醫(yī)院感染管理三基(有答案)

1、三基訓(xùn)練題、填空題1、外源性醫(yī)院感染的病原體來自病人體外；內(nèi)源性醫(yī)院感染的病原體來自_病人自身的常居菌或暫居菌。2、外源性醫(yī)院感染的傳播過程由三個(gè)環(huán)節(jié)組成:感染源傳播途徑易感3、我國醫(yī)院感染常見發(fā)生部位為呼吸道泌尿道消化道和手術(shù)部位。4、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有_空氣傳播飛沫傳播和 接觸傳播 。5、醫(yī)院感染根據(jù)病原體的來源不同可分為夕卜源性_感染和內(nèi)源性_感染。6、醫(yī)院感染中，無明顯潛伏期的感染，規(guī)定病人入院_48_小時(shí)以后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。7、醫(yī)院感染中，有明顯潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時(shí)算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。8、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除導(dǎo)

2、管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺.部位感染、或隧道感染、或血流感染等的臨床表現(xiàn)。9、表淺手術(shù)切口感染是指：手術(shù)后30.天以內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織的感染。10、深部手術(shù)切口感染是指無植入手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的感染，累及 筋膜_和_肌層的深部軟組織。11、輸血相關(guān)性感染常見病原體有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）_艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。12、醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)主要有:_機(jī)會致病菌為主多為多重耐藥菌株_及_主要侵犯抵抗力低下的患者。13、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，根據(jù)其監(jiān)測范圍可分為全院綜合性 監(jiān)測和 目標(biāo)性 監(jiān)測。14、洗手能去除手部 _皮膚污垢_和部

3、分暫居_菌。15、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，稱衛(wèi)生手消毒。16、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手_衛(wèi)生消毒_和_外科手消毒_的總稱。17、醫(yī)務(wù)人員對經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡_檢查、_非封閉_吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、 體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型_防護(hù)面罩。清潔18、醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴手套；進(jìn)行無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時(shí)，應(yīng)戴無菌_手套；診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換_手套。19、醫(yī)務(wù)人員從前在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū) 時(shí)和從 緩沖區(qū) 進(jìn)入負(fù)壓病房時(shí)應(yīng)穿鞋套。20、醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作中，為防止

4、血液、體液飛濺，應(yīng)佩戴 氣傳播的呼吸道傳染病患者，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩；接觸經(jīng)空 醫(yī)用防護(hù) 口罩。21、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、急性無菌操作等時(shí)應(yīng)戴防護(hù)帽。22、在進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)鋪_大無菌_單（巾）；置管人員應(yīng)戴帽子、菌手套，穿無菌手術(shù)衣?？谡?、無23、在為成人進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，置管部位應(yīng)首選_鎖骨下_靜脈，盡量避免選擇 _頸靜脈和_股靜脈。24、在緊急狀態(tài)下進(jìn)行的中心靜脈置管，若不能保證有效的無菌操作,盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后 _重新置管_。應(yīng)在 48小時(shí)內(nèi)25、根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為 _高度危險(xiǎn)_物品、_中度危險(xiǎn)_物品和低度危險(xiǎn)物品三類。26、醫(yī)院高

5、度危險(xiǎn)性物品使用后，應(yīng)采用滅菌方法處理。27、醫(yī)院中度危險(xiǎn)物品使用后，應(yīng)采用高水平消毒方法處理。29、30、醫(yī)院低度危險(xiǎn)性物品使用后，應(yīng)采用.低水平消毒_或清潔方法處理。啟用后作為溶媒的無菌藥液，最長可以使用24小時(shí)。常規(guī)情況下，止血帶使用后的處理只需清潔，干燥備用。31、用容器包裝滅菌的敷料累無菌物品啟用后, 小時(shí)內(nèi)使用?？蛇B續(xù)使用_24_小時(shí)；抽出的藥液須在_232、臨床常用的需要消毒的內(nèi)鏡有:胃鏡腸鏡喉鏡、纖支鏡33、臨床使用的油紗布、石蠟油要用干熱滅菌方法滅菌。34、病區(qū)的空氣消毒處理時(shí)，當(dāng)有人在情況下不能用紫外線消毒空氣。35、病房地面不需要常規(guī)消毒，只有在被血液 或體液污染的情況下

