、情志護理、疼痛評估、辨證飲食指導(dǎo)、活動指

2、導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護理技術(shù)：中藥熨燙、中藥貼敷。二、護理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護理措施應(yīng)用情況1主要辨證施護方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護方法實施人次百分比眩暈91人監(jiān)測血壓8998%體位護理8897%注意休息1011%給氧1820%頭痛23監(jiān)測血壓2087%體位護理1878%情志護理1357%心悸氣短11活動指導(dǎo)11100%情志護理1091%耳鳴1正確伏案1100%活動指導(dǎo)1100%惡心嘔吐5口腔清潔5100%體位5100%情志護理1100%右下肢水腫疼痛1活動1100%體位1100%服藥1100%頸部脹痛1指導(dǎo)患者正確的頸部姿勢1100%避免付案工作及勞累1100%遵醫(yī)囑治療

3、1100%2中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護理技術(shù)實施人次百分比眩暈91中藥熨燙6人（58次）7%中藥穴位貼敷2人（16次）1%右下肢水腫疼痛1中藥熏洗1人（10次）100%中藥穴位貼敷1人（12次）100%頭痛23TDP中藥熨燙1人（5次）4%中藥熏洗1人(6次)4%頸部脹痛1中藥熨燙1人（8次）100%中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項目是中藥穴位敷貼和中藥熨燙，中藥熏洗及TDP治療量較小。分析其原因：1中藥穴位貼敷和中藥熨燙主要是由責任護士根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)生溝通并實施，因此應(yīng)用的主動性高。2無創(chuàng)傷，患者易于接受。3用物及操作方法簡單，臨床易于實施。（二）依從性和滿意度分析1患者

4、對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿意度項目例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意一般不滿意中藥熨燙77（100%）007（100%）00穴位貼敷33（100%）003（100%）00中藥熏洗22（100%）002（100%）00TDP11（100%）001（100%）00依從性較好的中醫(yī)護理技術(shù)是中藥穴位貼敷和中藥熨燙、中藥熏洗。分析其原因：1操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。2國家相關(guān)政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實施提供了保障。2患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個層次：滿意：88人（97%）；一般：3人（3%）；不滿意：0人。分析其原因：1方案

5、中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于護理人員掌握及臨床應(yīng)用。2護理人員在實施方案的過程中，加強了護患溝通，觀察病情更加及時、細致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。 （三）責任護士對中醫(yī)護理方案的評價責任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次：實用性強：2人（2%）；實用性較強：19人（20%）；實用性一般：67人（74%）；不適用：1人（1%）。分析其原因：1方案對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。2方

6、案中對各疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護理技術(shù)進行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o理標準，對于提高年輕護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。(四)實施中存在的問題： 1中醫(yī)飲食調(diào)護未落實到位臨床中醫(yī)院的營養(yǎng)食堂未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護局限在健康指導(dǎo)層面。2護理效果評價缺乏客觀指標支撐護理效果評價是由責任護士的主觀認識及感受來進行評價，造成評價標準不一致。建議通過專家論證，建立更加科學(xué)的評價方法。三、護理效果評價與分析（一）護理效果評價1評價方法對眩暈的主要癥狀

7、眩暈、頭痛、心悸氣短，次要癥狀為惡心嘔吐、耳鳴等應(yīng)用主要辨證施護方法及中醫(yī)護理技術(shù)熨燙治療7人，66天（66次）；穴位貼敷3人，38天（38次）；中藥熏洗3人，16天（16次）；TDP治療1人，5天（5次）。2評價標準將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價，主要關(guān)鍵點為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實為主要評價指標。本護理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)（人）護理效果（%）好較好一般差眩暈9170（77%）10（11%）11（12%）0頭痛2315（75%）5（20%）3（5%）0心悸氣短118（72%）2（18%）1

