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文檔簡介

1、贛縣人民醫(yī)院患者 日 常生活自理能力評估表科室：床號：姓名：住院號:Barthel 指數評疋量表日期日期日期日期日期日期日期項目內容說明分數進食可獨立進食10需部分幫助5需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管0洗澡準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程5在洗澡過程中需他人幫助0修飾可自己獨立完成5需他人幫助0穿衣可獨立完成10需部分幫助5需極大幫助或完全依賴他人0控制大便可控制大便10偶爾失控，或需要他人提5示完全失控0控制小便可控制小便10偶爾失控，或需要他人提 示5完全失控，或留置導尿管0如廁可獨立完成10需部分幫助5需極大幫助或完全依賴他人0床椅轉移可獨立完成15需部分幫助10需極大幫助5

2、完全依賴他人0平地行走可獨立在平地上行走 45m15需部分幫助10需極大幫助5完全依賴他人0上下樓梯可獨立上下樓梯10需部分幫助5需極大幫助或完全依賴他人0總分自理能力等級重度依賴（冬 40 分）中度依賴（41-60 分）輕度依賴（61-99 分）無需依賴（100 分）護士簽名第（ ）頁護理部2015年6月制定贛縣人民醫(yī)院患者日常生活自理能力評估表填寫說明一、填寫要求1 1、 護理人員應根據患者自理能力的變化動態(tài)評估（貫穿于住院期間）。2 2、 對患者進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地 行走、上下樓梯 1010 個項目進行評定（在相應分值欄內直接填寫分數），將各項

3、得分相 加即為總分，同時將總分記錄在?？苹颊咴u估及護理記錄單自理能力欄內，不再記 錄 ABCDABCD 項目標識（科室再次印刷?？苹颊咴u估及護理記錄單時，將備注欄中自理能 力的相關內容刪除）。3 3、 根據總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級 （直接在相應等級欄內打V）。4 4、 評估完成后，評估護士簽全名。5、 十周歲以下兒童可不使用此表進行評定。& &贛縣人民醫(yī)院患者日常生活自理能力評估表從 20142014 年 8 8 月 1111 日開始使 用，暫不歸檔，由出院科室保存三年。二、填寫頻次1 1、患者入院、轉入、手術后當班必須進行評估，其余依據患者情況進行動態(tài)評估；2 2、調整患者護理級別時結合患者病情和 / / 或自理能力的情況進行評定

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