病理生理學(xué)習(xí)題：第十一章心功能不全

1、第十一章心功能不全一、選擇題A 型題1.下列哪項(xiàng)最符合心力衰竭的概念？A. 心輸岀量降低B. 心臟每搏輸出量降低C. 心臟指數(shù)低于正常D. 由原發(fā)性心肌收縮功能障礙引起的泵衰竭E. 心輸出雖:絕對(duì)或相對(duì)減少，難以滿足機(jī)體代謝需要2.心力衰竭臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的病理生理基礎(chǔ)是A.壓力負(fù)荷過重B.容量負(fù)荷過重C.心輸出量不足和回流障礙D.心肌能量代謝障礙E.心肌梗死3. 原發(fā)性心肌舒縮功能障礙的原因常見于A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.心肌炎 C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.高血壓4. 下述疾病中哪一種伴有左心室容量負(fù)荷增加A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.心肌梗死C.高血壓病D.心肌炎E.肥厚性心肌病5. 下列哪

2、一種疾病伴有左心室后負(fù)荷增加？A.甲亢B.高血壓病C.肺動(dòng)脈高壓D.心室間隔缺損E.心肌炎6. 下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)低輸出量性心力衰竭？A.心臟瓣膜病B.嚴(yán)重貧血D.髙血壓心臟病E.心肌病7. 下列疾病中最容易發(fā)生向心性肥大的疾病是A.甲亢 B.嚴(yán)重貧血D.高血壓病E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全8. 可發(fā)生心臟離心性肥大的疾病是A.高血壓病B.肺源性心臟病D.二尖瓣狹窄E.冠心病9. 心肌向心性肥大的主要發(fā)病機(jī)制是A.心臟收縮力增強(qiáng)B.冠脈血流量增加D.心輸出量增加E.收縮期室壁張力增高10.關(guān)于心肌肥大的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 心肌肥大主要是心肌細(xì)胞體積增大B. 心肌細(xì)胞表型變化，胞內(nèi)收縮蛋白的

3、類型改變C. 心肌肥大代償作用之一是降低室壁張力C.冠心病C.維生素 B：缺乏C.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全C.心率加快D. 壓力負(fù)荷主要通過磷酸酯酶系統(tǒng)促心肌肥大E. 心肌吧大能防止心力衰竭的發(fā)生11.心肌串聯(lián)性增生的主要原因是A.心肌細(xì)胞增生B.心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙C.心臟前負(fù)荷長期過重D.心臟后負(fù)荷長期過重E. 心肌結(jié)構(gòu)破壞12. 心力衰竭的常見誘因是A.酸中毒 B.高鉀血癥 C.分娩D.肺部感染E.以上都是13. 心衰時(shí)肌漿網(wǎng)鈣處理功能紊亂下列哪項(xiàng)不正確A.肌漿網(wǎng)鈣攝取減少B.肌漿網(wǎng)鈣儲(chǔ)存量增多C.肌漿網(wǎng)鈣釋放量下降D.肌漿網(wǎng)鈣釋放通道蛋白減少E.受磷蛋白磷酸化減弱14. 離心性心肌肥大的主要

4、發(fā)生機(jī)制是A.心臟收縮期阻力過大B.冠脈血流量增加C.舒張期室壁張力增加D.心率加快E.心輸出量增加15. 引起心室舒張功能異常因素中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.鈉鈣交換體與 Ca親和力下降B.Cf復(fù)位加速C.心肌能量缺乏 D.心室舒張勢能減少E.心室僵硬度增大16. 心肌肥大不平衡生長的組織學(xué)特征是A. 毛細(xì)血管總數(shù)增多B. 毛細(xì)血管間距減少C. 閉合狀態(tài)的毛細(xì)血管開放D. 單位重量心肌毛細(xì)血管數(shù)減少E. 整個(gè)心臟重量的增長超過了心臟交感神經(jīng)軸突的生長17. 心肌肥大不平衡生長的器官水平特征是A. 單位重量肥大心肌的毛細(xì)血管數(shù)目減少B. 整個(gè)心臟重量的增長超過了心臟交感神經(jīng)軸突的生長C. 支配心臟的交