6、才需消毒處36、理。醫(yī)院使用的消毒藥械主要包括 _消毒劑_和_消毒器械兩大類。37、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器有傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)由近心_端向_遠(yuǎn)心端輕輕壓，盡可能擠出 _血液_，并用_肥皂水_和_流動水進(jìn)行沖洗。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的感染源為艾滋病病毒時(shí)，決定預(yù)防性用藥_的實(shí)施方案，并進(jìn)行艾滋病病毒追蹤檢測。應(yīng)立即對暴露者進(jìn)行評估39、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物總的用藥時(shí)間不應(yīng)超過_24 _小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48 小時(shí)。40、攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物屬于感染性廢物。應(yīng)當(dāng)首先在生產(chǎn)41、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，地點(diǎn)進(jìn)行_壓力蒸汽滅 菌或者_(dá)化

7、學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。42、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需要使用.雙層包裝物,及時(shí)密封 。二、是非題。1、內(nèi)源性醫(yī)院感染可表現(xiàn)為散發(fā)，也可表現(xiàn)為暴發(fā)形式。2、呼吸道是我國常見的醫(yī)院感染部位。3、泌尿道不是我國常見的醫(yī)院感染部位。4、長期接受抗菌藥物治療者不是醫(yī)院感染的易感人群。5、指導(dǎo)、督導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離等制度是臨床科室感染管理小組的職責(zé)。6、拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)，患者靜脈穿刺部位有膿液排除，這是血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床表現(xiàn)之一。7、由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。8、帶血管內(nèi)導(dǎo)管期間，患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血

8、癥，在排除了其他明確的感染源以后，可診斷為導(dǎo)管相關(guān)血流感染。9、患者在原感染已知病原體基礎(chǔ)上，又分離出新的病原體的感染，屬于醫(yī)院感染。(V10、住院患者在皮膚開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌,即可診斷為醫(yī)院感染。11、臨床微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集后， 應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。12、采集手術(shù)切口感染標(biāo)本時(shí)， 可將切口敷料上的滲液送檢。13、患者尿培養(yǎng)標(biāo)本不能在集尿袋中采集。14、15、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的之一是降低醫(yī)院感染發(fā)病率。16、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，不是醫(yī)院感染監(jiān)測的目的。(X17、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人都要帶好手套、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏,穿好隔在診斷導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)

9、是否保留導(dǎo)管采取不同的血培養(yǎng)標(biāo)本采集方法。離衣以及安全注射。18標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是指醫(yī)務(wù)人員接觸傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物時(shí)，要做好防護(hù)。19、醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒都能減少手部皮膚暫居菌。20、即使手部有肉眼可見污染， 使用速干手消毒劑消毒霜后也能代替洗手。21、受條件限制的醫(yī)院，普通病區(qū)同樣感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室,床間距宜大于0.8m。22、醫(yī)務(wù)人員接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。23、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。24、使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，應(yīng)每周評估是否撤機(jī)和拔管，以減少插管天數(shù)。25、使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，應(yīng)保持器官插管氣囊

10、壓力在1020 emH 20。26、在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證,通氣。優(yōu)先考慮無創(chuàng)27、為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，在吸痰等操作前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生。28、在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求呼吸機(jī)螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒,逆流入患者氣道。不可使冷凝水29、擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外的感染治愈后再施行手術(shù)。30、糖尿病患者手術(shù)前應(yīng)有效控制血糖水平。31、在手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中，要求需要引流的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)首選開放式引流。32、醫(yī)務(wù)人員患感冒等呼吸道疾病未治愈前，應(yīng)戴雙層口罩參加手術(shù)。33、做局麻小手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員只需要戴無菌手套，不必進(jìn)行外科手消毒。

11、34、為預(yù)防手術(shù)部位感染， 手術(shù)中應(yīng)保證手術(shù)門關(guān)閉， 盡量保持手術(shù)室正壓通氣。(V35、手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。36、為預(yù)防手術(shù)部位感染,手術(shù)人員術(shù)中接觸組織要輕柔，最大限度地減少組織損傷。37、為預(yù)防手術(shù)部位感染,手術(shù)中應(yīng)有效止血、徹底去除壞死組織，避免形成死腔。(38、為預(yù)防手術(shù)部位感染,手術(shù)部位的沖洗應(yīng)選用 3942 C無菌生理鹽水。39、中心靜脈置管使用的醫(yī)療器械、器具等必須達(dá)到滅菌水平。40、醫(yī)務(wù)人員如患癤腫、濕疹等皮膚病，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行中心靜脈置管操作。(V為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)保持中心靜脈導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前用75%乙醇或含碘消毒劑

