實習生老年科出科考試及答案

1、XX市人民醫(yī)院實習生老年科出科考試（共100道題，總分100.00分）學號 姓名學校 分數(shù)一、單選題A1 （每題只有一個正確答案.共72分，每小題1分）1、關(guān)于老年人高血壓的臨床表現(xiàn)中，論述不正確的是A、血壓波動較大B、容易有體位性低血壓C、容易發(fā)生心力衰竭D、其中1/3是純收縮期高血壓E、常合并心腦、腎損害2、下列肺炎鏈球菌肺炎X線檢查的表現(xiàn)，不正確的是A、早期可見肺紋理增粗、紊亂B、肺實變時在實變陰影中可見支氣管氣道征C、消散期顯示實變陰影密度逐漸減低，呈散在的、大小不等的片狀陰影D、多數(shù)病例起病3 4個月后才能完全消散E、老年人病灶可呈機化性肺炎3、下列各項，不屬于淡漠型甲亢的特點的是A

2、、T3、T4明顯增高B、全身癥狀明顯，納差、乏力、消瘦、淡漠為主要表現(xiàn)C、甲狀腺腫大不明顯D、突眼明顯E、多見于老年人，起病隱匿4、關(guān)于系統(tǒng)性念珠菌病，說法正確的是A、痰念珠菌陽性，表明肺念珠菌感染B、腎臟感染多由導尿管留置所致C、腸道念珠菌病好發(fā)于老年人D、念珠菌性菌血癥可累及全身器官E、念珠菌性心內(nèi)膜炎，瓣膜贅生物通常較小，不易脫落 5、老年人繼發(fā)性腎病綜合征常見的疾病是A、乙肝病毒相關(guān)性腎炎B、狼瘡腎炎C、過敏性紫瘢腎病D、輕鏈沉積病E、糖尿病腎病6、能引起急性氣管-支氣管炎的病因是A、病原體感染B、三脂升高C、高血壓D、中老年人E、飲酒7、新型布尼亞病毒感染的易感人群A、老人和兒童B

3、普遍易感C：生活在聯(lián)陵、山地、森林等地區(qū)的青壯年D、生活在丘陵、山地、森林等地區(qū)的老年人E、城市中生活的老人和兒童8、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是A、過度勞累B、攝入液體過多C、心肌缺血D、室性期前收縮E、呼吸道感染9、關(guān)于鱗狀上皮細胞癌的描述，錯誤的是A、多見于老年男性B、與吸煙關(guān)系密切C、癌組織易發(fā)生壞死、形成空洞D、對放療、化療的敏感性高于小細胞肺癌E、5年生存率較高 10、關(guān)于帕金森病，以下表述不正確的是A、多在中老年期發(fā)病B、主要表現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩、肌強直C、常規(guī)輔助檢查無特殊發(fā)現(xiàn)D、早期發(fā)現(xiàn)，早期治療可治愈E、抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕的患者11、缺鐵性貧血

4、的高發(fā)病率分布在A、發(fā)達地區(qū)B、肥胖人群C、經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的嬰、幼兒和育齡期婦女D、沿海地區(qū)E、老年人12、關(guān)于帕金森病，以下表述不正確的是A、多在中老年期發(fā)病B、主要表現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩、肌強直C、常規(guī)輔助檢查無特殊發(fā)現(xiàn)D、早期發(fā)現(xiàn)，早期治療可治愈E、抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕的患者13、下列有關(guān)收縮壓和舒張壓的敘述正確的是A、收縮期高血壓危險性更大B、舒張期高血壓危險性更大C、收縮期高血壓不需要積極治療D、收縮期高血壓和舒張期高血壓同樣具有危險性E、對老年收縮期高血壓患者，積極的降壓總能夠獲益14、關(guān)于哮喘流行病學的說法，下列錯誤的是A、兒童患病率高于青壯年B、成人男女患病率大