5、感神經(jīng)生長過快D. 心肌細(xì)胞體積生長過快E. 心臟各部位不均勻生長18. 貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是A.心肌能量生成障礙B.心肌能量利用障礙C.心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙D.心肌收縮蛋白破壞E.心肌能量儲(chǔ)存障礙19. 維生素 B：缺乏引起心力衰竭的主要機(jī)制是A.心肌能量生成障礙B.心肌能量利用障礙C.心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙D.心肌收縮蛋白破壞E.心肌能量儲(chǔ)存障礙20. 在心肌興奮一收縮偶聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是A. Mg=* B.Ca：tC.KD.NaE. Fe21. 高輸出量性心力衰竭病人的血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是A. 心輸岀量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平B. 心輸岀量比心力衰竭前有所降低，但

6、可髙于正常水平C. 心輸出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平D. 心輸出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平E. 心輸岀量比心力衰竭前增加22.引起心室順應(yīng)性下降的常見原因中，下列哪項(xiàng)不正確A.心肌肥大室壁變厚B.心肌炎C.水腫D.心肌收縮性減弱 E.間質(zhì)纖維化23. 破壞心臟舒縮活動(dòng)協(xié)調(diào)性最常見的原因是A.各種類型的心律失常 B.水腫C.收縮性減弱D.甲狀腺功能減退 E.心肌細(xì)胞凋亡24. 心衰時(shí)血容雖增加的代償反應(yīng)可產(chǎn)生的負(fù)而影響是A.水鈉排岀增加B.心輸出量減少C.心臟前負(fù)荷增加D.心臟后負(fù)荷減少E.心室充盈不足25. 心力衰竭時(shí)血液灌注雖:減少最顯著的器官是A.心臟B.皮膚C.腎

7、臟D.卄骼肌E.肝臟26. 心肌肌節(jié)長度小于下列哪一種情況時(shí)，隨著肌節(jié)長度增加，收縮力逐漸增加A. 1. 2 umB. 1.5 umC. 2. 2 umD. 2. 5 umE. 3. 2 um27. 心功能不全時(shí)機(jī)體最先啟動(dòng)的代償反應(yīng)是A.心肌肥大 B.心臟擴(kuò)張 C.心率加快 D.血容量增加 E.紅細(xì)胞增多28. 關(guān)于心臟前負(fù)荷，下而哪項(xiàng)敘述是正確的A. 指心室射血所要克服的張力B. 又稱壓力負(fù)荷C. 指心臟收縮前所承受的容量負(fù)荷D. 指循環(huán)血量E. 前負(fù)荷過度可導(dǎo)致心肌向心性肥大29. 關(guān)于心臟后負(fù)荷，下而哪項(xiàng)敘述不正確A.又稱壓力負(fù)荷B.決定心肌收縮的初長度C. 指心臟收縮時(shí)所遇到的負(fù)荷D

8、.肺動(dòng)脈髙壓可導(dǎo)致右室后負(fù)荷增加E.高血壓可導(dǎo)致左室后負(fù)荷增加30. 下列哪一項(xiàng)不會(huì)引起髙輸出量性心力衰竭A.甲亢 B.貧血C.VitBx 缺乏D.動(dòng)靜脈痿E.二尖瓣狹窄31. 急性心力衰竭時(shí)下列哪種代償方式不可能發(fā)生A.心率加快B.交感神經(jīng)興奮C.心肌肥大D. 血液重新分布E.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張32. 心力衰竭時(shí)，有關(guān)心率加快的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A. 無論急性或慢性心力衰竭，心率都加快B. 心率加快是最容易被迅速動(dòng)員起來的一種代償方式C. 心率越快其代償效果就越好D. 心率加快與交感神經(jīng)興奮有關(guān)E. 代償作用有限，不太經(jīng)濟(jì)33. 心力衰竭時(shí)可引起心肌細(xì)胞凋亡的因素有，除外：A.氧化應(yīng)激B

9、.細(xì)胞因子C.鈣穩(wěn)態(tài)失衡D. 線粒體功能異常E.嚴(yán)重缺血缺氧34. 酸中毒彫響心肌興奮一收縮偶聯(lián)的機(jī)制是，除外：A.在肌鈣蛋白上與 C 齊競爭結(jié)合B.肌漿網(wǎng)釋放 Cf 減少C. 細(xì)胞外液 Cf 內(nèi)流減慢D.肌漿網(wǎng)釋放 Ca增多E. 降低 P 一受體對(duì)去甲腎上腺素敏感性35. 下列因素中哪項(xiàng)不增加心臟耗氧量A.心率加快B.收縮性加強(qiáng)C.回心血量增加D. 周用血管阻力下降E.左室射血阻抗增加36.心力衰竭時(shí)，下列哪種代償反應(yīng)不正確A血容量增加D.血液重新分布B.紅細(xì)胞增加C.組織利用氧的能力減少E腎小球?yàn)V過率降低37.心肌缺血缺氧可使何種細(xì)胞因子分泌增加，從而產(chǎn)生大量氧自由基A. TXA:B.TN

