控制輸血嚴(yán)重危害SHOT預(yù)案

1、實用標(biāo)準(zhǔn)文案3434、限制輸血嚴(yán)重危害SHOTSHOT 預(yù)案1 1 . .目的建立限制輸血嚴(yán)重危害 SHOTSHOT 預(yù)案,有效預(yù)防與處理輸血不良反響的發(fā)生、 預(yù)防輸血傳染疾病的進(jìn)一步傳播和追溯疾病源,減少和預(yù)防血液輸注無效,切實保證患者用血平安.2 2 . .編制依據(jù)?中華人民共和國獻(xiàn)血法?、?醫(yī)療機構(gòu)臨床用血治理方法?、?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?.3 3 . .指導(dǎo)思想統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工負(fù)責(zé).嚴(yán)格根據(jù)國家法律法規(guī),對有效預(yù)防和處理輸血治療所致的嚴(yán)重危害實施治理,保證輸血平安有效.4 4 . .組織及責(zé)任4.14.1 醫(yī)院臨床用血治理委員會是醫(yī)院輸血治理的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),負(fù)責(zé)修訂本預(yù)案,為限制輸血嚴(yán)重危害的

2、事件發(fā)生,成立限制輸血嚴(yán)重危害調(diào)查處理小組.組長：醫(yī)務(wù)科科長副組長：輸血科主任成員：各臨床用血委員會成員4.24.2責(zé)任4.2.14.2.1 醫(yī)務(wù)科科長負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場指揮；4.2.24.2.2 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報,并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案；文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案4.2.34.2.3 輸血科協(xié)助對輸血不良反響、輸血無效的原因調(diào)查并上報醫(yī)務(wù)科；協(xié)助對輸血傳染疾病的調(diào)查并上報醫(yī)務(wù)科；4.2.44.2.4 檢驗科負(fù)責(zé)對輸血前傳染病指標(biāo)的檢測,并做好質(zhì)控工作；4.2.54.2.5 院內(nèi)感染治理科負(fù)責(zé)傳染病疫情的上報.5 5 . .培訓(xùn)監(jiān)測輸血的醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過?識別輸血不良反

3、響的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急舉措?的培訓(xùn)與教育,能識別潛在的輸血不良反響病癥,及時處理.6.6.輸血不良反響監(jiān)控、調(diào)查及處理流程5.15.1 輸血過程應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反響,一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反響病癥時不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷,立即停止輸血,并調(diào)查其原因.如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：5.1.15.1.1減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路.5.1.25.1.2立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄.5.25.2 疑似溶血性或細(xì)菌污染性輸血反響,應(yīng)立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,及時報告上級醫(yī)師

4、,在積極對癥治療搶救的同時,做以下核對檢查：5.2.15.2.1核對用血申請、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；5.2.25.2.2核對受血者及供血者 ABOfcABOfc 型、 RhDRhD 血型.通知輸血科對原血液標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗.抽取剩余血液送輸血科重新進(jìn)行血型檢定和交叉配血；文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案5.2.35.2.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,別離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量；5.2.45.2.4立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量,直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體；5.2.55.2.5如疑心由細(xì)菌污染引起的,按細(xì)菌培養(yǎng)相關(guān)

5、要求,取剩余血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定；5.2.65.2.6盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；5.2.75.2.7必要時,溶血反響發(fā)生后 5-75-7 小時測血清膽紅素含量.5.35.3 輸血科在接到發(fā)生嚴(yán)重溶血反響的報告后,應(yīng)迅速進(jìn)行調(diào)查,以確定原因,結(jié)果要及時通報臨床科室,匯報科室領(lǐng)導(dǎo),并書面報告醫(yī)務(wù)科.5.45.4 輸血科主任負(fù)責(zé)解釋上述試驗結(jié)果并永久記錄到受血者的臨床病歷中.5.55.5 當(dāng)輸血反響調(diào)查結(jié)果顯示存在血液成分治理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問題時,輸血科主任應(yīng)積極參與解決.5.65.6 輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存 7 7 天,以便出現(xiàn)輸血反響時重新進(jìn)行檢測.5.75.7 輸血完畢后,