5、致相同C、老年人群的患病率增高D、無明顯的家族遺傳性E、我國哮喘發(fā)病率較國外低15、正常時Hb較一般成年人的Hb低者A、嬰兒、兒童B、老年人C、孕婦D、成年男性E、A+C正確16、關(guān)于消化性潰瘍，以下哪一項不正確A、十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B、絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸C、男性發(fā)病多于女性D、全世界均多見E、兒童和老年均罕見17、關(guān)于霍奇金病的組織病理學診斷和分類正確的是A、Reed-Stemberg細胞是霍奇金病的特征，一旦找到RS細胞診斷B、以淋巴細胞為主的類型、硬化結(jié)節(jié)型、混合細胞型和淋巴細胞缺少型等組織病 理學的各種亞型，明顯的都是不同的臨床病種C、有全身癥狀的老年病人很可能都是

6、以淋巴細胞為主的霍奇金病D、預后最好的是淋巴細胞為主型E、RS細胞在淋巴細胞為主型最多見18、關(guān)于淡漠型Graves病的敘述，下述哪一項是錯誤的？A、多見于老年B、可伴有脛前黏液性水腫C、可出現(xiàn)極度消瘦和惡液質(zhì)D、甲狀腺功能亢進嚴重，但突眼和甲狀腺腫輕微E、以上都不是19、慢性胃炎最主要的病因是A、幽門螺桿菌感染B、自身免疫因素C、理化刺激D、十二指腸液反流E、老年性改變 20、下列哪一項為外源性哮喘的臨床表現(xiàn)A、過敏原皮試明性B、IgE正常C、多發(fā)于老年D、間歇性發(fā)作E、嗜酸粒細胞正常21、老年患者，突發(fā)劇烈胸痛，臨床診斷為急性前壁心肌梗死，入院后4h心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)頻繁室性期前收縮。此時治療

7、應(yīng)首選A、普羅帕酮靜脈注射B、腎上腺素靜脈注射C、維拉帕米靜脈注射D、利多卡因靜脈注射E、奎尼丁靜脈注射22、下列各項中，哪項是糖尿病最基本的病理生理改變A、極度肥胖B、長期大量C、長期使用糖皮質(zhì)激素D、老年E、胰島素分泌絕對或相對不足23、不符合2型糖尿病特點的是A、中老年多見B、青少年多見C、起病緩慢D、自身抗體多陰性E、胰島素水平可正常甚至升高24、下列關(guān)于腹痛敘述哪項是錯誤的A、老年人腹痛常有不典型表現(xiàn)B、老年人上腹不適須將急性冠脈綜合征列入鑒別診斷C、所有育齡女性的腹痛都須考慮懷孕相關(guān)疾病D、正值月經(jīng)期的女性可以不驗孕，因為不可能懷孕E、懷孕婦女如合并急性闌尾炎其腹痛壓痛點有可能落在

8、右上腹 25、在50歲以上的老年患者中，發(fā)病率最局的是A、痛風性關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、類風濕關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合征26、關(guān)于高血壓病的治療，下列哪項是錯誤的A、年輕人高血壓，將血壓控制在13O/8OmmHg以內(nèi)B、老年人單純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右C、老年人高血壓，可將血壓降至140/90mmHg以下D、對于血壓控制不理想者，可采用兩種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E、根據(jù)高血壓病人的具體情況，調(diào)整降壓藥的種類與劑量27、關(guān)于禺血壓病的治療，下列哪項是錯誤的A、年輕人高血壓，將血壓控制在13O/8OmmHg以內(nèi)B、老年人單純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右C