10、F C. PKC D. INF E. ADH38. 關(guān)于心肌重構(gòu)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.心肌細(xì)胞體積增大B.重構(gòu)心肌表達(dá) B -MHC 為主C.心肌順應(yīng)性增加D.線粒體數(shù)疑增多E.肌原纖維增多39. 促進(jìn)心肌間質(zhì)重構(gòu)的重要因素A.腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)激活C. ADH 大量分泌E.白介素大量分泌40. 左心衰竭引起肺循環(huán)充血主要表現(xiàn)是A.下肢水腫 B.呼吸困難 C.心律失常41. 左心功能不全時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是A.肺動(dòng)脈高壓B.肺瘀血、肺水腫C.深睡眠時(shí)迷走神經(jīng)緊張性增高D.平臥時(shí)靜脈回流加速E.平臥時(shí)胸腔容積減少42. 夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的主要機(jī)制是A.平臥時(shí)回心血量減少B.平臥

11、時(shí)水腫液不易入血C.迷走神經(jīng)緊張性降低D.入睡后神經(jīng)反射的敏感性降低E.夜間周圍血管緊張性增高43. 下列哪項(xiàng)不是右心衰的主要臨床表現(xiàn)A.水腫 B.靜脈壓升髙 C.肝腫大 D.頸靜脈怒張 E.臂肺循環(huán)時(shí)間縮短44. 心力衰竭最具特征的血流動(dòng)力學(xué)變化是A.肺循環(huán)充血B.心輸出量不足C.體循環(huán)淤血D.靜脈回流障礙E.毛細(xì)血管通透性增加45. 酸中毒誘發(fā)心衰的機(jī)制主要是A.才與 Ca競爭肌鈣蛋白B.毛細(xì)血管括約肌痙攣C. 高血鉀促進(jìn)心肌 Ca，內(nèi)流D. H使血流阻力增加E.使心肌細(xì)胞動(dòng)作電位不能產(chǎn)生46. 心輸岀量嚴(yán)重不足，患者肢端皮膚呈現(xiàn)斑狀青紫，英原因下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.血流速度下降B.組織攝氧過多

12、C. I 血小板數(shù)量減少D. 循環(huán)時(shí)間延長E.靜脈血氧含量下降47. 心衰時(shí)尿量減少主要是由于A. ADH 分泌增加B.心輸出量減少和交感神經(jīng)興奮C.腎小管細(xì)胞受損D.腎動(dòng)脈反射性擴(kuò)張E.靜脈壓力升髙48.心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張的特點(diǎn)是A.容量增大并伴有收縮力增強(qiáng)B.容量減少并伴有收縮力增強(qiáng)B.交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮D.腫瘤壞死因子作用D.肝腫大壓痛 E.頸靜脈怒張C.心肌拉長不伴有收縮力增強(qiáng)D.是一種失代償后出現(xiàn)的擴(kuò)張E.肌節(jié)長度達(dá)到 3. 65Pm49. 增加心肌收縮功能的藥物是A.鈣拮抗劑B.硝酸甘油 C.多巴胺 D. B 受體阻斷劑50. 改善心肌舒張功能的藥物是A.地髙辛 B.多巴胺 C.氨聯(lián)毗

13、嚨酮 D.硝酸酯類B 型題A. 右心室容量負(fù)荷過重B. 左心室壓力負(fù)荷過重C. 心肌結(jié)構(gòu)損害D. 心肌能量代謝障礙E. 右心室壓力負(fù)荷過重51. 慢性阻塞性肺疾想主要引起52. 心肌炎時(shí)主要引起A. 左心室容量負(fù)荷過重B. 心肌細(xì)胞不平衡生長C. 心肌能量生成障礙D. 心肌能量利用障礙E. 心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙53. 貧血導(dǎo)致心力衰竭的主要機(jī)制是54. VitB：缺乏導(dǎo)致心力衰竭的主要機(jī)制是55. 肥大心肌發(fā)生衰竭的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是56. 心肌內(nèi)去甲腎上腺素減少加重心力衰竭的主要機(jī)制是A. 肌原纖維串聯(lián)性增生B. 肌原纖維并聯(lián)性增生C. 心肌細(xì)胞變大D. 心肌細(xì)胞增生E. 心臟擴(kuò)大57. 向

