腎臟內(nèi)科題庫

1、、選擇題A 型題1、少尿定義為 24 小時尿量（ C）A.v100mlB.v50mlC.v400mlD.v200mlE.v500ml2、 終末血尿病變部位在（E）A.前尿道 B.腎臟 C.腎盂 D.輸尿管 E.膀胱頸部、膀胱三角或后尿道3、 下列疾病無管型尿的是（ C）A.急性腎盂腎炎 B.腎病綜合征 C.急性膀胱炎 D.急進性腎小球腎炎 E.急性腎小球腎炎4、 關(guān)于蛋白尿，下列錯誤的是（B）A. 持續(xù)性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿蛋白屬于腎組織蛋白尿C. 多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)凝溶蛋白尿 D. 腎小管性蛋白尿見于活動性腎盂腎炎 E. 腎小球性蛋白尿見于原發(fā)及繼發(fā)腎小球疾病5、 腎小球性蛋白尿的

2、重要特點是（B）A.32 微球蛋白為主 B.尿蛋白定量一般v2g/24hC.以白蛋白為主和（或）球蛋白為主排泄增多E.溶菌酶排出增多6、 不是腎小球系膜細胞功能的是（C）A.支持腎小球毛細血管叢B.收縮功能 C.濾過功能 D.吞噬功能 E.血管活性物質(zhì)的受體7、 不是形成腎小球濾過結(jié)構(gòu)的是（E）A.內(nèi)皮功能 B.腎小球基膜 C. 上皮細胞的足突 D.足突間隙孔之裂隙膜 E.系膜細胞8、 有關(guān)腎小球基底膜的描述，不正確的是（E）A.由腎小球上皮和內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的細胞外基質(zhì)構(gòu)成B.它可維持正常腎小球結(jié)構(gòu)C.它可固定鄰近細胞 D. 構(gòu)成濾過屏障 E. 是一些血管活性物質(zhì)的受體9、 腎小球腎炎起始的發(fā)病

3、機制一般認為是（A）A.免疫機制 B.遺傳因素 C.補體參與 D.白細胞介素 E.活性氧10、 原發(fā)急進性腎小球腎炎進入慢性期的主要治療措施是（A）A. 保護殘存腎功能 B. 皮質(zhì)激素 C. 細胞毒藥物 D. 皮質(zhì)激素和細胞毒藥物 E. 抗凝治療11、 下列說法不正確的是（C）A.急性腎炎血清 C3 一般在 4 8 周以內(nèi)恢復(fù)正常綜合征多在10 歲前發(fā)病 C.慢性腎炎都是由急性腎炎發(fā)展而來 D. 急性腎小管壞死常有明顯的腎缺血和中毒等病史 E. 急性間質(zhì)性腎炎常有明顯的用藥 及藥物過敏12、 下列哪項是慢性腎小球腎炎的病理表現(xiàn)（B）A.微小病變 B.系膜毛細血管性腎炎C.細胞性新月牙 D.毛細

4、血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E.結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥13、 慢性腎炎腎功能進行性惡化與下列哪項無關(guān)（C）A. 感染 B. 高血壓 C. 病程長短 D. 病理類型 E. 腎毒性藥物14、 慢性腎炎與急性腎炎的本質(zhì)不同時（D）A. 病程長短 B. 患者性別與年齡 C. 起病急緩 D. 腎組織病變 E. 尿檢異常15、 急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化是（B）A.上皮下多數(shù)電子致密物B.上皮下駝峰狀電子致密物 C.系膜區(qū)電子致密物D.系膜區(qū)、內(nèi)皮下電子致密物 E. 上皮細胞足突廣泛融合男性，25 歲。發(fā)現(xiàn)血壓高 1 年，發(fā)熱伴咽痛 3 天，肉眼血尿 1 天。查體：BP150/95mmHg 咽紅， 扁桃