9、、老年人高血壓，可將血壓降至140/90mmHg以下D、對于血壓控制不理想者，可采用兩種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E、根據(jù)高血壓患者的具體情況，調(diào)整降壓藥的種類與劑量28、下列關(guān)于腹痛敘述哪項是錯誤的A、老年人腹痛常有不典型表現(xiàn)B、老年人上腹不適須將急性冠脈綜合征列入鑒別診斷C、所有育齡女性的腹痛都須考慮妊娠相關(guān)疾病D、正值月經(jīng)期中的女性可以不驗孕，因為不可能妊娠E、妊娠婦女如合并急性闌尾炎其腹痛壓痛點有可能落在右上腹29、關(guān)于生物制劑的說法正確的是()A、生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞B、生物制劑起效快，但不起控制病情的作用C、治療類風濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風濕藥合用D

10、、生物制劑副作用較小，適合于老年人應(yīng)用E、生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者 30、有關(guān)低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，正確的是A、多見于中老年患者B、腦神經(jīng)受損C、對稱性弛緩性癱瘓D、腱反射亢進E、病理反射陽性31、以下哪項癥狀和實驗室檢查支持腸易激綜合征的診斷A、老年起病，進行性加重B、驚擾睡眠C、發(fā)熱、脫水、明顯消瘦D、腹痛癥狀在排便后改善E、血沉加快，明顯貧血32、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是A、過度勞累B、攝入液體過多C、心肌缺血D、室性期前收縮E、呼吸道感染33、陣攣性發(fā)作見于A、老年人B、中青年C、學齡兒童D、嬰幼兒E、任何年齡34、成人孤立性主動脈瓣狹窄最常見的

11、原因是？A、風心病B、退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄C、先天性二葉瓣畸形D、梅毒性主動脈炎E、先天性單葉瓣畸形 35、老年人不論有無心臟病，心電圖完全正常者不足受檢者的A、 01/5B、1 /52/5C、 2/53/5D、 3/54/5E、4/5-136、老年人高血壓中部分為單純收縮期高血壓，原因是A、合并動脈粥樣硬化B、合并腎動脈狹窄C、大動脈彈性減退D、阻力血管張力增加E、心排血量增加37、關(guān)于淡漠型甲亢的敘述，下列哪項是錯誤的A、多見于老年人B、缺乏神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)C、可出現(xiàn)極度消瘦和惡液質(zhì)D、不易發(fā)生甲亢危象E、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥候群均布明顯38、關(guān)于消化性潰瘍，以下哪一項不正確

12、A、十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B、絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸C、男性發(fā)病多于女性D、全世界均多見E、兒童和老年均罕見39、以下何為老年人高血壓的最主要特點A、多屬輕中型，惡性者罕見B、以純收縮壓升高為多見C、大部分系動脈粥樣硬化導致動脈彈性減退D、周圍血漿腎素活性降低E、血壓波動明顯 40、下列哪項不是老年人敗血癥的特點A、致病菌以革蘭陰性桿菌為多見B、局部感染易擴散發(fā)生敗血癥C、機體免疫功能差易發(fā)生敗血癥D、易并發(fā)心內(nèi)膜炎E、預后較好41、關(guān)于吞咽障礙下列哪項錯誤A、老年人容易發(fā)生吞咽障礙和誤吸B、按解剖結(jié)構(gòu)分為口咽性吞咽障礙和食管性吞咽障礙C、腦卒中、阿爾茨海默病、帕金森病病人常出現(xiàn)食

13、管性吞咽障礙D、鈣離子拮抗劑可引起食管下段括約肌松弛對老年人吞咽造成不利影響E、吞咽障礙最重要的并發(fā)癥是吸入性肺炎42、H型糖尿病的特點A、常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀B、患者不需使用胰島素治療C、中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥D、血清中GAD、ICA往往陽性E、胰島功能正常43、關(guān)于霍奇金淋巴瘤的組織病理學診斷和分類正確的是A、Reed-Stemberg細胞是霍奇金淋巴瘤的特征B、以淋巴細胞為主的類型、硬化結(jié)節(jié)型、混合細胞型和淋巴細胞缺少型等組織病 理學的各種亞型，明顯的都是不同的臨床病種C、有全身癥狀的老年患者很可能是以淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤D、預后最差的是淋巴細胞為主型E、R-S細胞在淋巴