14、心性心肌肥大的機(jī)制是58. 離心性心肌肥大的機(jī)制是A. 冠心病B. 肺動(dòng)脈高壓C. 心肌炎D. VitB：缺乏E. 慢性肺炎59. 右心衰竭常見于60. 左心衰竭常見于61. 全心衰竭常見于62. 高輸出量性心力衰竭常見于A. 急性心肌梗死B. 自由基生成增多C. 血容量過度增加E. a 受體阻斷劑E.耕苯達(dá)嗪D. 心肌缺血缺氧E. 交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮63. 心肌細(xì)胞壞死最常見的原因是64. 引起心肌能量生成障礙最常見的原因是65. 心衰時(shí)引起心肌細(xì)胞凋亡的因素是A. 肌球蛋白B. 肌鈣蛋白和鈣網(wǎng)蛋白C. 鈉一鈣交換體D. RyR 蛋白E. 受磷蛋白66. 與肌漿網(wǎng) Ca”攝取功能有關(guān)的蛋白質(zhì)是

15、67. 與肌漿網(wǎng)Cf儲(chǔ)存功能有關(guān)的蛋白質(zhì)是68. 與 Ca跨膜內(nèi)流有關(guān)的蛋白質(zhì)是69. 與肌漿網(wǎng) Ca=*釋放有關(guān)的蛋白質(zhì)是A. 鈉一鈣交換體與 Ca親和力下降B. 心肌收縮性減弱C. 心肌室壁增厚、纖維化D. 心律失常E. 心肌去甲腎上腺素合成減少70. 心室順應(yīng)性下降的常見原因是71. 與心室舒張勢能減少有關(guān)的因素是72. 心臟舒縮活動(dòng)協(xié)調(diào)性減弱的原因是73. 與鈣離子復(fù)位延緩有關(guān)的因素是A. 緊張性擴(kuò)張B. 肌源性擴(kuò)張C. 向心性肥大D. 心室僵硬度E. 心肌重構(gòu)74. 心臟容量擴(kuò)大伴收縮增強(qiáng)，稱為75. 心臟擴(kuò)張不伴收縮增強(qiáng)，稱為76. 心衰時(shí)心肌及間質(zhì)在結(jié)構(gòu)、功能和遺傳表型等方面所出

16、現(xiàn)的適應(yīng)性變化，稱為77. 心室在單位壓力變化下所引起容積改變的倒數(shù)，稱為二、判斷題（對(duì)者用 T 表示；錯(cuò)者用 F 表示）1.心力衰竭是指各種原因引起心臟泵功能障礙，心輸岀量絕對(duì)或相對(duì)減少，不能滿足組 織代謝需要的一種病理過程。2.心衰時(shí)，心輸岀量較發(fā)病前有所下降，但其值仍屬正常，甚至高于正常，稱高輸出疑 性心力衰竭。3.維生素 B：缺乏使心肌能星產(chǎn)生障礙，引起低輸岀量性心力衰竭。4.心肌向心性肥大是指心臟在長時(shí)期容量負(fù)荷（前負(fù)荷）的增大，使心肌纖維串聯(lián)性增 生，心腔明顯擴(kuò)大。5.心室在單位壓力變化下所引起的容積改變（dP/dV）,稱為心室順應(yīng)性，心室順應(yīng)性下 降可誘發(fā)或加重心力衰竭。6.心衰

17、病人夜間入睡后因突感氣悶被驚醒，在端坐咳喘后緩解，稱為端坐呼吸。7.心衰病人夜間入睡后可發(fā)生突然發(fā)作的呼吸困難，若發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音，稱為心性哮 喘。8.心率加快是心力衰竭的主要代償方式之一，心率越快其代償意義就越大。9.心肌肥大是急性心力衰竭的主要代償方式。10. 伴有收縮力增強(qiáng)的心臟擴(kuò)張稱為肌源性擴(kuò)張，具有代償意義。三、填空1.心力衰竭時(shí)各種臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的基礎(chǔ)是_,_ 。2.引起心肌收縮性減弱的基本機(jī)制是_ , _, _ 和_ -3.引起心肌細(xì)胞壞死最常見的原因是_o4.心衰時(shí)引起心肌細(xì)胞凋亡的因素有_ , _, _和_ 。5.引起心肌能量生成障礙的最常見原因是_ ，能疑利用障礙最常見的原因