6、對有輸血不良反響的,主管醫(yī)生應(yīng)逐項填寫“輸血不良反響回報單,2424 小時內(nèi)送輸血科保存.輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科.7 7、輸血傳染疾病的處理程序7.17.1 發(fā)現(xiàn)輸血傳染疾病發(fā)生,立即上報輸血科及醫(yī)務(wù)科,由輸血文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案科協(xié)助調(diào)查.7.27.2 請采供血從采供血機構(gòu)和用血機構(gòu)追溯傳染源頭.7.37.3 核查相關(guān)獻(xiàn)血者資料及相同受血者感染情況.7.47.4 檢驗科檢查受血者輸血前各傳染病指標(biāo)檢查情況.7.57.5 具體流程如下：輸血傳染病處理流程文檔大全邢臺市第一醫(yī)院限制輸血不良反響2疾病流程暫時不輸注要把血液放冰箱內(nèi)妥善保管檢驗科定期對室內(nèi)空氣及物體外表進(jìn)行消毒,每周對貯血冰箱進(jìn)行

7、消毒血液質(zhì)量把關(guān)交叉配血嚴(yán)格按操作規(guī)程操作核對、發(fā)出實用標(biāo)準(zhǔn)文案實用標(biāo)準(zhǔn)文案輸血前、 輸血中、 輸血后、要監(jiān)測患者文檔大全貯血冰箱必須是專用血庫冰箱,上下溫報警裝置完好7.57.5 輸血科將調(diào)查結(jié)果報告主治醫(yī)師及醫(yī)務(wù)科.7.67.6 傳染病的上報：按傳染病信息上報治理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.8 8、血液輸注無效預(yù)防處理舉措8.18.1 正確評估病情,盡量減少不合理的血液輸注.8.28.2 采用自體輸血.8.38.3 選用單一供者血制品,盡可能減少患者與多個供血者抗原接觸.8.48.4 去除血制品中的白細(xì)胞.8.58.5 紫外線照射滅活抗原提呈細(xì)胞功能.8.68.6 為預(yù)防血小板輸注無效,可一次性足量輸注.9

8、 9、總結(jié)評估與改良預(yù)案終止后,應(yīng)將原因分析、處理結(jié)果及時、準(zhǔn)確地向院領(lǐng)導(dǎo)及臨床用血治理委員文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案會作出書面報告.對每一起輸血嚴(yán)重危害事件,要進(jìn)行總結(jié)評估,及時發(fā)現(xiàn)過程中存在的問題和缺乏,提出改良建議.醫(yī)院臨床用血管理委員會定期組織對本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和修訂.3535、血液庫存動態(tài)預(yù)警預(yù)案血液為珍貴的稀缺資源,為節(jié)約用血,降低用血風(fēng)險,各臨床科室應(yīng)嚴(yán)格限制不合理用血,積極開展自體輸血,為保證臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序,建立醫(yī)院血液庫存動態(tài)預(yù)警機制.根據(jù)血站的供血及輸血科血液的庫存情況,實行三級預(yù)警.輸血科最低庫存應(yīng)為紅細(xì)胞類：A A、B B、O O 型各 4u,AB4u,AB 型 2

9、u,2u,血漿類 A A、BO O 型各600ml,AB600ml,AB 型 400ml,400ml,低于最低庫存量時,通知血站緊急送血,以保證應(yīng)急用血.預(yù)警分級與應(yīng)急處理：1 1 . .三級預(yù)警：血站的血液庫存總量或其中某一血型血液庫存量降至 5 5 天日常供血量時,血站通知嚴(yán)格按常規(guī)供血量供血,實行三級預(yù)警.采取以下應(yīng)急舉措：1.11.1輸血科及時通知醫(yī)務(wù)科和麻醉科,增強合理用血.1.21.2 大量用血的擇期手術(shù)必須與輸血科聯(lián)系,備好血前方可手術(shù).2 2. .二級預(yù)警：血站的血液庫存總量或其中某一血型血液庫存量降至 3 3 天日常供血量時,血站通知按常規(guī)供血量的 5050 啾血,輸血科實文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案際庫存低于最低儲藏庫存,實行二級預(yù)警.采取以下應(yīng)急舉措：2.12.1通知醫(yī)務(wù)科、麻醉科、各手術(shù)科室,用血的擇期手術(shù)必須先與輸血科聯(lián)系,備好血前方可手術(shù),血液不能調(diào)配時手術(shù)適當(dāng)延期.2.22.2發(fā)動患者及親屬、同事互助獻(xiàn)血.3 3 . .一級預(yù)警： 發(fā)生大型自然災(zāi)害、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件、 群傷事故及戰(zhàn)備狀態(tài),在短期內(nèi)急需大量血液或血液成份時； 血站通知按常規(guī)供給量 3030 煙血,輸血科實際庫存