12、進(jìn)行消毒。42、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，中心靜脈導(dǎo)管鏈接端口如有血跡等污染時(shí)，應(yīng) 更換。24小時(shí)內(nèi)43、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每周 12次對保留中心靜脈導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評估，盡早拔除導(dǎo)管。44、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染， 應(yīng)定期更換中心靜脈導(dǎo)管。45、應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥， 避免不必要的留置導(dǎo)尿。46、為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染， 在置管時(shí)動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。47、當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)導(dǎo)尿管阻塞時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)立即用無菌生理鹽水沖洗尿管。當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)夾閉引流管，防止尿液逆流。49、應(yīng)經(jīng)常評估患者留置導(dǎo)尿管的必要性，盡可能延長留置導(dǎo)尿管時(shí)間。50、留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)保證患者的集尿袋高度

13、低于膀胱水平，防止逆行感染。51、如果醫(yī)療器械使用后不清洗，微生物在物體表面形成生物膜，將造成消毒滅菌失敗。(V)52、當(dāng)使用中的消毒劑濃度測試偏低時(shí)，應(yīng)及時(shí)添加消毒劑。53.、穿刺針使用后，可選擇高水平消毒方法處理。54、使用后的血壓計(jì)袖帶只需要清潔，從來都不需要消毒。55、被污染的聽診器可用 75%的乙醇擦拭消毒。56、57、病室的空氣不需要常規(guī)消毒，每天開窗通風(fēng)即可。滅菌后的醫(yī)療物品有保存有效期，消毒后的物品可無限期存放。一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)滅菌后可重復(fù)使用。59、過期的一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)重新滅菌后可以使用。60、臨床科室可以根據(jù)其科室需要，自行采購消毒藥械。61、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用消毒器

14、械時(shí)，可以根據(jù)實(shí)際情況對產(chǎn)品說明中的使用范圍、使用方法等進(jìn)行調(diào)整。62、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前,應(yīng)檢查小包裝有無破損。63、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前,應(yīng)檢查是否在有效期內(nèi)。64、當(dāng)發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露時(shí),首先要打電話向上級主管部門匯報(bào)。65、診療過程中產(chǎn)生的廢棄銳器可先收集，再進(jìn)行分揀。66、一次性注射器使用后，應(yīng)及時(shí)重新套上針頭套。67、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。診斷為病毒性感染者，有治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征。69、感染的病原菌種類及藥敏結(jié)果是制訂抗菌藥物治療方案依據(jù)之一。70、由于清潔-污染(n類)手術(shù)的手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引

15、致感染，故需預(yù)防性使用抗菌藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾,不需按醫(yī)療廢物進(jìn)行72、73、74、75、76、77、管理。損傷性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。感染性廢物、病理性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包袋內(nèi)。藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)交由專門的機(jī)構(gòu)處理。醫(yī)院感染是指住院病人在住院期間發(fā)生的感染。住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。(X)工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。78、在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染為醫(yī)源性感染。79、某科室的住院患者中， 一周內(nèi)發(fā)生了 3例同種同源病原體感染的病例，不是醫(yī)院感染暴發(fā)。80、采用隔離措施，可以防止病

16、原體從患者及攜帶者傳播給他人。三、單項(xiàng)選擇題 1、發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖沂荁、消化科D、皮膚科A、五官科C、新生兒病房E、心臟科2、下列選項(xiàng)不是外源性醫(yī)院感染的感染源的為A、病人B、病人自身的常居菌C、污染的醫(yī)療器械D、病原菌攜帶者E、污染的血液制品3、下列情況屬于醫(yī)院感染的是A患者住院次日晨尿常規(guī)檢查顯示，WBC 30個(gè)/高倍鏡視野B、患兒住院48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)麻疹C、皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)D、手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生，切口局部紅、腫、熱、痛，并可見化膿性分泌物E、手術(shù)縫線通過處有輕微炎癥4、下列情況不屬于醫(yī)院感染的是(A)A、住院期間慢性膽囊炎急性發(fā)作B、患者住院1周后出現(xiàn)無癥