18、是6.受磷蛋白是一種低分子屋蛋白，對(duì)_ 有可逆性抑制作用；心衰時(shí)心肌內(nèi)去甲腎上腺素減少、B 受體下調(diào)，導(dǎo)致_ 減弱，使肌漿網(wǎng)攝 Cf 能力下降。7.酸中毒時(shí)可降低_對(duì)_ 敏感性，使 Ca內(nèi)流受阻，并且 H與的親和力比 Ca大，使興奮-收縮偶聯(lián)受阻。8.心室的舒張勢能主要來自_-9.心力衰竭發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是_。10. 心肌肥大可在_ 和_兩方而發(fā)揮代償作用。11. 右心衰竭產(chǎn)生心性水腫最主要的發(fā)病因素是_ 和_ 。心衰臨床表現(xiàn)大致歸為三類，即_, _ 和_ 。四、名詞解釋及參考答案1.心力衰竭：在各種致病因素的作用下心臟的收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙，使心輸出 量絕對(duì)或相對(duì)下降，以至不能滿足機(jī)體代

19、謝需要的病理過程稱為心力衰竭。2.髙輸岀量性心力衰竭：心輸出量較發(fā)病前有所下降，但其值仍屬正常，甚至高于正常, 稱為高輸岀量性心力衰竭。3.壓力負(fù)荷：心臟收縮時(shí)所承受的負(fù)荷稱為壓力負(fù)荷。4.容量負(fù)荷：心臟舒張時(shí)所承受的負(fù)荷稱為容量負(fù)荷。5.心肌向心性肥大：心臟受到長期過度壓力負(fù)荷時(shí)，心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變 粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度的比值小于正常6.心肌離心性肥大：心臟受到長期過度容疑負(fù)荷時(shí)，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長 度增加，心腔明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常。7.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張：伴有收縮力增強(qiáng)的心臟擴(kuò)張稱為緊張?jiān)葱詳U(kuò)張。8.心肌重

20、構(gòu)：心力衰竭時(shí)為適應(yīng)心臟負(fù)荷的增加，心肌及心肌間質(zhì)在細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能、 數(shù)量及遺傳表型方而所出現(xiàn)的適應(yīng)性、增生性變化。9.勞力性呼吸困難：隨病人體力活動(dòng)而發(fā)生的呼吸困難，休息后可減輕或消失。10. 端坐呼吸： 心衰病人平臥可加重呼吸困難而被迫采取端坐或半臥位以減輕呼吸困難的 狀態(tài)。11. 夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者夜間入睡后因突然氣悶被驚醒，在端坐咳喘后緩解，稱為 夜間陣發(fā)性呼吸困難。12. 心性哮喘：夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，如伴有哮鳴音，則稱為心性哮喘。五、問答題及參考答案1何謂心力衰竭？英基本病因是什么？參考答案:在各種致病因素的作用下心臟的收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙，使心輸出量絕 對(duì)或相對(duì)下降

21、，以至不能滿足機(jī)體代謝需要的病理過程稱為心力衰竭?；静∫蚴窃l(fā)性心 肌舒縮功能障礙和心臟負(fù)荷過重。2. 在心衰發(fā)生過程中有哪些主要因素可引起心肌細(xì)胞凋亡？參考答案:氧化應(yīng)激：細(xì)胞因子的作用：鈣穩(wěn)態(tài)失衡線粒體功能異常均能誘導(dǎo)心 肌細(xì)胞凋亡。3. 心力衰竭時(shí)肌漿網(wǎng) Ca處理功能障礙主要有哪些？參考答案:肌漿網(wǎng) Ca攝取能力減弱；肌漿網(wǎng) Ca=儲(chǔ)存量減少：肌漿網(wǎng) Ca釋放下 降。4. 心功能不全時(shí)為什么會(huì)出現(xiàn)心率加快？參考答案:當(dāng)心輸出量減少引起動(dòng)脈血壓下降，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓上的壓力感受器的 傳入沖動(dòng)減少，反射性引起心迷走神經(jīng)緊張性減弱和心交感神經(jīng)緊張性增強(qiáng)，心率加快： 心功能不全時(shí)心房淤血，刺