8、（10%）0右下肢水腫疼痛11（100%）000頸部脹痛11（100%）000通過開展辨證施護、實施中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)，72%以上的患者認為中醫(yī)護理配合治療對改善眩暈病的主要不適癥狀有良好的護理效果。眩暈病患者通過中藥熨燙治療，達到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散寒痛、減輕酸脹的目的。收到了良好的臨床效果，現(xiàn)列舉使用了中藥熨燙治療的病例1例如下：曲正喜，男性，85歲，診斷：眩暈病。主要因反復(fù)頭暈3年，復(fù)作3天入院，現(xiàn)癥：頭暈、無頭痛及惡心嘔吐，頸部酸脹，轉(zhuǎn)側(cè)不利，胸悶、無胸痛及放射痛，四肢乏力，行走不穩(wěn)，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，口淡、食少、舌胖苔膩，脈滑。入院后行常規(guī)的藥物通過

9、中藥熨燙 ，經(jīng)治療后，頸部、雙膝關(guān)節(jié)疼痛減輕。四、中醫(yī)護理的作用分析（一）護理難點分析患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：1.加強與患者的溝通，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識。2.讓患者認識到高血壓降壓治療是長期的，而且是終身的，因為降壓治療只能控制血壓，但不能根治。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。3.指導(dǎo)長期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排，遵醫(yī)囑適時調(diào)整藥物，可以避免藥物副作用的發(fā)生。4.講解藥膳飲食及調(diào)攝護理方面的知識。5.建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對出院患者定期隨訪，增強患者對高血壓自我管理的意識和行為能力（二）護理作用分析從護理效果分析可以看出，根

10、據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責任護士進行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。-8-附：病例基本信息匯總表序號病歷號姓名性別年齡聯(lián)系電話科室入院出院責護職稱13878謝時秀女7913907731612內(nèi)一科2013.07.312013.08.12護士23863胡冰男4913367736988內(nèi)一科2013.07.302013.08.12護士33866黃玉蓮女5313977388238內(nèi)一科2013.07.302013.08.07護師42859黃陳光男7513911387896內(nèi)一科2013.07.052013.08.06護師53556周德發(fā)女8

11、613667336081內(nèi)一科2013.07.222013.08.05護士63579龍桂弟女6213768335941內(nèi)一科2013.07.222013.08.05護士73776石運香女7915077304866內(nèi)一科2013.07.282013.08.05護師83712鄧春蓮女6813978397999內(nèi)一科2013.07.262013.08.05護師93321阮如發(fā)男6313517539398內(nèi)一科2013.07.162013.07.30護士103424周順連女8718007736095內(nèi)一科2013.07.192013.07.29護士113132阮征女6913036936020內(nèi)一科20

12、13.07.112013.07.22護師123153劉麗萍女6913978364159內(nèi)一科2013.07.122013.07.19護師133330陽玉英女6913977304069內(nèi)一科2013.07.172013.07.18護士142810王滿妹女762988894內(nèi)一科2013.07.042013.07.12護士152666池嘉寧男5413788742636內(nèi)一科2013.07.012013.07.14護師162663余富霞女7413978345347內(nèi)一科2013.07.082013.07.15護師172980馬忠芬女5413788561612內(nèi)一科2013.07.082013.07.

13、17護士182787吳浩男8413077656392內(nèi)一科2013.07.172013.07.30護士194707李玉珍女5613707835072內(nèi)一科2013.08.212013.08.29護師204739熊玉春女7513978331576內(nèi)一科2013.08.222013.08.29護師214471寧志君男6215977391961內(nèi)一科2013.08.152013.08.28護士224340周叢賢女5613558236628內(nèi)一科2013.08.122013.08.26護士234508段榮生男612283148內(nèi)一科2013.08.152013.08.23護師243971姚仕元男745

14、880659內(nèi)一科2013.08.022013.08.21護師254475楊威女6415177326058內(nèi)一科2013.08.152013.08.21護士264033唐梅影女7213481390964內(nèi)一科2013.08.042013.08.20護士274536曾蘭芳女8213687739294內(nèi)一科2013.08.142013.08.19護師283906張亞麗女3415235895865內(nèi)一科2013.08.012013.08.14護師294160黃永華女4915877377109內(nèi)一科2013.08.072013.08.13護士304575彭軍榮男5713237838603內(nèi)一科2013