17、狀菌尿癥C、病人肌內(nèi)注射后出現(xiàn)注射部位明顯腫脹、疼痛，穿刺有膿性分泌物D、患者在拔牙后出現(xiàn)化膿性牙齦炎E、因肺炎鏈球菌肺炎住院治療，治療期間痰培養(yǎng)又發(fā)現(xiàn)耐藥肺炎克雷伯菌感染征象5、下列選項(xiàng)不符合呼吸機(jī)相關(guān)肺炎診斷的是A、患者實(shí)行人工機(jī)械通氣治療后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱B、患者解除機(jī)械通氣 48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黏痰、肺部啰音，并伴發(fā)熱C、患者住院期間行面罩吸氧治療，5天后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱D、病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行人工機(jī)械通氣治療,3天后痰培養(yǎng)證實(shí)有新的病原體感染。E、患者解除機(jī)械通氣 48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黏痰、肺部啰音，X線顯示肺部有炎性浸潤性病變6、診斷抗菌藥物相關(guān)性腹瀉，下列

18、說法錯誤的是A、臨床表現(xiàn)為假膜性腸炎和腹瀉B、可由艱難梭菌引起C、與應(yīng)用抗菌藥物有關(guān)D、大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢菌群E、與使用免疫抑制劑有關(guān)7、有關(guān)醫(yī)院感染診斷，下列哪項(xiàng)是正確的:104cfu/ml，雖無尿路刺激A、無癥狀性菌尿不屬于醫(yī)院感染B、1周內(nèi)有留置導(dǎo)尿史，現(xiàn)尿液培養(yǎng)出格蘭陽性球菌菌落數(shù)征，但屬于醫(yī)院感染C、拔除血管內(nèi)導(dǎo)管 48小時(shí)以后出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥，屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染D、創(chuàng)口感染就是手術(shù)切口感染E、病人化療后出現(xiàn)活動性肺結(jié)核，不屬于醫(yī)院感染8、下列哪些不是常見的多重耐藥菌醫(yī)院感染部位(B )A、泌尿道感染B、胃腸道感染C、外科手術(shù)部位感染D、醫(yī)院獲得性肺炎E、

19、導(dǎo)管相關(guān)血流感染9、關(guān)于微生物標(biāo)本采集，下列說法錯誤的是(CA、避免常居菌群污染B、在感染急性期C、使用抗生素后采集標(biāo)本D、選擇正確的采集部位E、標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢(E10、關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染的血培養(yǎng)標(biāo)本采集，下列說法錯誤的是A、保留導(dǎo)管時(shí)，至少采集兩套血培養(yǎng)標(biāo)本B、不保留導(dǎo)管時(shí)，只要送導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)即可C、保留導(dǎo)管時(shí)，至少一套血培養(yǎng)標(biāo)本經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導(dǎo)管內(nèi)或經(jīng)輸液港隔膜采集D、血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在采集后2小時(shí)內(nèi)送檢E、血培養(yǎng)標(biāo)本若不能及時(shí)送檢，應(yīng)室溫保存11、醫(yī)院感染爆發(fā)常見類型不包括以下哪種類型:(CA、某一綜合征的暴發(fā)B、某一系統(tǒng)感染的暴發(fā)C、某一環(huán)境污染的暴發(fā)某一種細(xì)菌感染

20、的暴發(fā)E、某一種病毒感染的暴發(fā)12、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向感染管理科報(bào)告A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、48小時(shí)72小時(shí)E、立即13、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)里，應(yīng)該由誰來確認(rèn)（A、醫(yī)生B、護(hù)士C、病區(qū)護(hù)士長D、感染管理科組織相關(guān)專家E、科主任14、符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本原則是(A )A、認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能含有被傳播的感染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施B、只需對具有傳染性的血液、體液、分泌物、排泄物進(jìn)行隔離C、認(rèn)定傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物、排泄物含有被傳播的感染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。D、目的是預(yù)防疾病由醫(yī)務(wù)人員傳至患者E、目的是預(yù)防疾病由患者傳