14、細胞為主型最多見44、腦膿腫最常見的年齡階段是A、嬰幼兒B、兒童C、青少年D、青壯年E、老年 45、有關(guān)人禽流感的臨床與預后，哪一項是正確的A、病情進展迅速，預后不良B、并發(fā)全血細胞戒少癥者預后不良C、胸片檢查大多數(shù)有胸腔積液D、兒童患者的預后通常較成人好E、Reye綜合征主要出現(xiàn)在老年患者中46、下列關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進癥，哪一項是錯誤的A、多見于老年B、常缺乏甲狀腺毒癥的高代謝綜合征C、明顯乏力，消瘦，甚至惡病質(zhì)D、常表情淡漠或神經(jīng)質(zhì)E、70%患者甲狀腺腫大47、老年人伴有心力衰竭的治療A、不宜選用洋地黃類藥物B、洋地黃類藥物無效C、需要用較大劑量洋地黃類藥物D、洋地黃類藥物的劑量應(yīng)就

15、少E、洋地黃類藥物可使病情惡化48、一老年患者近來反復出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，最 大可能診斷是A、心源性哮喘B、支氣管肺癌C、慢性支氣管炎D、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤E、肺氣腫49、急性膀胱炎治療錯誤的是A、氧氟沙星。. 4g,一次頓服B、頭胞類等抗生素，連用3天C、停服抗生素7天后，需進行尿細菌定量培養(yǎng)D、對老年病人、糖尿病病人宜使用單劑量及短程療法E、停服抗生素7天后復查如仍有真性細菌尿，應(yīng)繼續(xù)給予2周抗生素治療50、2型糖尿病最基本的病理生理改變是A、極度肥胖B、長期大量攝糖C、長期使用糖皮質(zhì)激素D、胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低E、老年51、有關(guān)低血

16、鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，正確的是A、多見于中老年患者B、腦神經(jīng)受損C、對稱性弛緩性癱瘓D、腱反射亢進E、病理反射陽性52、關(guān)于淡漠型甲亢，以下哪一項描述是錯誤的？A、病情較輕，不易發(fā)生甲亢危象B、明顯消瘦，甚至惡液質(zhì)C、老年多見D、沒有交感興奮癥狀E、常有心房纖顫53、吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病，多見的年齡組為A、老年B、中年C、青少年D、兒童E、嬰幼兒54、關(guān)于老年人高血壓病的特點，下列哪項不符合？A、血壓波動小B、容易發(fā)生心功能不全C、容易出現(xiàn)直立性低血壓D、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退E、以收縮壓增高為主 55、關(guān)于三叉神經(jīng)痛的描述錯誤的是A、以中老年人多見B、疼痛常局限于三叉神經(jīng)的一或二

17、支分布的區(qū)域C、疼痛持續(xù)數(shù)秒至12分鐘，突發(fā)突止D、疼痛常有“扳機點”E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查多有陽性體征56、關(guān)于甲亢性心臟病，下列說法不正確的是A、多發(fā)生在老年患者B、主要表現(xiàn)為心房顫動和心力衰竭C、在部分老年甲亢患者中，心房顫動可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他甲亢癥狀 不典型D、老年甲亢患者發(fā)生的心力衰竭為“高排出量型”心力衰竭E、甲亢性心臟病經(jīng)抗甲狀腺治療后可明顯緩解57、關(guān)于高血壓病的治療，下列哪項是錯誤的A、年輕人高血壓，將血壓控制在13O/8OmmHg以內(nèi)B、老年人單純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右C、老年人高血壓，可將血壓降至140/90mmHg以下D、對于血壓控制不理想者