5、體二度腫大，雙下肢不腫?；?zāi)虻鞍祝?），定量 500mg/d，紅細胞滿視野，尿比重，肝腎功能正常，肝炎全套陰性。無高血壓家族史。16、 最可能的臨床診斷是（B）A.急進性腎小球腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.腎病綜合征 D.急性腎小球腎炎 E.隱匿性腎小球腎炎17 、最可能的病理診斷是（ D）A. 毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 B. 系膜毛細血管性腎炎 C. 膜性腎病腎病 E. 微小病變腎病18 、下列治療措施不妥的是（ D）A. 青霉素抗感染 B. 休息 C. 降壓 D. 激素 E. 低鹽飲食男性， 45 歲。 10 天前患“流感”，近來出現(xiàn)尿少、水腫、血壓高、化驗?zāi)虻鞍祝?），尿沉渣檢查 R

6、BC2（ 30/HP，血肌酐 220umol/L，尿素氮 16mmol/L,血 C3 降低，腎穿刺病理證實“急性腎小球 腎炎”。19、其血 C 3 恢復(fù)的時間為（ C） 4 周 4 周 8 周 4 周 E. 半年2 0 、急性腎炎并發(fā)腎功能損傷時，主要變現(xiàn)為（B）A. 腎血流量減少 B. 腎小球濾過率降低 C. 尿酸化功能異常 D. 尿糖陽性，血糖正常 E. 尿濃縮功能異常 21 、與急性腎小球腎炎預(yù)后無關(guān)的因素是（D）A. 老年 B. 持續(xù)高血壓 C. 大量蛋白尿 D. 鏡下血尿 E. 腎功能損傷者22、 腎病綜合征的診斷標準最重要的一條是（B）A.水腫 B.大量蛋白尿（ 3.5g/d ）

7、C.高膽固醇血癥 D.高三酰甘油血癥 E.血液粘滯度增高23、 腎病綜合征伴急性腎炎綜合征腎小球疾病最可能的是（D）腎病 B.急進性腎炎 C.狼瘡性腎炎 D.糖尿病腎小球硬化癥E.急性腎炎24、不是腎病綜合征并發(fā)癥的是（B）A.感染 B.高血壓 C.血栓形成 D.急性腎衰 E.蛋白尿和脂肪代謝紊亂25、 中老年原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（D）A.微小病變腎病 B.系膜毛細血管性腎炎C.系膜增生性腎炎D.膜性腎病 E.局灶性腎小球硬化26、 下列那一項抗體不在抗核抗體譜中（A）A.抗磷脂抗體 B.抗 SS-A（Ro）抗體 C.抗 SS-B（La）抗體 D.抗 rRNP 抗體 E.抗雙鏈

8、DNA 抗體27、在原發(fā)性腎病綜合征中，有關(guān)系膜毛細血管性腎炎的特點的描述不正確的是（B）A. 光鏡下系膜細胞及系膜基質(zhì)彌漫重度增生，并插入到基膜與皮內(nèi)細胞間，使毛細血管絆廣泛呈現(xiàn)雙軌征 B. 電鏡下腎小球臟層上皮細胞足突廣泛融合，無電子致密物常伴有明顯的血尿 % 70%病例血清 C3 持續(xù)降低28、兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（C）A.系膜增生性腎炎 B.系膜毛細血管性腎炎C.微小病變型腎病29、 最易發(fā)生血栓的腎病綜合征是（D）A.系膜增生性腎炎 B.系膜毛細血管性腎炎C.微小病變型腎病30、 在我過發(fā)病率最高的原發(fā)性腎病綜合征是（A）A.系膜增生性腎炎 B.系膜毛細血管性腎炎C

9、.微小病變型腎病31 、在原發(fā)性腎病綜合征的治療中，最常見的細胞毒藥物是（C）A.麥考酚嗎乙酯 B.氮芥 C.環(huán)磷酰胺 D.環(huán)抱素 AE.雷公藤多苷32、微小病變性腎病對糖皮質(zhì)激素治療的敏感性是（E） %33、最易復(fù)發(fā)的原發(fā)性腎病綜合征是（C）A.系膜增生性腎炎 B.系膜毛細血管性腎炎C.微小病變型腎病化34、光鏡檢查病理體征為釘突的腎病綜合征是（D）A.系膜增生性腎炎 B.系膜毛細血管性腎炎C.微小病變型腎病C. 免疫熒光檢查常見大量 C3D.D. 膜性腎病 E. 局灶性腎小球硬化D. 膜性腎病 E. 局灶性腎小球硬化D. 膜性腎病 E. 局灶性腎小球硬化D.膜性腎病 E.局灶、節(jié)段性腎小球

