面癱中醫(yī)護(hù)理_方案

1、面癱病（面神經(jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見(jiàn)面部有 受寒史，舌淡苔薄白。（二）風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒 發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩。（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐, 顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩。（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí) 有抽搐，舌淡紫，苔薄白。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）口眼歪斜L觀察患者口眼歪斜的程度和方向。2 .指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、 示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3 .遵醫(yī)囑紅外線照射患

2、側(cè)面部。4 .遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。5 .遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。6 .遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽(yáng)、承漿、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四 白、地倉(cāng)、頰車(chē)、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。（二）眼瞼閉合不全L觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度。7 .眼部護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時(shí)盡量閉眼，由上眼瞼側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。8 .在睡覺(jué)或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺激眼球。 遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護(hù)角膜 及預(yù)防眼部感染。9 .遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽(yáng)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、印 堂等穴。10 遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。（三）顏面麻木1 .遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。2 .指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，

3、包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、 示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3 .遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽(yáng)、承漿、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四 白、地倉(cāng)、頰車(chē)、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。4 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴。5 .遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車(chē)、地倉(cāng)、太陽(yáng)、翳風(fēng)等穴。6 .遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。（四）面部抽搐1 .注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度等情況。2 .遵醫(yī)囑艾灸，風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng)、四白、頰車(chē)等穴。3 .遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)頰車(chē)、地倉(cāng)、迎香、四白等穴。4 .遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1 .服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2 .注射給藥（詳見(jiàn)附

4、錄1）。（二）特色技術(shù)1 .穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。2 .穴位注射（詳見(jiàn)附錄2）。3 .穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。4 .艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。5 .中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。6 .中藥濕敷（詳見(jiàn)附錄2）。7 .耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。8 .紅外線照射：照射面部時(shí)，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開(kāi)啟紅外線后 35分鐘，詢(xún)問(wèn)患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過(guò)程中詢(xún)問(wèn)局部有無(wú) 灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液 擦干，觀察局部皮膚有無(wú)異常，于室休息15分鐘后方可外出。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1 .病室避免對(duì)流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉, 外出佩戴口罩。2 .保持口腔清潔，餐后漱口

5、，遵醫(yī)囑予清熱解毒類(lèi)中藥湯劑口腔 護(hù)理，預(yù)防感染。（二）飲食指導(dǎo)1 .風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生等。 忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。2 .風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤 小豆等。忌辛辣燥熱的食品。3 .風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽(yáng)泄?jié)岬氖称?，如海參、海蟄、季荒、白 蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。4 .氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、 滋膩補(bǔ)血的食品。（三）情志調(diào)理1 .面癱患者易致緊或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)其緊情緒， 鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，共同幫助患者正視 疾病。2 .指導(dǎo)患者傾

6、聽(tīng)舒心的音樂(lè)或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排解悲觀 情緒，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽(yáng)的作用。3 .鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，增強(qiáng)信 心。（四）康復(fù)指導(dǎo)1 .抬眉訓(xùn)練：抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。囑患 者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。用力抬眉， 呈驚恐狀。每次抬眉1020次，每日23次。2 .閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn) 練閉眼時(shí)，囑患者開(kāi)始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合1020次，如 不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1 次，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3 .聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及

7、壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來(lái)完 成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。4 .示齒訓(xùn)練：示齒動(dòng)作主要靠額大、小肌、提口角肌及笑肌的收 縮來(lái)完成。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種 習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。5 .努嘴訓(xùn)練：努嘴主要靠口輪匝肌收縮來(lái)完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練 時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力。口輪匝肌恢復(fù)后，患 者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同 時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頻肌的運(yùn)動(dòng)功能。6 .鼓腮訓(xùn)練：鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢 復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣?夠進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌

8、的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙 漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。五、護(hù)理難點(diǎn)眼瞼閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎解決思路：1 .保護(hù)眼睛：閉眼、注意休息，保證充足睡眠，減少用眼。2 .外出時(shí)戴墨鏡，睡覺(jué)時(shí)可眼罩或蓋紗布?jí)K等保護(hù)措施。3 .遵醫(yī)囑給患者患側(cè)眼睛滴眼藥水或涂藥膏，既可以起到潤(rùn)滑、 消炎、營(yíng)養(yǎng)眼睛的作用，又可以預(yù)防眼睛感染。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：面癱病（面神經(jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者：性別：年齡： ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口證候診斷：風(fēng)寒襲絡(luò)證口風(fēng)熱襲絡(luò)證口風(fēng)痰阻絡(luò)證口氣虛血瘀

9、證口 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果口眼歪斜口1 .觀察評(píng)估口2 .面肌訓(xùn)練口3 .其他護(hù)理措施：1 .紅外線照射口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：天2 .中藥濕敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3 .中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4 .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5 .其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好 口較好 一般口差眼瞼閉合不全 1 .觀察評(píng)估口2 .眼部護(hù)理口3 .其他護(hù)理措施：1 .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 .穴位注射口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：天3 .其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口較好 一般口差顏面麻木口

10、1.面部濕熱敷口2 .面肌訓(xùn)練口3 .其他護(hù)理措施：1 .中藥濕敷口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：天2 .耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天3 .穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4 .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天5 .中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天6 .其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口較好 一般口差面部抽搐口1 .觀察評(píng)估口2 .其他護(hù)理措施：1 .艾 灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2 .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：天3 .中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4 .其他：應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口較好 一般口差其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好口較好 一般口 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依