18、，可采用兩種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E、根據(jù)高血壓患者的具體情況，調(diào)整降壓藥的種類與劑量58、甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進癥的治療首選A、復方碘溶液B、大劑量普蔡洛爾C、抗甲狀腺藥物D、核素I治療E、立即行甲狀腺手術(shù)59、關(guān)于霍奇金淋巴瘤的組織病理學診斷和分類正確的是A、Reed-Stemberg細胞是霍奇金淋巴瘤的特征B、以淋巴細胞為主的類型、硬化結(jié)節(jié)型、混合細胞型和淋巴細胞缺少型等組織病 理學的各種亞型，明顯的都是不同的臨床病種C、有全身癥狀的老年患者很可能是以淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤D、預后最差的是淋巴細胞為主型E、R-S細胞在淋巴細胞為主型最多見 60、二尖瓣狹窄最常見的病因是

19、A、風濕性心臟病B、老年退行性心臟病C、二尖瓣脫垂D、先天畸形E、心肌病61、關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP),錯誤的是A、是指病人入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院72小時后在醫(yī)院(包 括老年護理院、康復院等)內(nèi)發(fā)生的肺炎B、HAP包括呼吸機相關(guān)性肺炎(Ventilator associated pneumonia, VAP)和衛(wèi)生保健 相關(guān)性月市炎(healthcareassociatedpneumonia, HCAP)Cs應(yīng)注意與肺不張、心力衰竭、和肺水腫、基礎(chǔ)疾病肺侵犯、藥物性肺損傷、肺 栓塞及急性呼吸窘迫綜合征等相鑒別D、

20、有感染高危因素病人的常見病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸桿 菌和肺炎克雷伯桿菌等E、無感染高危因素病人的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色 葡萄球菌、大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌等62、關(guān)于老年性高血壓的臨床表現(xiàn)中，下列論述不正確的是A、壓差大B、血壓波動性大C、容易發(fā)生直立性低血壓D、常合并心、腦、腎臟損害E、大部分為舒張期高血壓63、關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，下列說法不正確的是A、多發(fā)于中老年人B、發(fā)作突然，歷時短暫，可反復發(fā)作C、椎-基底動脈系統(tǒng)TIA以跌倒發(fā)作為特征性癥狀D、頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見E、常遺留神經(jīng)功能障礙64、克羅恩病預后，下列哪項正

21、確A、預后不佳B、可自行緩解C、常需手術(shù)治療D、藥物療效差E、老年患者復發(fā)率高65、下列符合1型糖尿病特征的是A、血C肽測定正常B、癥狀較輕C、起病慢D、胰島0細胞破壞，胰島素絕對缺乏E、多見于中老年66、腦膿腫最常見的年齡階段是A、嬰幼兒B、兒童C、青少年D、青壯年E、老年67、不符合2型糖尿病特點的是A、中老年多見B、青少年多見C、起病緩慢D、自身抗體多陰性E、胰島素水平可正常甚至升高68、中樞神經(jīng)系統(tǒng)念珠菌病多見于A、兒童及衰弱病人B、老年人C、所有人群D、青壯年E、女性69、關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進，下列哪項是錯誤的A、眼征與高代謝癥群可不明顯B、易發(fā)生甲亢危象C、多見于老年D、可不伴

22、有T3、T4增高E、可以厭食為主70、關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，下列說法不正確的是A、多發(fā)于中老年人B、發(fā)作突然，歷時短暫，可反復發(fā)作C、椎-基底動脈系統(tǒng)TIA以跌倒發(fā)作為特征性癥狀D、頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見E、常遺留神經(jīng)功能障礙71、慢性胃炎最主要的病因是A、幽門螺桿菌感染B、自身免疫因素C、理化刺激D、十二指腸液反流E、老年性改變72、下列關(guān)于老年人處方安眠藥原則哪項錯誤A、使用最低有效劑量進行治療B、使用半衰期短的安眠藥進行治療C、評估藥物對睡眠障礙，日間覺醒狀態(tài)和行為表現(xiàn)可能的影響D、老年人禁忌使用長效安眠藥E、短效安眠藥可引起睡眠結(jié)構(gòu)改變、晨起宿醉效應(yīng)，導致日間嗜睡

