肺癌中醫(yī)護理方案

1、肺癌中醫(yī)護理方案一、常見癥候:肺脾氣虛證、肺陰虛證、氣滯血瘀證、痰熱阻肺證、 氣陰兩虛證。二、常見證候要點備見癥狀庭候施護(一) 肺脾氣虛證:久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便澹。舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。1、咳嗽/咳痰(1) 觀察呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰,痰液得性質(zhì)、顏色、量;遵醫(yī)囑霧化吸入后觀察有無咳痰以及痰液得性質(zhì)、顏色、量、保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味、(3) 咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說話。(4) 協(xié)助翻身拍背，教會患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸得方法。(5) 保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。(6) 遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆)，可選擇肺、氣管

2、、神門、皮質(zhì)下等穴位。(7) 進食健脾益氣補肺止咳食物，如山藥、口果等。持續(xù)咳嗽時，可頻 飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲,減輕咽喉部得刺激。2、腹脹納呆(1) 保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時傾倒痰液,更換污 染被褥、衣服,以利促進患者食欲。(2) 保持口腔清潔，去除口腔異味,咳痰后及時用溫水或漱口液漱口、(3) 與患者有效溝通，積極開導(dǎo)，幫助其保持情緒穩(wěn)定,避免不良情志 刺激、(4 )鼓勵患者多運動，以促進腸蠕動，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵下 床活動，可每日散步2030分鐘，或打太極拳等、病情較重者指導(dǎo)其在 床上進行翻身、四肢活動等主動運動，或予四肢被動運動，每日順時針 按摩腹部1 0

3、20分鐘、(5)耳穴貼壓算穴埋豆):遵醫(yī)囑耳穴貼壓穴埋豆)，根據(jù)病情需要, 可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。(6 )穴位按摩:遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中皖、 內(nèi)關(guān)等穴位、(7 )穴位貼敷遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要,可選擇中皖、氣海、 關(guān)元、神闕穴等穴位。(8 )飲食宜清淡易消化,忌肥甘厚味、甜膩之品,正餐進食量不足時, 可安排少量多餐，避免在餐前與進餐時過多飲水，避免豆類、芋頭、紅 薯等產(chǎn)氣食物得攝入。3、便澹(1) 觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感。(2) 保持肛周皮膚清潔、(3) 遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆)，可選擇大腸、小腸、胃、脾、交感、神 門等穴位。(4)

4、 穴位按摩，可選擇足三里、天樞、中皖、關(guān)元等穴位。(5) 遵醫(yī)囑艾灸(回旋灸)腹部,以肚臍為中心，上、下、左、右旁開1 1.5 寸，時間510分鐘。(6) 進食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜、慧攻仁、赤小豆、栗子等、嚴重便澹者適量飲淡鹽水。4、氣促胸悶(1) 密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧、(2) 保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。(3) 取半臥位或半坐臥位，減少說話等活動，避免不必要得體力消耗。(4) 與患者有效溝通,幫助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮等。(5) 教會患者進行緩慢得腹式呼吸。(6) 病情允許情況下，鼓勵患者下床適量活動，以增加肺活量。遵醫(yī)囑協(xié)助

5、胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀察癥狀、生命 體征變化,指導(dǎo)患者進高熱量、高營養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)得食物、(8) 遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆)，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、脾、 腎等穴位、三、中醫(yī)特色治療護理(一) 藥物治療lo內(nèi)服中藥(1)止咳糖漿:不要用水稀釋;避免污染瓶口;存放在陰涼避光處、益肺清化膏:飯后半小時口服;忌辛辣、油膩食物。2、中藥靜脈給藥(1)復(fù)方苦參注射液:嚴格控制輸液速度，不宜過快、(二) 特色技術(shù)1、穴位艾灸2。中藥離子導(dǎo)入(肺俞穴、定喘穴)各治療30分鐘。3、耳穴貼壓4o穴位貼敷遵醫(yī)囑阿就是穴貼敷;保留時間68小時。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居lo避免受涼,勿汗出當(dāng)風(fēng)。

6、2、保證充分得休息。3o經(jīng)常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。4.戒煙灑,注意避免被動吸煙。（二）飲食指導(dǎo)lo肺脾氣虛證:進食補益肺氣、脾氣得食品，如糯米、山藥、鶴鶉、乳 鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、口扁豆、南瓜、磨菇等。食療方:糯 米山藥粥。2.飲食以高熱量、高蛋白與高維生素為宜，并補充適量無機鹽，同時避 免攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物、多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹 飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收,同時忌辛辣、肥膩、 過甜、過咸及煎炸之品。宜進食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳得食物,如紫蘇 粥、口果煲雞等。O （三）情志調(diào)理1、采用暗示療法、認知療法、移情調(diào)志法，幫助患者建立積極得情 志狀態(tài)。2、指

