止血浙大附中講課

1、血 量 估 算成人血量為體重成人血量為體重78（70kg約約5L血）血）血漿占全血體積的血漿占全血體積的55%細(xì)胞占全血體積的細(xì)胞占全血體積的45%出 血 判 別1、動脈出血特征：血色鮮紅，呈噴射狀；2、靜脈出血特征：血色暗紅，呈緩慢流出；3、毛細(xì)血管出血特征：血色鮮紅，呈片狀滲血出 血 后 果 小于小于 5%（200 400ml ）可自動代償。）可自動代償。 大于大于20%（8001000ml ）面色蒼白、肢）面色蒼白、肢體濕冷，進(jìn)體濕冷，進(jìn)入休克入休克。 大于大于40%（2000 ml以上以上 ）休克直至死亡）休克直至死亡你會止血嗎？常用止血方法及適用范圍 1、指壓止血：用手指壓迫出血傷口

2、的近心端動脈，達(dá)到臨時止血的目的，適用于頭、頸、四肢的動脈出血。 2、止血帶：適用四肢動脈的出血。 3、加壓包扎：適用于小靜脈和毛細(xì)血管的出血止血：直接按壓 敷料蓋于傷口，壓迫止血。如果出血持續(xù)，再加敷料蓋于傷口，壓迫止血。如果出血持續(xù)，再加更多的敷料，用更大的力量壓迫。更多的敷料，用更大的力量壓迫。 按壓力量的大小及按壓時間是成功控制出血的最按壓力量的大小及按壓時間是成功控制出血的最重要因素。重要因素。 包扎止血。包扎止血。傷口壓迫止血：直接壓法要求抬高傷肢，敷料覆蓋，加壓包扎。抬高傷肢，敷料覆蓋，加壓包扎。傷口處有骨折，用厚敷料墊好，才可包扎。傷口處有骨折，用厚敷料墊好，才可包扎。急救員要

3、戴手套，避免直接接觸血液急救員要戴手套，避免直接接觸血液 。指 壓 止 血 法 不推薦在控制出血中應(yīng)用指壓止血法，因?yàn)橛衅洳煌扑]在控制出血中應(yīng)用指壓止血法，因?yàn)橛衅渌刂瞥鲅耐緩礁佑行?。他控制出血的途徑更加有效?更重要的是，更重要的是，實(shí)施這些未經(jīng)證實(shí)的措施，可能會實(shí)施這些未經(jīng)證實(shí)的措施，可能會影響到直接壓迫這些經(jīng)過證實(shí)有效的措施的實(shí)施影響到直接壓迫這些經(jīng)過證實(shí)有效的措施的實(shí)施。所以，它們會有害所以，它們會有害。-2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版244頁頁止血帶止血帶使用注意事項(xiàng) 因潛在的不良反應(yīng)很難正確使用因潛在的不良反應(yīng)很難正確使

4、用，所以，應(yīng)在，所以，應(yīng)在直直接壓迫無效或無法直接壓迫時采用止血帶控制出接壓迫無效或無法直接壓迫時采用止血帶控制出血血。特殊的止血帶比臨時準(zhǔn)備的止血帶效果要好。特殊的止血帶比臨時準(zhǔn)備的止血帶效果要好。但還是要通過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)才能使用止血帶，確保但還是要通過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)才能使用止血帶，確保你記錄了使用時間并和你記錄了使用時間并和EMS做好溝通。做好溝通。止血帶止血 部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3，前臂外傷大出血扎在下1/3處，下肢外傷大出血應(yīng)扎在大腿中下1/3處。 襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。 松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合

5、適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會損傷組織。時間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每半到一小時要放松1次，不能超過1個小時。放松時間為12min。標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。（6）止血帶不能用鐵絲、電線等代替止血帶止血放襯墊止血帶止血止血帶止血簡易止血帶止血簡易止血帶止血其它止血法其它止血法 加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法 填塞止血法填塞止血法 直接（結(jié)扎）止血法直接（結(jié)扎）止血法特殊部位出血耳出血救護(hù)方法耳出血救護(hù)方法 勿塞耳孔、讓血水流出，減少感染勿塞耳孔、讓血水流出，減少感染 讓傷者半坐位、頭傾向患側(cè)讓傷者半坐位、頭傾向患側(cè) 用敷料墊耳旁用敷料墊耳旁 觀察清醒程度觀察清醒程度 緊急送院緊急送院鼻出血鼻出血救護(hù)方法救護(hù)方法傷者坐位，頭向前傾，勿后仰防嗆咳傷者坐位，頭向前傾，勿后仰防嗆咳用口呼吸，捏鼻骨下柔軟部用口呼吸，捏鼻骨下柔軟部捏捏10分鐘放松，如未