10、硬D.膜性腎病 E.局灶、節(jié)段性腎小球硬化35、不作為尿路感染診斷的重要條件是（D)A.清潔尿標本尿沉渣的白細胞5 個/HPB.清潔尿標本尿細菌定量培養(yǎng)105/mlC.膀胱穿刺尿細菌培養(yǎng)陽性 D.尿頻、排尿不適的癥狀E.清潔尿標本尿細菌定量培養(yǎng)葡糖球菌102/ml36、急性腎盂腎炎的標本治愈標準是（B）A.癥狀消失，尿常規(guī)正常即可B.癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完成后2 6 周尿培養(yǎng)陰性 C.臨床癥狀消失，體力恢復(fù) D.尿常規(guī)連續(xù) 3 次陰性 E.腎小管恢復(fù)正常37 、尿路結(jié)石在下列哪些部位形成（B）A.腎和膀胱 B.腎和輸尿管 C.輸尿管和膀胱 D.腎 E.膀胱38、 急性腎盂腎炎的典型臨床表

11、現(xiàn)為（B）A.發(fā)熱，膀胱刺激癥，蛋白尿 B.發(fā)熱，膀胱刺激癥，腎區(qū)叩痛 C.發(fā)熱，膀胱刺激癥，水腫，尿中白 細胞增高 D.發(fā)熱，膀胱刺激癥，水腫，尿中白蛋白增高E.高血壓，水腫，膀胱刺激癥，尿中白細胞增高39、 腎盂腎炎的最常見致病菌是（B）A. 副大腸桿菌 B. 大腸桿菌 C. 變形桿菌 D. 葡萄球菌 E. 糞鏈球菌40、 尿路器械檢查或留置導(dǎo)尿引起腎盂腎炎的最常見的致病菌是（D）A. 副大腸桿菌 B. 大腸桿菌 C. 真菌 D. 葡萄球菌 E. 產(chǎn)氣桿菌41 、腎盂腎炎最常見的感染途徑是（B）A. 淋巴道感染 B. 上行性感染 C. 直接感染 D. 鄰近器官的感染 E. 血行感染42、

12、留置導(dǎo)尿管3 天后，細菌尿的發(fā)生率是（E）%43、診斷急性腎盂腎炎最有價值的是（ B）A. 尿頻、尿急、尿痛 B. 畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù)大于 105/mlC. 尿頻、尿急、尿痛伴尿培 養(yǎng)菌落計數(shù)大于 105/mlD.尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗陽性E.尿頻、尿急、尿痛伴尿細胞計數(shù) 3*10344、 腎盂造影對下列哪種疾病最有診斷價值（B）A.慢性腎小球腎炎 B.慢性腎盂腎炎 C.急性腎盂腎炎 D.慢性膀胱炎 E.急性腎小球腎炎女性，30 歲。尿急、尿頻、尿痛伴腰痛，發(fā)熱39 C,畏寒，外周血白細胞及分類正常。尿蛋白（+）,尿沉渣白細胞10 15/HP，紅細胞多數(shù)，白細胞管型1 3

13、/HP。45、最可能的診斷（ C）A.慢性腎盂腎炎 B.急性膀胱炎 C.急性腎盂腎炎 D.過敏性間質(zhì)性腎炎E.以上都不是46、 該患者下列處理最恰當(dāng)?shù)氖牵‥）A.立即選用抗生素治療 B.待細菌培養(yǎng)及藥物結(jié)果岀來后選用敏感抗生素C.先給予口服抗生素治療，擇時間留尿作細菌學(xué)檢查 D. 口服抗生素治療時應(yīng)少飲水， 以免降低療效 E.留尿送細菌學(xué)及尿常規(guī)檢 查，立即給予對革蘭陰性桿菌有效的抗生素47、 急性腎衰無尿或少尿期，發(fā)生水中毒的常見原因四是（B）A.抗利尿激素增多 B.不適當(dāng)輸入過多水C.低蛋白血癥 D.鈉潴留 E.內(nèi)生水過多48、 急性腎小管壞死的診斷標準之一是（D）A.尿比重.尿滲透濃度2