23、、運動協(xié)調(diào)不 良和視覺空間問題等副作用二、單選題A2 （每題只有一個正確答案.共16分，每小題1分）73、患者，老年女性，高血壓病史10年，今晨用力大便后突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè) 肢體無力。最可能的診斷為A、左基底節(jié)高血壓性腦出血B、右基底節(jié)高血壓性腦出血C、目發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血D、局血壓腦病E、惡性高血壓74、女，75歲，2型糖尿病20余年，口服降糖藥控制血糖.近兩天來表情淡漠. 不愿活動，嗜睡，性格怪僻，家人繼續(xù)予以藥物服用，今神志不清急送入院，考慮 為A、老年癡呆癥B、腦梗死C、腦溢血D、高滲性非酮癥昏迷E、低血糖昏迷75、患者，老年女性，高血壓病史10年，今晨用力大便后突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)

24、 肢體無力。最可能的診斷為A、左基底節(jié)高血壓性腦出血B、右基底節(jié)高血壓性腦出血C、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血D、局血壓腦病E、惡性高血壓76、一老年男性患者，左側(cè)肢體活動不靈活3天，今晨嗜睡。檢查：左半身癱瘓， CT腦掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)域有大片楔形低密度灶，應(yīng)首選的治療措施 是A、抑制腦水腫藥物B、低分子右旋糖酊C、腦血管擴張藥D、抗凝劑E、腦細胞活化劑77、老年男性，因咳嗽，咳黃痰1周就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜 音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)55%,心電圖檢查正常范圍。對 該患者哪一項處置方法不恰當A、抗生素治療B、化痰藥物治療C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療D、定

25、期做超聲心動圖E、胸部X線檢查78、患者老年女性，半年前因冠心病行冠狀動脈支架置入術(shù)，術(shù)后服用氯噴格雷 （波立維），現(xiàn)因右側(cè)股骨頸骨折擬行右髓人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。該患者行區(qū)域阻滯應(yīng)在 術(shù)前幾天停用氯毗格雷和阻滯后恢復用藥時間A、2天3小時B、4天，4小時C、5天,6小時D、7天,6小時E、以上均不對79、老年男性，慢性腎衰竭，賁門癌術(shù)后入ICU治療，該患者最好避免應(yīng)用的鎮(zhèn) 痛藥物是A、嗎啡B、芬太尼C、曲馬多D、瑞芬太尼E、對乙酰氨基酚80、男性，6。歲，冠心病患者，稍事活動后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn) 可診斷為A、心功能I級B、心功能II級C、心功能川級D、心功能N級E、心功能。級伴老年性

26、肺氣腫81、60歲男性冠心病患者,稍事活動后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診 斷為A、心功能I級B、心功能H級C、心功能川級D、心功能IV級E、心功能。級伴老年性肺氣腫 82、患者，老年女性，高血壓病史10年，今晨用力大便后突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè) 肢體無力。最可能的診斷為A、左基底節(jié)高血壓性腦出血B、右基底節(jié)高血壓性腦出血C、目發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血D、局血壓腦病E、惡性高血壓83、女，73歲，因不自主震顫8年而就診，檢查肢體遠端震顫明顯，肌張力齒輪 樣增高，肢體活動少，始動困難，面部表情少，瞬目頻率慢，行走步態(tài)不穩(wěn)，呈緊 迫、細碎、拖地狀。最可能的診斷是A、特發(fā)性良性家族性震顫B、甲狀腺功能亢

