中美健康傳播研究簡(jiǎn)要述評(píng)

1、中美健康傳播研究簡(jiǎn)要述評(píng)【摘要】本文對(duì)健康傳播學(xué)在美國(guó)和中國(guó)的發(fā)展歷程作了一個(gè)簡(jiǎn)單的梳理和 評(píng)述，結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際，借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，指出了中國(guó)目前在健康傳播研究方 面存在的不足和努力的方向。【關(guān)鍵詞】健康傳播；概念；中國(guó)；美國(guó)；借鑒；努力方向人類健康與傳播之間的關(guān)系自古以來(lái)便密不可分，但作為一門學(xué)科， 健康傳播研究不過(guò)區(qū)區(qū)數(shù)十年時(shí)間?；旧希】祩鞑パ芯康穆窂揭恢本o 隨著美國(guó)主流傳播研究的發(fā)展，直至今日，美國(guó)仍被視為全球健康傳播研 究的重鎮(zhèn)，相比之下，中國(guó)健康傳播的理論研究和實(shí)踐探索都不夠完善， 在很多方面需要借鑒美國(guó)豐富的理論和實(shí)踐。一、健康傳播的概念何謂“健康傳播” (Health Commun

2、ication) ?學(xué)界一直缺少一個(gè)全面、 完善并得到廣泛認(rèn)同的定義。不同學(xué)科領(lǐng)域和知識(shí)背景的研究者分別從各 自研究視角出發(fā)，對(duì)健康傳播進(jìn)行概念界定，從不同側(cè)面強(qiáng)調(diào)了健康傳播 的不同特點(diǎn)，凸顯出健康傳播學(xué)科的多元交叉性。美國(guó)學(xué)者Rogers將健康傳播定義為“但凡人類傳播中涉及健康的內(nèi) 容就是健康傳播”。根據(jù)這個(gè)定義，健康促進(jìn)是健康傳播的最終目標(biāo)，它 既是一種效果又是一類行為的概念化統(tǒng)稱。健康促進(jìn)路徑是健康傳播研究 中的實(shí)用主義取向，也是西方健康傳播實(shí)踐與研究領(lǐng)域在過(guò)去40多年發(fā) 展中的主要路徑。首個(gè)開設(shè)健康傳播學(xué)研究生課程的愛(ài)默森大學(xué)有一個(gè)相比照擬完整 的描述:“健康傳播學(xué)是為個(gè)體、組織和公眾

3、提供健康信息，在重要的健康 問(wèn)題上影響和推動(dòng)他們的一門藝術(shù)和技術(shù)，包括疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、健 康政策、商業(yè)以及提升社區(qū)中個(gè)體健康和生活質(zhì)量?！敝袊?guó)臺(tái)灣學(xué)者徐美苓將健康傳播定義為人們尋找、處理、共享醫(yī)療資 訊的過(guò)程。其關(guān)心的范圍不僅在個(gè)人尋求醫(yī)療資訊的過(guò)程或醫(yī)患之間的溝 通，更在整個(gè)醫(yī)療體系內(nèi)信息的流動(dòng)與處理。中國(guó)大陸學(xué)者鈕文異的定義:健康傳播是傳播學(xué)的一個(gè)分支和部分， 它是指以人人健康為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促 進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過(guò)程。以上各種定義從不同方面強(qiáng)調(diào)了健康傳播的各種特性，都有一定的可 取性。我們可嘗試用拉斯韋爾的5W模式來(lái)

4、對(duì)健康傳播的概念進(jìn)行界定： 傳者、受眾、信息、媒介、效果。健康傳播中的傳播者可以是任何組織、 公眾、個(gè)人，多為具有傳播學(xué)及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的組織或?qū)＜?；受眾為不?定的人群；信息為與健康相關(guān)的各種形式的信息；媒介為任意的媒介，不 僅包括大眾傳媒，還應(yīng)該包括人際傳播、群體傳播、組織傳播中的任何媒 介；效果是健康促進(jìn)。總結(jié)起來(lái)，健康傳播應(yīng)該是：以促進(jìn)受眾身心健康 和社會(huì)適應(yīng)為目的，運(yùn)用傳播學(xué)理論，有效地傳播健康相關(guān)信息促進(jìn)健康 的過(guò)程。健康傳播學(xué)是研究健康促進(jìn)過(guò)程中傳播學(xué)問(wèn)題的一門科學(xué)。事實(shí) 上，健康傳播學(xué)既可以說(shuō)是一個(gè)新興交叉學(xué)科，也可以說(shuō)是傳播學(xué)、公共 衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科的集群。二、美國(guó)