14、00mmol/L。H2OC 尿 Na 濃度20mmol/LD.腎衰指數(shù)1E.尿 Cr/血 Cr 4049、 急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)是（B）A.高鈣血癥 B.高鉀血癥 C.高鈉血癥 D.高氯血癥 E.堿中毒50、 英氣輸尿管梗阻最常見的病因是（C）A. 腫瘤 B. 炎癥 C. 結(jié)石 D. 先天性神輸尿管連接部狹窄 E. 結(jié)核51 、急性腎衰竭高鉀血癥患者最有效的治療方法是（E）A.碳酸氫鈉 B.高糖加胰島素 C.鉀離子交換樹脂 D.腹膜透析 E. 血液透析 52、急性腎功能衰竭多尿的治療不正確的是（D）A. 維持水平衡 B. 維持電解質(zhì)平衡 C. 維持酸堿平衡 D. 控制氮質(zhì)血癥 E. 控制高鉀

15、血癥53 、常規(guī)血液透析治療不能（ C）A.糾正酸中毒 B.清除體內(nèi)過多的水分 C.清除抗原、抗體及免疫復(fù)合物D.糾正高血鉀 E.清除毒素54、 慢性腎衰竭所致內(nèi)分泌改變，不正確的是（C）A.腎素升高,25（ OH 2D3 降低 C.甲狀腺素明顯升高 D.雌激素水平降低 E 睪丸素水平下降55、 慢性腎功能衰竭患者血壓增高的主要原因是（C）A.前列腺素分泌減少 B.血漿腎素活性增加 C.水鈉潴留、血容量增加D.前列腺素分泌增多 E.以上都不是56、 關(guān)于慢性腎衰心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的（C）A. 高血壓 B. 水鈉潴留 C. 心包炎 D. 嚴重貧血 E. 尿毒癥心肌病57、 慢性腎功能

16、不全身性骨病最具有明確診斷價值的手段是（E）A.血 PTH 水平 B.血堿性磷酸酶線水平D.血鈣血磷水平 E.骨組織活檢58、 下述化驗檢查最能準確判斷腎功能不全臨床分期的是（D）A. 血肌酐 B. 血尿素氮 C. 血尿酸 D. 腎小球濾過率超雙腎萎縮59 、尿毒癥時脂質(zhì)代謝紊亂突出表現(xiàn)是（A）A.血腫三酰甘油明顯升高 B.學(xué)高密度脂蛋白降低 C.血低密度脂蛋白增高 D.血高密度脂蛋白增高 E. 血游離脂肪酸增高60、 慢性腎衰患者碳水化合物代謝異常表現(xiàn)為（B）A.空腹血糖降低 B.葡萄糖耐量降低 C.空腹血糖明顯升高降低D.胰島素分泌減少 E.腎糖閾下降，持續(xù)尿糖陽性61、 慢性腎炎的綜合治

17、療措施不包括（E）A. 應(yīng)用血小板解聚藥 B. 積極控制血壓 C. 避免應(yīng)用氨基苷類抗生素 D. 腎功能不全氮質(zhì)血癥是限制食 物中蛋白和磷 E. 常規(guī)應(yīng)用激素及細胞毒藥物62、 血鈣磷乘積在下列哪一項時，使鈣沉積于軟組織，引起軟組織鈣化（D）A. 55B. 60 C. 65D. 70E. 5063、 腎功能衰竭飲食治療不正確的是（E）為 10 2 0ml/min 者，每日用蛋白質(zhì) 0.6g/ 降至 50ml/min ，使需進行蛋白質(zhì)限制 % 6 0%必須是富含必 需氨基酸的蛋白質(zhì) D.可部分采取麥淀粉做主食，一代替面粉和粳米E.低磷飲食，每日600mg64、不屬于 ARF 臨床表現(xiàn)的是（巳A.