27、進C、老年性震顫D、阿爾茨海默病E、帕金森病84、患者老年男性，75歲，有高血壓及肺心病病史，意識障礙2天入院。查體： 淺昏迷狀態(tài)，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)綃，雙肺干濕啰音，雙下肢輕度凹陷性水腫，動 脈血氣分析：pH7 . 20, PaCO2 80mmHg, PaO2 40mmHg, BUN 8mmol / L,血鈉 130mmol / L,血鉀4.5mmol / L?；杳栽驗锳、腦血管病B、肺性腦病C、低滲性腦病D、腎衰竭E、代謝性堿中毒85、患者，男性，80歲，糖尿病病史20余年，近日來夜間不能入寐，煩躁不安，前往醫(yī)院就診，首先考慮為A、低血糖癥B、老年癡呆C、失眠D、腦梗死E、躁動癥86、女

28、，73歲，因不自主震顫8年而就診，檢查肢體遠端震顫明顯，肌張力齒輪 樣增高，肢體活動少，始動困難，面部表情少，瞬目頻率慢，行走步態(tài)不穩(wěn)，呈緊 迫、細碎、拖地狀。最可能的診斷是A、特發(fā)性良性家族性震顫B、甲狀腺功能亢進C、老年性震顫D、阿爾茨海默病E、帕金森病87、老年男性，既往有肺結(jié)核病史，近2個月咳嗽、咳痰、痰中帶血，伴發(fā)熱，消 瘦。為排除肺癌，最有鑒別意義的是A、全身中毒癥狀B、家族遺傳病史C、咳嗽、咳痰、咯血癥狀D、痰液檢查E、吸煙史88、一老年男性患者，左側(cè)肢體活動不靈活3天，今晨嗜睡。檢查：左半身癱瘓， CT腦掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)域有大片楔形低密度灶，應(yīng)首選的治療措施 是A、

29、抑制腦水腫藥物B、低分子右旋糖酊C、腦血管擴張藥D、抗凝劑E、腦細胞活化劑三、共用選項題（每題子題只有一個或多個正確答案，共8分，每小題1分）89、 （89.1至89.3題共用以下選項）A、慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛患者上消化道出血B、服用非體類抗炎藥、酗酒后引起的上消化道出血C、有病毒性肝炎病史或慢性酒精中毒病史，肝功能異常，腹水者并上消化道出血D、老年人上腹痛，伴厭食，進行性消瘦，并見上消化道出血E、高血壓患者，突發(fā)頭痛，昏迷，偏癱，伴嘔血89.1、 消化性潰瘍并上消化道大出血89.2、 急性胃黏膜損害并上消化道大出血89.3、 食管胃底靜脈曲張破裂并上消化道大出血可能性大90、（90

30、.1至90.3題共用以下選項）A、慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛患者上消化道出血B、服用非苗體類抗炎藥、酗酒后引起的上消化道出血C、有病毒性肝炎病史或慢性酒精中毒病史，肝功能異常，腹水者并上消化道出血 D、老年人上腹痛，伴厭食，進行性消瘦，并見上消化道出血E、高血壓患者，突發(fā)頭痛，昏迷，偏癱，伴嘔血1.1. 、消化性潰瘍并上消化道大出血1.2. .急性胃黏膜損害并上消化道大出血1.3. .食管胃底靜脈曲張破裂并上消化道大出血可能性大91、 （91.1至91.2題共用以下選項）A、甲狀腺疼痛B、甲狀腺觸診質(zhì)硬C、多見于老年人D、宜手術(shù)治療E、易合并甲狀腺癌91.1. 淡漠型甲亢91.2. 亞急性甲狀腺炎伴甲亢四、共用題干題（每題子題只有一個或多個正確答案，共4分，每小題1分）92、 （92.1至92.2題共用以下描述）患者，男性，65歲，慢性肺心病7年，一周前受涼感冒后，出現(xiàn)咳嗽，黃痰，呼 吸困難，近2天來語言混亂，時有煩躁，昨晚開始嗜睡口血氣分析：PaCh 46mmHgf PaC