5、健康傳播學(xué)發(fā)展回憶作為一種實(shí)踐活動(dòng)，健康傳播歷史悠久。Leo Parvis提到，古代先哲 蘇格拉底和亞里士多德都曾經(jīng)依靠對(duì)語(yǔ)言學(xué)的研究來(lái)更好地為公民傳遞 健康信息，可被視為西方健康傳播的先驅(qū)。目前學(xué)界公認(rèn)的觀點(diǎn)是,1971年，美國(guó)心臟病學(xué)專家Jack Farquhar 7和傳播學(xué)家Nathan Maccoby在斯坦福大學(xué)實(shí)施著名的“斯坦福心臟病預(yù) 防計(jì)劃”SHDPP，是醫(yī)學(xué)學(xué)者和傳播學(xué)學(xué)者的首次合作，被視為現(xiàn)代 健康傳播研究的濫觴。當(dāng)時(shí)主要的研究力量來(lái)自斯坦福大學(xué)傳播研究所， 而時(shí)任所長(zhǎng)正是西方傳播學(xué)的奠基人施拉姆。1972年，美國(guó)“治療傳播興趣小組”成立，隸屬于國(guó)際傳播學(xué)會(huì)(ICA), 使健

6、康傳播研究向標(biāo)準(zhǔn)化方向邁出了重要的第一步o1973年，興趣小組編 輯了第一份專業(yè)性刊物國(guó)際傳播學(xué)會(huì)簡(jiǎn)訊，專門刊登有關(guān)健康研究的 文章和資料。在1975年舉行的國(guó)際傳播學(xué)年會(huì)上，“健康傳播學(xué)會(huì)”正式 成立。到1980年前后，健康傳播在美國(guó)迅速發(fā)展，并成長(zhǎng)為一個(gè)獨(dú)立的專 業(yè)。1981年，艾滋病的發(fā)現(xiàn)極大地促進(jìn)了健康傳播研究的發(fā)展和人才的培 養(yǎng)。此后，健康傳播作為一門學(xué)科日趨成熟，學(xué)科體系得到不斷完善。首先是專業(yè)書籍的大量出版。美國(guó)第一本有關(guān)健康傳播的理論著作是 1984年的健康傳播:理論與實(shí)踐X Health Communication : Theory and Practice)，隨后相繼出版了

7、The Physician's Guide to Better Communication(1984)和Health Communication : A Handbook for Professional(1985)等。其次是健康傳播機(jī)構(gòu)的建立。1985年美國(guó)設(shè)置了“健康傳播委員會(huì)”, 其中很多成員和ICA的成員相互兼職。1991年，美國(guó)CDC設(shè)立專項(xiàng)基 金和健康傳播辦公室，開始組建全國(guó)范圍的健康傳播機(jī)構(gòu)。再次是專業(yè)會(huì)議的召開,這是學(xué)科發(fā)展專業(yè)化的必備條件。1985年召 開的“醫(yī)學(xué)傳播會(huì)議”是健康傳播的第一次學(xué)術(shù)會(huì)議。第四是大學(xué)健康傳播學(xué)專業(yè)逐步設(shè)立。據(jù)美國(guó)全國(guó)傳播學(xué)協(xié)會(huì)的不完 全統(tǒng)計(jì)

8、，全美各高校中已有20個(gè)主要的健康傳播學(xué)的博士點(diǎn)和40個(gè)碩 士點(diǎn)O最后是學(xué)術(shù)期刊逐漸創(chuàng)立,第一本健康傳播領(lǐng)域的雜志HealthCommunication于 4989 年創(chuàng)刊，而Journal of Health Communication也于1996年創(chuàng)刊。近年來(lái)我院學(xué)者基于對(duì)學(xué)術(shù)期刊作者背景的分析說(shuō)明，美國(guó)健康傳播 研究者中，大學(xué)醫(yī)學(xué)院系的研究者和衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員有醫(yī)學(xué)、 公共衛(wèi)生學(xué)教育背景的人員，是當(dāng)代美國(guó)健康傳播研究主體，所占比例 幾乎到達(dá)一半左右;新聞傳播學(xué)者是從事健康傳播的第二大群體，占到總 研究人員的25%左右，社會(huì)學(xué)與教育學(xué)學(xué)者和來(lái)自綜合性大學(xué)的學(xué)者兩 者總數(shù)到達(dá)25%左右

9、。美國(guó)健康傳播領(lǐng)域有兩大分支:一是“健康促進(jìn)”，二是“健康服務(wù)遞 送”。前者的議題主要是以媒介和大眾傳播為主，關(guān)注媒介和大眾傳播對(duì) 受眾認(rèn)知、態(tài)度和行為的影響。后者主要以醫(yī)患關(guān)系和人際傳播為主，關(guān) 注健康服務(wù)的提供者和消費(fèi)者之間的互動(dòng)，以及對(duì)傳播技巧和健康信息的 掌握和運(yùn)用。美國(guó)目前健康傳播研究?jī)?nèi)容涵蓋領(lǐng)域廣泛，包括健康維系、健康促進(jìn)、 疾病防治以及健康倡導(dǎo)等，既包括以艾滋病預(yù)防為龍頭的疾病預(yù)防，也包 括煙草控制、藥物濫用預(yù)防、醫(yī)患關(guān)系研究、計(jì)劃生育、癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、 危機(jī)與風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容。此外，對(duì)邊緣性文化群體，如窮人、少數(shù)民族、 婦女和老人等的關(guān)注，也成為現(xiàn)代健康傳播研究的一個(gè)重要方向。三