21、至醫(yī)務(wù)人員 15、下面哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？ （ D ）A、手衛(wèi)生，包括洗手及手消毒B、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀C、接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)做好個(gè)人防護(hù)D、接觸到非傳染性疾病患者分泌物的醫(yī)療儀器不必進(jìn)行處理E、正確地處理污染的醫(yī)療器械、物品、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介 16、下面有關(guān) WHO提出的“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”，正確的是（C）A、清潔（無菌）操作前、清潔（無菌）操作后、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者 環(huán)境后B、接觸患者前，清潔（無菌）操作前、接觸體液后、接觸患者環(huán)境前、接觸患者環(huán)境C、接觸患者前、清潔（無菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后D、清潔（無菌）操

22、作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后E、接觸患者前、清潔（無菌）操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后 17、醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下不必洗手（A、直接接觸病人前后B、接觸易感病人前C、從同一患者身體的清潔部位移動到污染部位時(shí)D、接觸不同病人之間E、摘手套后 18、關(guān)于洗手不正確的描述是（ A）A、在有充足的水洗手不必考慮是否為流動的B、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫C、按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒D、應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫E、在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚19、在呼吸道傳染病病區(qū)的隔離要求中，下列說法

23、不正確的是（A、應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理B、不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置C、經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病房D、受條件限制的醫(yī)院疑似患者可以不單獨(dú)安置E、各區(qū)之間分隔清楚，標(biāo)識明顯20、醫(yī)務(wù)人員使用防護(hù)用品時(shí)，下列說法不正確的是（A、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣B、醫(yī)用防護(hù)口罩可反復(fù)持續(xù)使用，但遇污染及時(shí)更換C、防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換D、戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)進(jìn)行面部密合性測試21、E、醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用 接觸飛沫傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的說法不正確的是（A、進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩B、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴

24、濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩C、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩D、當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套E、離開時(shí)按要求摘脫防護(hù)用品，并正確處理22、關(guān)于手術(shù)前手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備，正確的是（A、清除手術(shù)切口局部的污染即可B、術(shù)前均應(yīng)去除手術(shù)部位毛發(fā)C、術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)前一日進(jìn)行D、術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行E、應(yīng)使用刀片刮除手術(shù)部位的毛發(fā)23、預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)機(jī)，不正確的是（A）A、手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)日分次、足劑量使用抗菌藥物B、手術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期使用抗菌藥物C、需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次、足量口服非吸收性抗菌藥物D、手術(shù)時(shí)間超

25、過3小時(shí)，術(shù)中應(yīng)當(dāng)追加合理劑量的抗菌藥物E、術(shù)中失血量大于 1500ml時(shí)，應(yīng)當(dāng)追加抗菌藥物24、手術(shù)后手術(shù)部位感染的預(yù)防措施有（B ）A、接觸患者切口前后不必進(jìn)行衛(wèi)生洗手B、更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程C、術(shù)后為了充分引流，盡可能延長引流管留置時(shí)間D、鼓勵家屬幫助觀察患者手術(shù)切口情況E、切口出現(xiàn)分泌物時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即使用抗菌藥物 25、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)敷料的使用，不正確的是（A、盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料B、無菌透明敷料12次/周更換C、無菌紗布每2天1次更換D、穿刺點(diǎn)有出血、滲出的患者每日更換敷料E、更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 26、關(guān)于中心靜脈置管

26、患者輸液管路的維護(hù)，正確的是（A、輸血后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)更換輸液管路B、輸注脂肪乳劑后，應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)更換輸液管路C、持續(xù)輸液每8小時(shí)更換輸液管路一次D、輸液開始時(shí)用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成E、輸液過程中定時(shí)用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成 27、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，錯誤的是（A、應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導(dǎo)尿管B、醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真洗手，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)C、置管過程中尿管污染，應(yīng)當(dāng)重新更換尿管D、導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)該正確鋪無菌巾，保持最大的無菌屏障E、應(yīng)采用開放式引流裝置 28、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施，錯誤的是（A、留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每