18、高鉀血癥 B.水中毒 C.代謝性酸中毒 D.氮質(zhì)血癥 E.高磷低鈣血癥65、 CRF 在迅速糾正酸中毒后會發(fā)生手足抽搐，是因為（A）A.游離鈣濃度降低 B.促進腸道形成磷酸鈣 C.抑制骨骼脫鈣 D.腸道鈣吸收減少 E.促進血磷濃度升高66、 尿毒癥是最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是（B）A. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 B. 消化系統(tǒng)癥狀 C. 心血管系統(tǒng)癥狀 D. 呼吸系統(tǒng)癥狀 E. 血液系統(tǒng)癥狀B 型題（ 1 2 題）A. 終末血尿 B. 血尿伴血塊 C. 活動后血尿 D. 初期血尿 E. 無痛性血尿1、上尿路結(jié)石可有（ C）2、泌尿系腫瘤可有（ E）（ 3 4 題）A.內(nèi)生肌酐清除率 B.酚紅排泄試驗 C.濃

19、縮稀釋試驗 D.對氨基馬尿酸清除率 E.放射性核素腎圖3、 反映遠曲小管功能的（C）4、反映腎小球功能的（ A）（ 5 8 題）A.尿紅細胞形態(tài)異常 B.尿紅細胞形態(tài)正常 C.尿沉渣白細胞管型 D.尿沉渣上皮細胞管型 E.尿沉渣蠟 樣管型5、急性腎炎腎炎（ C）6、急性腎小球腎炎血尿（ A）7、泌尿系統(tǒng)腫瘤血尿（ D）8、急性腎衰竭（ B）（ 9 10 題）A.抗 ds-DNA 陽性 B.補體 C3 降低 C.高血壓 D.水腫 E.高音頻率耳聾9、診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性指標（ A）10 、遺傳性腎炎典型體征是（ E）（ 11 14 題）A.血 C3 持續(xù)下降 B.血 C3 在發(fā)病初期降低，半

20、年內(nèi)恢復(fù)正常 C.血 C3 在發(fā)病初期降低，8 周內(nèi)恢復(fù) 正常 D.血 C3在疾病活動時下降 E.血 C3 正常11 、急性腎小球腎炎（ C）12 、系膜增生性腎小球腎炎是（ E）13、狼瘡性腎炎是（ D）14 、系膜毛細血管性腎炎時（ A）（ 15 19 題）A. 高血壓腎損傷 B. 急性腎小球腎炎 C. 多囊腎 D. 慢性腎小球腎炎 E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病15 、屬于腎血管病變是（ A）16 、屬于遺傳性腎臟疾病是（ C）17 、屬于自身免疫性腎小球腎炎的是（ E）18、屬于繼發(fā)性腎小球疾病是（ E）19 、預(yù)后好的腎小球疾病是（ B）（ 20 21 題）A. 糖尿病腎病 B. 高尿酸

21、血癥性腎病 C. 原發(fā)性腎小球腎炎 D. 腎淀粉樣變 E. 狼瘡性腎炎20 、青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意排除（E）21 、青年男性蛋白鬧患者，診斷首先應(yīng)考慮（C）（ 22 23 題）A. 尿沉渣涂片找細菌 B. 尿培養(yǎng)及菌計數(shù) C. 尿原來菌株培養(yǎng) D. 尿中細菌血清型 E. 尿中細菌表面有無 抗體包裹22 、區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎采?。?E）23、 區(qū)別泌尿系感染史復(fù)發(fā)還是重新感染采取（D）（ 24 28 題）A.雙腎長徑增大 B.雙腎長徑縮小 C.雙腎長徑正常 D.雙腎長徑不等， 相差1cmE. 側(cè)局灶粗糙的腎 皮質(zhì)瘢痕伴相應(yīng)腎盞變形24、 腎動脈狹窄雙腎影像學(xué)檢查結(jié)果是（A）25、