10、、中國(guó)健康傳播的發(fā)展現(xiàn)代健康傳播研究的發(fā)展演進(jìn)1970s1980s1990s2000s美國(guó)學(xué)科萌芽構(gòu)建學(xué)科框架發(fā)展完善更加成熟中國(guó)臺(tái)灣學(xué)習(xí)、引進(jìn)理論運(yùn)用快速發(fā)展學(xué)科建制中國(guó)大陸學(xué)習(xí)、引進(jìn)理論應(yīng)用學(xué)科探索中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)在華人社會(huì)較早開展了健康傳播研究，4980年前臺(tái)灣 健康傳播研究較多關(guān)注公共健康知識(shí)與健康政策的傳遞進(jìn)入1980年代， 臺(tái)灣健康傳播研究開始注重議題設(shè)置理論、涵化理論等理論的應(yīng)用與發(fā) 展；1990年代，臺(tái)灣健康研究進(jìn)入快速發(fā)展期，開始有了針對(duì)特定傳播 媒介或特定理論的應(yīng)用研究，如互聯(lián)網(wǎng)健康傳播、健康與社會(huì)營(yíng)銷等。在 健康傳播教學(xué)方面,2001年臺(tái)灣慈濟(jì)大學(xué)設(shè)立傳播學(xué)系，設(shè)立健康傳播、

11、 媒介素養(yǎng)兩大專業(yè)領(lǐng)域伺年，臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)公共衛(wèi)生研究所成立媒體組， 嘗試將健康傳播教學(xué)研究體制化。中國(guó)大陸的健康傳播研究則起步較晚，長(zhǎng)期以來(lái)有關(guān)健康信息的“知、 信、行”基本上局限于衛(wèi)生宣傳和健康教育的范疇。大陸健康傳播研究發(fā) 軻于上世紀(jì)80年代末的健康教育研究，標(biāo)志性事件是1987年全國(guó)首屆 健康教育理論學(xué)習(xí)研討會(huì)的召開。會(huì)上第一次系統(tǒng)介紹了傳播學(xué)理論，提 岀了傳播學(xué)在健康教育中的運(yùn)用，并探討了宣傳、教育與傳播的關(guān)系等問(wèn) 題。健康傳播概念在大陸確實(shí)認(rèn)，以及健康傳播學(xué)的提出，最初并不是源 自傳播學(xué)界，而是始于健康教育界。在傳播學(xué)界對(duì)健康傳播的研究方面，2000年論健康傳播兼及對(duì)中 國(guó)健康傳播的

12、展望一文發(fā)表于新聞大學(xué)，標(biāo)志著傳播學(xué)意義上的健 康傳播研究領(lǐng)域在中國(guó)逐漸形成。2006年，北京大學(xué)出版社出版“世界傳 播學(xué)經(jīng)典教材”系列叢書，首次推岀國(guó)外健康傳播學(xué)譯著健康傳播：個(gè) 人、文化與政治的綜合視角；2008年，國(guó)人專著健康傳播與社會(huì)出 版。隨著健康傳播學(xué)術(shù)研究的日益繁榮，新世紀(jì)以來(lái)以健康傳播為主題的 各類專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議逐步興起。2003年，“中國(guó)健康教育與大眾傳媒論壇” 在北京舉行，首次以健康傳播作為論壇研究的主題。2006年，“首屆中國(guó) 健康傳播國(guó)際論壇”召開，成為中國(guó)大陸首個(gè)定期舉辦的健康傳播國(guó)際學(xué) 術(shù)論壇O2003年“非典”事件后，一次又一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷考驗(yàn)著我 國(guó)健康傳

13、播的水平，國(guó)人發(fā)現(xiàn)理論的嚴(yán)重滯后已經(jīng)影響到健康傳播實(shí)踐的 正常發(fā)展，我國(guó)亟需建立一套完整高效的健康傳播機(jī)制。此后，健康傳播 研究在我國(guó)的發(fā)展呈加快發(fā)展趨勢(shì)，相關(guān)理論不斷完善，學(xué)科體系在探索 中得以逐步構(gòu)建。四、中國(guó)健康傳播學(xué)的努力方向比照美國(guó)，不難發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的健康傳播學(xué)研究存在明顯不足：研究者 中醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)者占大多數(shù)，傳播學(xué)背景比例偏低，學(xué)科之間合作較 少；研究滯后于實(shí)踐發(fā)展，有預(yù)見性和操作意義的研究成果少；關(guān)注議題 狹窄，多集中于艾滋病防控、慢性病防治、大眾媒體傳播效果、媒體報(bào)道 框架分析等方面。有學(xué)者指出，傳播學(xué)者的缺席無(wú)法確立我國(guó)健康傳播研究相對(duì)獨(dú)立的 學(xué)科地位；反之，學(xué)科體系的缺