27、日清潔或沖洗尿道口B、應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者會陰部清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒C、出現(xiàn)尿路感染里，不應(yīng)更換導(dǎo)尿管D、清空集尿袋中尿液時(shí)，應(yīng)使用個(gè)人專用收集容器E、清空集尿袋中尿液時(shí)，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器 29、下列選項(xiàng)不屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（A、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡B、腹腔鏡、活檢鉗C、手術(shù)器械、穿刺針D、植入物、心臟導(dǎo)管E、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡30、下列選項(xiàng)不屬于低度危險(xiǎn)性物品（A、餐具、茶具、地面B、聽診器、血壓計(jì)袖帶c、壓舌板、喉鏡、體溫表D、床頭柜、毛巾、被褥E、臉盆、便器、痰盂31、醫(yī)院消毒、滅菌基本要求正確的是（A）D、250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘A、重復(fù)使用的

28、物品應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌B、重復(fù)使用的物品應(yīng)先預(yù)消毒，再清洗，再消毒或滅菌C、耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌D、環(huán)境與物體表面應(yīng)常規(guī)消毒E、環(huán)境受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先消毒，再清潔32、使用化學(xué)消毒劑時(shí)，下列說法不正確的是（A、使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑B、消毒劑的使用方法及范圍可以根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整C、消毒物品應(yīng)清潔、干燥D、消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸E、盛放消毒劑的容器要清潔等33、手術(shù)器械使用后消毒方法為（C ）A、1000mg/L含氯消毒劑消毒B、高溫消毒C、滅菌D、75%乙醇消毒E、0.5%碘伏消毒34、換藥碗使用后處理方法是（B ）A

29、、清潔B、滅菌C、500mg/L含氯消毒劑消毒D、高溫消毒E、乙醇浸泡消毒35、干保存的無菌持物鉗和持物罐啟用后更換時(shí)間為A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)36、D、2小時(shí)E、48小時(shí)使用后的體溫表消毒方法正確的是(A )A、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘B、250mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘C、500mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘E、壓力滅菌37、需要滅菌的內(nèi)鏡有A、腹腔鏡胃鏡膀胱鏡膽管鏡B、膀胱鏡腹腔鏡膽管鏡胸腔鏡C、胸腔鏡膀胱鏡腸鏡腦室鏡D、關(guān)節(jié)鏡膀胱鏡腸鏡腦室鏡E、喉鏡 膀胱鏡 胃鏡 腦室鏡38、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、24

30、小時(shí)E、12小時(shí)39、滅菌后的無菌物品包在下列哪種情況下應(yīng)視為污染不能再使用A、在有效期內(nèi)B、包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全C、包裝完好無損D、包內(nèi)化學(xué)指示卡變色完全E、外包裝干燥40、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施中，不正確的是A、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施B、針對接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施C、對醫(yī)務(wù)人員健康狀況評估，進(jìn)行預(yù)防接種D、穿雙層隔離衣E、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)知識的培訓(xùn)血源性病原體職業(yè)暴露后的處置程序，不正確的是A、進(jìn)行正確的局部處理B、向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表C、根據(jù)感染源各類及暴露的程度，進(jìn)行相關(guān)抗原抗體檢測D、采取相應(yīng)

31、的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪E、立刻注射乙肝免疫球蛋白42、臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)以下因素制訂，但不包括A、病原菌各類B、患者感染部位C、感染嚴(yán)重程度D、抗菌藥物特點(diǎn)E、患者性別 43、下列哪種手術(shù)不考慮預(yù)防性使用抗菌藥物B、人工關(guān)節(jié)置換A、人工心瓣膜植入C、頭顱手術(shù)D、皮膚淋巴結(jié)活檢術(shù)E、心臟手術(shù) 44、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不宜選擇B、二代頭孢菌素A、一代頭孢菌素C、頭孢拉定D、喹諾酮類藥物E、頭孢呋辛45、以下哪種病原體感染不是臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征A、金黃色葡萄球菌B、白色念珠菌C、支原體D、銅綠假單胞菌E、流感病毒46、醫(yī)療廢物在分類收集時(shí)、應(yīng)存放于(C )

32、A、無需存放，可露天放置B、生活垃圾袋C、醫(yī)療廢物專用的包裝袋、銳器盒D、紙盒E、塑料桶47、診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等屬于A、感染新廢物B、病理性廢物C、損傷性廢物D、藥物性廢物E、化學(xué)性廢物四、多項(xiàng)選擇題1、易發(fā)生醫(yī)院感染的人群為(ABDE )A、所患疾病嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體免疫功能者B、老年人C、女性D、接受各種免疫抑制治療者E、接受各種侵襲性診療操作的患者2、醫(yī)院感染常見耐藥菌有(ABCDE )A、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌B、耐萬古霉素的腸球菌C、產(chǎn)超廣譜B -內(nèi)酰酶細(xì)菌D、多重耐藥/范耐藥銅綠假單胞菌E、耐碳青酶烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌3、耐藥菌檢測的目的是(ABC )