15、.08.212013.08.30護士315526莫金熹男6715807738323內(nèi)一科2013.09.102013.09.26護師325633胡忠直男7413737719686內(nèi)一科2013.09.132013.09.26護師335469李安妮女7413667836848內(nèi)一科2013.09.092013.09.27護士345640曹華男843615980內(nèi)一科2013.09.132013.09.28護士35655朱月英女821507837141內(nèi)一科2013.09.202013.09.29護師365532雷秀英女782855952內(nèi)一科2013.09.102013.09.17護師37528

16、4唐建剛男6413737709802內(nèi)一科2013.09.042013.09.17護士385515唐道華男4318978340673內(nèi)一科2013.09.102013.09.17護士395161吳瑤英女732831858內(nèi)一科2013.09.022013.09.16護師405548高凱軍男3913737701153內(nèi)一科2013.09.112013.09.16護師414900白蓮華女8013558335270內(nèi)一科2013.08.262013.09.04護士425226鐘華庭女8113768430883內(nèi)一科2013.09.022013.09.09護士435262唐昌慧女773839230內(nèi)一

17、科2013.09.032013.09.09護師445105高揚勇男4913767837022內(nèi)一科2013.08.302013.09.06護師455722侯世晃男7713597735615內(nèi)一科2013.09.162013.09.29護士466000潘師紅女6413768917385內(nèi)一科2013.09.242013.09.30護士476259潘毓卿女8013788581636內(nèi)一科2013.10.012013.10.08護師486333馬啟瓊女7313097930250內(nèi)一科2013.10.052013.10.18護師496465閆冬秀女5813788433827內(nèi)一科2013.10.082

18、013.10.18護士501043曲正喜男8513707838347內(nèi)一科2013.10.092013.10.17護士516504譚素潔女4813667739743內(nèi)一科2013.10.092013.10.15護師526551徐培先女7815078348940內(nèi)一科2013.10.092013.10.16護師536558胡天化男7018978698286內(nèi)一科2013.10.102013.10.13護士546728吉惠娟女5613978395304內(nèi)一科2013.10.142013.10.24護士556801秦澤蓮女5013907830456內(nèi)一科2013.10.152013.10.28護師5

19、66931伍竹元男5313978319755內(nèi)一科2013.10.182013.10.22護師576976黃潤嫂女9418977301228內(nèi)一科2013.10.202013.10.24護士586983褚秀英女7413077661771內(nèi)一科2013.10.212013.10.28護士596978祝家娜女5713367730810內(nèi)一科2013.10.212013.10.29護師607635玉木嬌女6213597335636內(nèi)一科2013.11.062013.11.14護師617444陳惠云女7313087731707內(nèi)一科2013.11.012013.11.08護士627518李仁初男771

20、3737700261內(nèi)一科2013.11.042013.11.15護士637870韓忠萍女5613978371263內(nèi)一科2013.11.122013.11.22護師647806蘇秀珍女712861304內(nèi)一科2013.11.112013.11.21護士657864林 梅女4518977334802內(nèi)一科2013.11.122013.11.21護士667851王鳳飛女5213132735600內(nèi)一科2013.11.112013.11.20護師677700楊小杭女5818777880309內(nèi)一科2013.11.72013.11.19護師688090駱品坤女7615977332876內(nèi)一科2013

21、.11.182013.11.25護士697736羅維禮女7413737738926內(nèi)一科2013.11.082013.11.25護士701480王鴻寶女6713978360963內(nèi)一科2013.11.142013.11.25護師717606粟桂英女5513788573969內(nèi)一科2013.11.52013.11.24護師728424代文輝男4713768435572內(nèi)一科2013.11.262013.11.28護士738099黃志軍男5913397701933內(nèi)一科2013.11.182013.11.26護士747856周貴云女8515577018881內(nèi)一科2013.11.122013.11.26護師757407尹梅淑女6215907730800內(nèi)一科2013.10.312013.11.11護師767381黃玉賢女792133279內(nèi)一科2013.10.302013.11.13護士777267盧宗全男5813768130898內(nèi)