14、乏也使健康傳播領(lǐng)域很難真正吸引更多的 傳播學(xué)者加入研究的行列。美國(guó)健康傳播學(xué)發(fā)展歷程說(shuō)明，只有更多傳播 學(xué)者的加入，才能進(jìn)一步提升研究的質(zhì)量，從而防止另一種缺席健康 傳播學(xué)在大陸傳播學(xué)領(lǐng)域中的缺席。所以，打破學(xué)科壁壘，將傳播、醫(yī)學(xué) 等多學(xué)科研究資源整合，力量并舉，加強(qiáng)各研究機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作尤為重 要。中國(guó)學(xué)者張自力結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，指出今后中國(guó)健康傳 播學(xué)研究應(yīng)有九個(gè)面向，概括較為全面，可視為當(dāng)下中國(guó)健康傳播學(xué)者努 力的方向。K大眾健康傳播媒介與效果研究6無(wú)論是對(duì)健康信息還是其他各類信息的傳播，大眾傳播媒介的作用 都是舉足輕重的。這部分研究?jī)?nèi)容涉及大眾媒介健康傳播的形式、內(nèi)容和 技巧

15、研究，新媒體應(yīng)用研究，受眾媒介接觸行為研究和模式建構(gòu)以及效果 研究等。2、組織健康傳播研究組織傳播包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康傳播、企業(yè)健康培訓(xùn)、社區(qū)健康傳播 等。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在健康傳播中的作用當(dāng)然非常重要，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn) 變和醫(yī)療改革的深入，社區(qū)、企業(yè)在健康傳播中的發(fā)揮作用將愈發(fā)凸顯。3、以醫(yī)患關(guān)系為核心的人際健康傳播研究醫(yī)患關(guān)系研究是人際健康傳播研究的核心議題，主要集中于醫(yī)患之 間的信息傳播方式、內(nèi)容、技巧、效果和信息不均衡等，研究?jī)?nèi)容涉及人 際傳播、話語(yǔ)權(quán)力、知情權(quán)等。4、健康教育與健康促進(jìn)研究國(guó)人對(duì)健康教育和健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)并不陌生，這部分研究涉及健康教育 設(shè)計(jì)和效果評(píng)估、健康促進(jìn)計(jì)劃策略研究等

16、，相關(guān)理論包括社會(huì)營(yíng)銷理論、 創(chuàng)新擴(kuò)散理論、健康信念模式等。5、健康傳播的外部情境研究健康傳播的外部環(huán)境包括宏觀社會(huì)情境和中觀傳播情境，研究?jī)?nèi)容涉 及政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)變遷對(duì)健康傳播的影響、健康政策的制定與公眾健康 成本研究、衛(wèi)生保健政策研究、健康傳播法規(guī)研究等。6、健康傳播與文化研究這部分研究的是文化與健康傳播的關(guān)系，內(nèi)容包括解讀、建構(gòu)或解構(gòu) 文化視野下的健康傳播以及文化因素對(duì)健康傳播的影響等。7、艾滋病、安樂(lè)死、器官移植等特殊議題的研究這些特殊議題遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)療與健康的范疇，涉及社會(huì)、倫理問(wèn)、文化等領(lǐng)域，所以值得深入研究。8、健康傳播史的研究健康傳播研究史、健康傳播行為史的研究將為實(shí)踐的發(fā)展提供借鑒， 并使學(xué)科體系更加完備。9、健康危機(jī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傳播研究這部分研究在當(dāng)下具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，該類事件發(fā)生的原因、 機(jī)制，以及危機(jī)發(fā)生后的有效傳播和應(yīng)急處置等具有很強(qiáng)的學(xué)術(shù)價(jià)值和 實(shí)踐指導(dǎo)意義?！局饕獏⒖嘉墨I(xiàn)】北京醫(yī)科大學(xué)主編：健康傳播學(xué)人民衛(wèi)生出版社，1993版2任景華：健康傳播研究的回憶與展望，新聞傳播，2010.93）徐美苓：健康傳播研究與教育在臺(tái)灣，西南民族大學(xué)學(xué)報(bào) 人文社科版，2007.104王希華，韋清霞，徐奇智：美國(guó)高校健康傳播學(xué)科設(shè)置及發(fā)展 狀況研究，江淮論壇，2005.4