22、 急性腎功能衰竭雙腎影像學(xué)檢查結(jié)果是（B）26、 慢性腎功能衰竭雙腎影像學(xué)檢查結(jié)果是（E）27、 慢性腎盂腎炎雙腎影像學(xué)檢查結(jié)果是（C）28、 急性腎盂腎炎雙腎影像學(xué)檢查結(jié)果是（E）（ 29 30 題）A.每日尿量400mlB.代謝性酸中毒及高鉀血癥 C.岀現(xiàn)惡心、嘔吐、憋氣、輕度貧血D.以上都是 E.以上都不是29、屬于急性腎衰竭維持期的是（ D）30、屬于急性腎衰竭恢復(fù)期的是（ E）（3132 題）A.腎衰指數(shù)1B.血尿素氮/血肌酐V20 C.尿滲透壓V350D.以上都是 E.以上都不是31 、急性腎小管壞死（ D）32、腎前性急性腎衰竭（ E） （3334 題）A.能量為每千克體重碳酸氫

23、鈉 100 200ml 靜脈滴注氯化鈉稀釋后靜脈滴注 D.鈣劑 10%葡萄糖酸鈣 10 20ml 稀釋后靜脈注射 E. 必需氨基酸靜脈滴注33、 代謝性酸中毒（ B）34 、高鉀血癥（ D） （3536 題）A.心力衰竭 B.前列腺增生肥大 C.急進性腎小球腎炎 D.雙輸尿管結(jié)石 E.腫瘤梗阻35、 可引起腎前性急性腎衰竭的是（A）36、 可引腎性急性腎衰竭的是（C）（ 37 38 題）A.腎血漿流量下降 B.氨卞青霉素過敏 C.腎動脈及腎靜脈栓塞等D.急進性神小球腎炎 E.前列腺增生肥大37、 急性腎小管壞死的原因是（A）38、 梗阻性急性腎衰竭的原因是（E）二、名詞解釋1、 蛋白尿：每日尿

24、蛋白亮持續(xù)超過150mg 或尿蛋白/肌酐比率200mg/g 稱為蛋白尿。2、 腎小球濾過率：指腎在單位時間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力，正常值（10010）ml/min 。3、 血尿：離心后尿沉渣鏡檢每高倍鏡視野紅細胞超過3 個為血尿， 1L 尿含 1ml 血即為肉眼血尿。4、Alport 綜合征：長起病于青少年（多在 10 歲以前），患者有眼（球形晶狀體），耳（神經(jīng)性耳 聾），腎（血尿，輕、中度蛋白尿及進行性腎功能損害）異常，并有陽性家族史。5、急性腎小球腎炎：是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點為急性起病，出現(xiàn)血 尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。多見于鏈球菌感

25、染后，而其他病菌、病毒 及寄生蟲感染亦可引起。6、慢性腎小球腎炎：是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病 程遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。7、 原發(fā)性腎病綜合征：排除繼發(fā)性因素，尿蛋白3.5g/d，血漿白蛋白VL,水腫和高脂血癥。其 中前兩項為診斷必需。8、 滲透性腎?。旱头肿佑倚囚?06 代血漿通過一過性提高血漿膠體滲透壓， 隨后應(yīng)用利尿劑可增強利尿效果，但對少尿患者（尿量V400ml/d）的患者應(yīng)慎用此類藥物。因其易使腎小管分泌的T-H 蛋白和腎小球濾過的白蛋白結(jié)合形成管型阻塞腎小管，并由于其高滲作用導(dǎo)

