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文檔簡(jiǎn)介
1、最新資料推薦兒童入園(所)健康檢查表姓名性別年齡出生日期年月日既往病史1.先天性心臟病2.癲癇可3高熱驚厥4.哮喘5.其他過(guò)敏史兒童家長(zhǎng)確認(rèn)簽名體重kg評(píng)價(jià)身長(zhǎng)(高)cm 評(píng)價(jià)皮膚左左左牙齒數(shù)體眼視力耳口腔格右右右齲齒數(shù)檢查頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他輔-.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶IIIJ 血紅蛋白(Hb)助(ALT)檢查其他檢查結(jié)果醫(yī)生意見(jiàn)醫(yī)牛簽名:檢查單位:體檢日期:年月日(檢杳單位蓋章)最新資料推薦填表說(shuō)明:1. 基本情況既往病史:在對(duì)應(yīng)的疾病上劃“”,“其他”欄中填寫(xiě) 未注明的疾病;過(guò)敏史:注明過(guò)敏的藥物或食物等; 家長(zhǎng)簽字:兒童既往病史和過(guò)敏史須經(jīng)家長(zhǎng)確認(rèn)后簽字。2. 體格檢查
2、體重、身長(zhǎng)(高) :填寫(xiě)檢查實(shí)測(cè)數(shù)值,評(píng)價(jià)按離差法(上、中、下)或百分位數(shù)法(<P3, P3P97,>P97)填寫(xiě); 皮膚:未見(jiàn)異常填寫(xiě)( -) ,異常填寫(xiě)陽(yáng)性體征; 眼:按左右眼填寫(xiě),未見(jiàn)異常填寫(xiě)( -) ,眼外觀異常, 填寫(xiě)陽(yáng)性體征;視力: 4 歲以上兒童應(yīng)測(cè)查視力,填寫(xiě)實(shí)測(cè)數(shù)值,未進(jìn) 行視力檢查應(yīng)注明“未測(cè)” ,測(cè)查不合作者填寫(xiě)“不合作” ; 耳:按左右耳填寫(xiě),未見(jiàn)異常填寫(xiě)( -) ,外耳異常填寫(xiě) 陽(yáng)性體征;口腔:填寫(xiě)牙齒萌出數(shù),按牙位填寫(xiě)齲齒位置; 咽部:咽部檢查未見(jiàn)異常填寫(xiě) (-),異常填寫(xiě)陽(yáng)性體征; 頭顱、胸廓、脊柱四肢: 相關(guān)項(xiàng)目中未見(jiàn)異常填寫(xiě) (-), 異常填寫(xiě)陽(yáng)性
3、體征;心肺:聽(tīng)診未見(jiàn)異常填寫(xiě)( -) ,異常注明陽(yáng)性體征; 肝脾:填寫(xiě)肝脾觸診情況,未觸及填寫(xiě)( -),觸及肋下最新資料推薦肝脾,按厘米填寫(xiě);外生殖器:檢查男童,未見(jiàn)異常填寫(xiě)( - ),異常者填寫(xiě) 陽(yáng)性體征;其他:填寫(xiě)表格上未列入的其他陽(yáng)性體征。3. 輔助檢查血紅蛋白 (Hb) 、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT) :填寫(xiě)實(shí)際檢 測(cè)數(shù)值,并將化驗(yàn)報(bào)告貼附于兒童入園(所)健康檢查表背 面。其他:根據(jù)需要,填寫(xiě)相關(guān)輔助檢查結(jié)果,并將化驗(yàn)報(bào) 告貼附于兒童入園(所)健康檢查表背面。4. 檢查結(jié)果:注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽(yáng)性體征,如未 見(jiàn)異常填寫(xiě)( - )。5. 醫(yī)生意見(jiàn):根據(jù)檢查結(jié)果,注明“體檢合格” 、“暫緩 入園(
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