抗菌藥物處方權(quán)限管理制度

1、抗菌藥物處方權(quán)限管理制度根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（下稱(chēng)指導(dǎo)原則）和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的 通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)200938號(hào)）精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗 菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管 理制度。一、分級(jí)原則（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線(xiàn)用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線(xiàn)用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并

2、簽字方可使用。（三）“特殊使用藥物”（即三線(xiàn)用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資 料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥 物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或 本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。（四）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”（見(jiàn)附件）由醫(yī)院藥事領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)200938號(hào)）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。藥事領(lǐng)導(dǎo)小組要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。二、使用原則與方法（一）總體原則： 嚴(yán)格使用指針、 堅(jiān)持合理用藥、 分

3、級(jí)使用、 嚴(yán)禁濫用。（二）具體使用方法1、一線(xiàn)抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。2、二線(xiàn)抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名 方可使用。3、三線(xiàn)藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)討論，由 副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線(xiàn)藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。三、督導(dǎo)、考核辦法（一）藥事管理委員會(huì)及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教 育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)指導(dǎo)原則和實(shí)施細(xì)則，定期與不定期

4、對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢 查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。（二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜 合目標(biāo)管理考核體系。（三）檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包 括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷；抗菌藥物使用情況，包括名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、給藥途 徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：（1）抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明 書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記 錄；（2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)

5、管理規(guī)定，當(dāng)越 級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在 病程記錄上有所反映；（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析， 并在病程記錄上有所記錄；（4）使用或更改抗菌藥物前是否請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，并在病程 記錄上有所反映。（四）對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào) 批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處 方權(quán)。當(dāng)然，我們也不否認(rèn)一見(jiàn)鐘情，就不能天長(zhǎng)地久，但不是所有的人，都有這么好的福氣，遇到愿意疼你愛(ài)你，陪你在俗世煙火里細(xì)水長(zhǎng)流的人。讓你心動(dòng)的，不一定可以陪你一生到老，只有愿意陪你在柴米油鹽醬醋茶里，過(guò)平淡生活的人，才是你最終的選擇。我們很多人，心里都有

6、一顆浪漫的種子，只是有的種子不斷發(fā)芽，抽枝，最后長(zhǎng)成了一棵參天大樹(shù)。密匝的情感葉子，遮擋住了現(xiàn)實(shí)的視線(xiàn)，沉迷在浪漫的追求之中，不得自拔。都說(shuō)婚姻，是一座圍城，它圍住了你的某一些欲望，尤其對(duì)浪漫的欲望。如果沒(méi)有婚姻這座圍城，那么關(guān)于性，人和低級(jí)動(dòng)物，就沒(méi)有了區(qū)別。那么你的人生，可真謂是亂七八糟。別一直去詢(xún)問(wèn)對(duì)方愛(ài)不愛(ài)你，嘴巴上的甜言蜜語(yǔ)，解決不了現(xiàn)實(shí)的殘忍。時(shí)間，是最好測(cè)量感情的儀器。只有相互懂得和理解，感情才會(huì)不被時(shí)間扼殺，誰(shuí)都渴望心底深處的浪漫。但是浪漫，只能做為一種生活情趣，而不是生活的全部。浪漫的感情，是相輔相襯的，需要的是相互的平衡，只有一個(gè)人默默付出，那么必定會(huì)失敗?？催^(guò)這樣一個(gè)故事

7、，一個(gè)女孩和一個(gè)男人浪漫的相愛(ài)了，于是他們一起步入了婚姻的殿堂?；楹蟮母星?，開(kāi)始也是和婚前一樣甜蜜浪漫，幸福。她在他的眼里，苗條、美麗、活潑可愛(ài)，讓他如癡如醉；他在她的眼里，正直、淳樸、深情是她的愛(ài)之所至。只是浪漫也會(huì)隨著時(shí)間的遷移逐漸消減。她變得迷戀家，迷戀美好的生活，而他卻開(kāi)始為了工作，疏忽她。她犯嬌發(fā)嗔，他開(kāi)始不斷解釋?zhuān)粩嗟脑?，吵鬧之后他又開(kāi)始我行我素。他們的浪漫愛(ài)情花，是凋落了嗎？應(yīng)該不是，而是現(xiàn)實(shí)生活，告訴他浪漫不能當(dāng)飯吃，柴米油鹽的日子，也必須工作。所以說(shuō)，婚姻，其實(shí)就是一種責(zé)任。雖然說(shuō)談金錢(qián)，是庸俗的，可是沒(méi)有金錢(qián)，拿什么來(lái)浪漫？盡管愛(ài)你，可是也必須工作。有一位西方作家說(shuō)：“純潔真摯的愛(ài)情，是最偉大的，最寶貴的財(cái)富。”無(wú)論是妻子還是老公，不光需要浪漫的愛(ài)情和