7、導(dǎo)患者傾聽五音中得商調(diào)音樂，抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮得心態(tài), 達到調(diào)理氣血陰陽得作用。3、指導(dǎo)患者進行八段錦、簡化太極拳鍛煉。4o責(zé)任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài),及時予以心理疏導(dǎo)。5. 鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給了情感支持。6 .鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。(二)肺陰虛證:咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干口渴。舌赤 少苔,或舌體瘦小、苔薄。1、發(fā)熱lo注意觀察體溫變化及汗出情況。2、病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤。3. 臥床休息，限制活動量，避免勞累。4、協(xié)助擦干汗液，溫水清洗皮膚,及時更換內(nèi)衣，切忌汗出當(dāng)風(fēng)、5。穴位按摩,可選擇合谷、曲池或耳尖、

8、大椎放血(營養(yǎng)狀況差者慎 用)。6o進食清熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、獗猴桃、蒙芥等，忌辛辣、香 燥、助熱動火之品、陰虛內(nèi)熱者,多進食滋陰潤肺之品，如蜂蜜、蓮藕、 杏仁、銀耳、梨等、協(xié)助多飲溫開水,漱口液漱口。2、咳嗽/咳痰(1)觀察呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰,痰液得性質(zhì)、顏色、量;遵醫(yī)囑霧化 吸入后觀察有無咳痰以及痰液得性質(zhì)、顏色、量、(2 )保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味、(3)咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說話。協(xié)助翻身拍背，教會患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸得方法。(5 )保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。（6）遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮

9、質(zhì)下等穴位。（7）進食健脾益氣補肺止咳食物，如山藥、口果等、持續(xù)咳嗽時，可頻 飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲,減輕咽喉部得刺激。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1、內(nèi)服中藥（1 ）止咳糖漿:不要用水稀釋;避免污染瓶口;存放在陰涼避光 處。益肺清化膏:飯后半小時口服;忌辛辣、油膩食物、2o中藥靜脈給藥（1）復(fù)方苦參注射液:嚴格控制輸液速度，不宜過快。（二）特色技術(shù)lo穴位艾灸2 .中藥離子導(dǎo)入（肺俞穴、定喘穴）各治療3 0分鐘。3o耳穴貼壓4. 穴位貼敷遵醫(yī)囑阿就是穴貼敷;保留時間68小時。（三）氣滯血瘀證:咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛或脹痛,痞塊疼 痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。（

10、四）痰熱阻肺證:痰多咳重，痰黃黏稠，氣憋胸悶,發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩 或黃。（五）氣陰兩虛證:咳嗽有痰或無痰，神疲乏力，汗出氣短，午后潮熱，手足 心熱，時有心悸。舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖有齒痕、1、咳嗽/咳痰1觀察呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰,痰液得性質(zhì)、顏色、量;遵醫(yī)囑霧化吸入后觀察有無咳痰以 及痰液得性質(zhì)、顏色、量。2、保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味、3、咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說話;痰液粘稠難咯者,可變換體位。4、協(xié)助翻身舶背（咯血及胸腔枳液者禁翻身舶背）.教會患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸得方法。5、保持口腔淸潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。6、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）

11、，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。7、進食健脾益氣補肺I匕咳食物，如山藥、白果等。持續(xù)咳嗽時，可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代 茶飲,減輕咽喉部得刺激、（二）咯血1 O密切觀察咯血得性質(zhì)、顏色、量及伴隨癥狀，監(jiān)測生命體征、尿量、皮膚彈性等,準確、 及時記錄。2. 保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。3. 指導(dǎo)患者不用力吸氣、屏氣、劇咳,喉間有痰輕輕咳出。4。少量咯血靜臥休息;大量咯血絕對臥床，頭低腳髙位，頭偏向健側(cè)，盡量少語、少翻身。5、及時淸除口腔積血，淡鹽水擦拭口腔。6. 消除恐懼、焦慮不安得情緒，禁惱怒、戒憂愁、寧心神。7、少量岀血者可進食涼血養(yǎng)血、甘涼滋養(yǎng)之品，如黑木耳、茄子等;大量咯血者遵醫(yī)

12、囑禁食、（一）發(fā)熱1。注意觀察體溫變化及汗出情況。2、病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤。3。臥床休息，限制活動量，避免勞累。4. 協(xié)助擦干汗液，溫水淸洗皮膚,及時更換內(nèi)衣，切忌汗岀當(dāng)風(fēng)。5。穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖、大椎放血（營養(yǎng)狀況差者慎用）。6、進食淸熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、密猴桃、孝養(yǎng)等，忌辛辣、香燥、助熱動火之品。陰虛 內(nèi)熱者，多進食滋陰潤肺之品，如蜂蜜、蓮藕、杏仁、銀耳、梨等。協(xié)助多飲溫開水，漱口液漱 口、（四）胸痛1。觀察疼痛得性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀.遵醫(yī)囑予止痛劑后觀察用藥反應(yīng)、2. 保持環(huán)境安靜，光線柔與，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要得人員走動。3 .給予