22、激“容量感受器”，引起交感神經(jīng)興奮，心率加快。5. 心衰患者為什么尿量減少？參考答案:心衰時(shí)，由于心輸出量下降，加上交感神經(jīng)興奮使腎動(dòng)脈收縮，腎血流減少， 腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管重吸收功能增強(qiáng)，導(dǎo)致尿量減少。6. 試述心衰患者心肌收縮性減弱的基本機(jī)制。參考答案:與心肌收縮有關(guān)的蛋白（收縮蛋白、調(diào)節(jié)蛋白）被破壞：包括心肌細(xì)胞壞死 和心肌細(xì)胞凋亡：心肌能捲代謝紊亂：包括能量生成障礙和能量利用障礙：心肌興奮- 收縮耦聯(lián)障礙：包括肌漿網(wǎng) Ca=處理功能障礙、細(xì)胞外 Ca內(nèi)流障礙、肌鈣蛋白與 Ca結(jié)合 障礙：心肌肥大的不平衡生長。7. 試述肥大心肌轉(zhuǎn)向衰竭的發(fā)生機(jī)制。參考答案:心肌肥大的不平衡生長是

23、指過度肥大的心肌使心肌重量的增加與心功能的增強(qiáng) 不成比例。其發(fā)生機(jī)制：肥大的心肌重量的增加超過心交感神經(jīng)元軸突的增長，肥大心肌 去甲腎上腺素合成相對(duì)減少，從而導(dǎo)致心肌收縮性減弱：心肌線粒體數(shù)量不能隨心肌肥大 成比例的增加，以及肥大心肌線粒體氧化磷酸化水平下降，導(dǎo)致能星:生成不足；肥大心肌 毛細(xì)血管數(shù)量增加相對(duì)不足，導(dǎo)致組織處于缺血缺氧狀態(tài)：肥大心肌的肌球蛋白 ATP 酶活 性下降，心肌能疑利用障礙；肥大心肌的肌漿網(wǎng) Ca處理功能障礙，肌漿網(wǎng) Ca釋放量和 胞外 Ca，內(nèi)流均減少導(dǎo)致興奮-收縮耦聯(lián)障礙。8. 試述心功能不全時(shí)機(jī)體有哪些心臟代償反應(yīng)和心外代償反應(yīng)。參考答案:心臟代償反應(yīng)有：心率加快

24、：心臟擴(kuò)張，包括緊張?jiān)葱詳U(kuò)張和肌源性擴(kuò)張: 心肌肥大，包括向心性肥大和離心性肥大。心外代償反應(yīng)有：血容量增加：血流量重 分布：紅細(xì)胞增多：組織細(xì)胞利用氧能力增強(qiáng)。9. 試述心室舒張功能障礙的機(jī)制。參考答案:鈣離子復(fù)位延緩，即 Ca不能迅速移向細(xì)胞外或不能被攝入肌漿網(wǎng)內(nèi)：當(dāng) ATP不足時(shí)，肌球-肌動(dòng)蛋白的復(fù)合體解離障礙：心室舒張勢能減少：凡是使收縮性減弱 的病因均可通過減少舒張勢能影響心室的舒張；心室順應(yīng)性降低：常見原因有室壁增厚、 心肌炎、水腫、纖維化及間質(zhì)增生等。10. 試述夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制？參考答案:病人平臥后，胸腔容積減少入睡后，迷走神經(jīng)興奮，支氣管收縮，氣道阻 力增大入睡后

25、中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于相對(duì)抑制狀態(tài)，反射的敏感性降低，只有當(dāng)肺淤血使動(dòng)脈 血氧分壓下降到一立程度時(shí)，才刺激呼吸中樞，使通氣增強(qiáng)，病人也隨著驚醒，并感到氣促。11. 試述端坐呼吸的發(fā)生機(jī)制。參考答案:端坐呼吸時(shí)，因重力關(guān)系部分血液轉(zhuǎn)移到身體下半部，肺淤血、水腫減輕, 從而減輕呼吸困難的程度。端坐時(shí)，隔肌下移，胸腔容積增大，肺活量增大。端坐時(shí)， 減少水腫液吸收入血，減輕肺淤血水腫。六、英語詞匯1.Heart failure心力衰竭2.Cardiac insufficiency心功能不全3.Pressure load壓力負(fù)荷4.After load后負(fù)荷5.Volume load容量負(fù)荷6.Preload

26、前負(fù)荷7.Congestive heart failure充血性心力衰竭&Low output heart failure低輸岀量性心力衰竭9.High output heart failure髙輸岀量性心力衰竭10. Ventricular compliance心室順應(yīng)性11. Ventricular stiffness心室僵硬度12. Complete compensation完全代償13. Incomplete compensation不完全代償14. Decompensation失代償15. Myocardial hypertrophy心肌肥大16. Concentric hypertrophy向心性心肌肥大17. Eccentric hypertrophy離心性心肌肥大18. Par