26、致腎小管上皮細胞 變性，壞死，誘發(fā)滲透性腎病。9、IgA 腎病：是指腎小球系膜區(qū)以 IgA 或 IgA 沉積為主的原發(fā)性腎小球病，是腎小球源性血尿最常 見的原因。10 、無癥狀性細菌尿：是一種隱匿性尿路感人，即患者有細菌尿而無任何癥狀，其發(fā)病率隨年齡增長而增加，年齡60 歲的婦女，可達 10%。其致病菌多為大腸桿菌。11 、尿道綜合征：患者雖有尿頻、尿急、尿痛。但多次檢查均無真性細菌尿，可資鑒別。尿道綜合征分為： 1、感染性尿道綜合征，最常見，患者有白細胞尿，是一種性??；2、非感染性尿道綜合征，較少見，無白細胞尿，病原菌檢查陰性，有學(xué)者認為是焦慮性精神狀態(tài)所致。12、真性細菌尿：是指中段尿細菌

27、定量培養(yǎng)105/ml，可確診尿路感染。可采用中段尿、導(dǎo)尿及膀胱穿刺尿做細菌培養(yǎng)，其中膀胱穿刺尿培養(yǎng)最可靠。13、高血氯性代謝性酸中毒：由于腎小管泌氫離子或氫離子梯度形成障礙，故患者尿中可滴定酸及銨離子減少，尿 PH 值上升（V）,血 PH 值下降，血清氯離子增高，但是，陰離子間隙正常，此與其 他代謝性酸中毒不同。14 、低鉀血癥：官腔內(nèi)氫離子減少，從而鉀離子代替氯離子與鈉離子交換，使鉀離子從尿中大量排 出，從而導(dǎo)致低鉀血癥。重者可引起低鉀性麻痹，心律失常及低鉀血癥腎病。15、 鈣磷代謝障礙：酸中毒可抑制腎小管對鈣的重吸收，并使1,25 （ OH 2D3 生成減少因此患者呈 現(xiàn)高尿鈣，低血鈣，進

28、而繼發(fā)甲狀腺功能障礙，導(dǎo)致高尿磷，低血磷。嚴重的鈣磷紊亂引起骨病， 腎結(jié)石及腎鈣化。16、急性腎衰竭：是由于各種原因引起的腎功能在短時間（幾個小時至幾天）內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的 臨場綜合征，可發(fā)生在無腎功不全的患者，也可發(fā)生在原已穩(wěn)定的慢性腎臟病。17、 慢性腎臟?。焊鞣N原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損傷病史3 個月），包括腎小球濾過率正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因的GFR 下降（ GFRV60ml/min ）超過 3 個月，稱為慢性腎臟病。18、 慢性腎衰竭：是指慢性腎臟病引起的GFR 球濾過率下降及于此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成 的綜合征。三、問

29、答題1 、腎臟疾病常見綜合征是什么？1腎病綜合征：各種原因所致的大量蛋白尿（3.5g/d ），低蛋白血癥（VL ）,明顯水腫和（或）高脂血癥的臨床綜合征。2. 腎炎綜合征：以蛋白尿、血尿及高血壓為特點的綜合征。3. 無癥狀尿異常：包括單純性血尿和（或）無癥狀性蛋白尿，以及不能解釋的膿尿（白細胞尿）。4. 急性腎衰竭和急進性腎衰竭綜合征：區(qū)別GFR 的下降是幾天（急性腎衰竭）還有幾周（急進性腎衰竭）發(fā)生。5. 慢性腎衰竭綜合征：各種原因?qū)е碌倪M行性、不可逆腎單位喪失及腎功能損害。2、簡述腎病綜合征的鑒別診斷。原發(fā)性：微小病變腎病系膜增生性腎小球腎炎系膜毛細血管性腎小球腎炎局灶節(jié)段性腎小球硬化膜 性腎病繼發(fā)性：過敏性紫癜腎炎乙肝病毒相關(guān)性腎病系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎過敏性紫癜腎炎乙肝病毒相關(guān)性 腎病系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎糖尿病腎病腎淀粉樣變腎病骨髓瘤腎病淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤腎病3、腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些？1. 感染：與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，免疫功能紊亂及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。2. 血栓。栓塞，原因： 1. 血液濃縮； 2. 高脂血癥； 3. 蛋白質(zhì)從尿中丟失及肝代償合成蛋白增加，引 起機體凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失調(diào)； 4. 血小板功能亢進； 5. 應(yīng)用利尿