13、舒適體位,避免體位突然改變、胸痛嚴重者,宜患側(cè)臥位、4. 避免劇烈咳嗽，必要時用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。5。指導(dǎo)采用放松術(shù),如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等、6、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、皮質(zhì)下、交感、肺等穴位、7. 遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡(luò)中藥外敷。（五）氣促胸悶1. 密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧、2. 保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。3. 取半臥位或半坐臥位，減少說話等活動，避免不必要得體力消耗。4。與患者有效溝通,幫助其保持情緒穩(wěn)泄，消除緊張、焦慮等、5、教會患者進行緩慢得腹式呼吸、6。病情允許情況下，鼓勵患者下床適量活動，以增加

14、肺活疑。7、遵醫(yī)囑協(xié)助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀察癥狀、生命體征變化，指導(dǎo)患者進 高熱量、高營養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)得食物。8、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、脾、腎等穴位、（六）便澹1。觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感。2。保持肛周皮膚淸潔。3。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、小腸、胃、脾、交感、神門等穴位。4。穴位按摩，可選擇足三里、天樞、中腔、關(guān)元等穴位。5。遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部,以肚臍為中心，上、下、左、右旁開11。5寸，時間510分鐘。6。進食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜、惹及仁、赤小豆、栗子等。嚴重便澹者適量飲 淡鹽水、（七）納呆1

15、、病室空氣流通、新鮮。2、做好心理疏導(dǎo)，化解不良情緒、3、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、交感等穴位、4、穴位按摩，可選擇足三里、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、脾臉、胃喻等穴位。5、進食增加腸動力得食物，如蘋果、番茄、白蘿卜、菠蘿等，忌肥甘厚味、甜膩之品,少食多 餐、（八）便秘1、指導(dǎo)患者規(guī)律排便，適度增加運動量、2、餐后12小時，以肚臍為中心順時針腹部按摩,促進腸蠕動。3、指導(dǎo)患者正確使用緩瀉劑、4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、胃、脾、交感、皮質(zhì)下、便秘點等穴位、5、穴位按摩,可選擇天樞、脾臉、肓臉、大腸臉等穴位，寒證可加灸。6、遵醫(yī)囑給予中藥泡洗。7、進食富含膳食纖維得食物，如蔬菜、

16、菱藕、粗糧等，適當(dāng)增加液體得攝入。（九）惡心嘔吐1。保持病室整潔，光線色調(diào)柔與,無異味刺激、2、遵醫(yī)囑及時、準確給予止吐藥物，必要時記錄出入呈:、3o保持口腔及床單位淸潔,協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口、4、體質(zhì)虛弱或神志不淸者嘔吐時應(yīng)將頭偏向一側(cè),以免嘔吐物誤入氣管，引起窒息。5。選擇易消化得食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等;少食多餐，每天46餐;避免進食 易產(chǎn)氣、油膩或辛辣得食物;嘔吐后不要立即進食，休息片刻后進淸淡得流食或半流食;頻繁嘔 吐時，宜進食水果與富含電解質(zhì)得飲料，以補充水分與鉀離子。6. 因嘔吐不能進食或服藥者，可在進食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍等片刻再進食.以緩解 嘔吐、7

17、、指導(dǎo)采用放松術(shù),如聆聽舒緩得音樂、做漸進式得肌肉放松等。&遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。9. 穴位按摩,可選擇合谷、內(nèi)關(guān)等穴位、三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1。內(nèi)服中藥（1）1匕咳糖漿:不要用水稀釋;避免污染瓶口;存放在陰涼避光處、（2）益肺淸化膏:飯后半小時口服;忌辛辣、油膩食物。（3 ）肺瘤平膏:飯后半小時溫水沖服，腹瀉、咳血者忌用。2.注射給藥（1）康萊特注射液:對恚或仁油、大豆磷脂、甘油過敏者慎用;建議使用中心靜脈置管給藥; 使用帶終端濾器得一次性輸液器、（2）復(fù)方苦參注射液:嚴格控制輸液速度，不宜超過;（二）特色技術(shù);1 .中藥外敷（詳見附錄2）; 遵

18、醫(yī)囑阿就是穴貼敷;保留時間68小時;1.避免受涼,勿汗出當(dāng)風(fēng);2、保證充分得休息，咳 血者絕對臥床肺脾氣虛證:進食補益肺氣、脾氣得食品，如糯米;2、肺陰虛型證:進食滋陰 潤肺得食品，如蜂蜜、核桃;3、氣滯血瘀證:進食行氣活血，化瘀解毒得食品，如;芹菜、白蘿卜1、中藥外敷（詳見附錄2）。遵醫(yī)囑阿就是穴貼敷;保留時間68小時。2。耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。3. 穴位按摩（詳見附錄2）。4、艾灸（詳見附錄2）。5中藥泡洗（詳見附錄2）。6、中藥離子導(dǎo) 入（詳見附錄2 ）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1。避免受涼,勿汗出當(dāng)風(fēng)。2、保證充分得休息，咳血者絕對臥床。3、經(jīng)常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。4、戒煙酒, 注意避免被動吸煙。（二）飲食指導(dǎo)1. 肺脾氣虛證:進食補益肺氣、脾氣得食品，如糯米、山藥、鶴鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、 大麥、