33、A、將不同時(shí)期的細(xì)菌耐藥性及耐藥菌分離率進(jìn)行比較B、了解細(xì)菌耐藥的發(fā)生發(fā)展趨勢C、為制定抗菌藥物臨床應(yīng)用策略等提供依據(jù)D、了解醫(yī)院感染發(fā)病率E、提供醫(yī)院感染本底率(ABCDE )4、醫(yī)院感染爆發(fā)處置原則包括A、控制并積極治療感染源B、切斷傳播途徑C、對易感人群實(shí)施保護(hù)措施D、積極查找病原體E、制定預(yù)防措施5、醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下必須進(jìn)行手衛(wèi)生(ABCDE )A、穿脫隔離衣前后B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后C、進(jìn)行無菌操作前D、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染E、接觸患者周圍環(huán)境后6、關(guān)于暫居菌的描述，下列說法正確的是(ABCDE )A、機(jī)械清洗容易被去除B、通過直接接觸病

34、人或被污染的環(huán)境表面獲得C、可隨時(shí)通過手傳播D、具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系E、寄居在皮膚表層(ABCE )7、接觸傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法正確的是A、當(dāng)條件受限時(shí)，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房B、優(yōu)先安置容易傳播感染的患者C、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少污染D、探視者應(yīng)戴外科口罩E、應(yīng)限制患者的活動范圍(AC )8、空氣傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法不正確的有A、不必嚴(yán)格限制患者的活動范圍B、如需要運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)C、患者應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，定期更換D、嚴(yán)格空氣消毒E、應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房(ACDE)9、對接觸傳播疾病的

35、患者，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求中正確的是A、進(jìn)入隔離病室，應(yīng)穿隔離衣B、在接觸接觸隔離患者的周圍環(huán)境時(shí)，可不戴手套C、離開隔離病室前，應(yīng)摘除手套，執(zhí)行手衛(wèi)生D、離開隔離病室前，脫下隔離衣E、接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服10、下列關(guān)于醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施正確的是(ACD)A、對醫(yī)院內(nèi)肺炎高?；颊撸ㄗh使用含0.2%的氧已定漱口或口腔沖洗B、如無禁忌癥，應(yīng)將患者床頭太高10C、應(yīng)鼓勵上腹部手術(shù)后的患者早期下床活動D、控制患者血糖在正常水平E、應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎11、留置尿管患者預(yù)防尿路感染的措施正確的是(ABE)A、妥善固定尿管，保持通暢B、維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C、

36、應(yīng)常規(guī)使用含抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗，以預(yù)防尿路感染D、長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)經(jīng)常更換導(dǎo)尿管E、留置導(dǎo)尿管裝置的無菌性和密封性被破壞時(shí)，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管12、下列哪些屬于常用的中度危險(xiǎn)性物品(ADE)B、穿刺針、輸血器材、輸液器材C、透析器、導(dǎo)尿管、膀胱鏡D、體溫表、壓舌板E、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡13、消毒作用水平可分為 4級，即(ACDE )A、滅菌B、消毒C、高水平消毒D、中水平消毒E、低水平消毒14、醫(yī)療廢物分為以下幾類(ABCDE)A、感染性廢物B、病理性廢物C、損傷性廢物D、藥物性廢物E、化學(xué)性廢物15、醫(yī)療廢物包裝運(yùn)送人員應(yīng)配備的防護(hù)用品有(ABCDE )A、工作衣B、防滲透隔

37、離衣/圍裙C、膠鞋D、口罩E、橡膠手套16、對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集包裝時(shí)應(yīng)注意(ABCDE )A、包裝物或容器應(yīng)符合要求B、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有分類收集方法的示意圖或文字說明C、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，即進(jìn)行有效的封口D、包裝物或者容器的外表面被污染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝E、包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識三基訓(xùn)練指南第一章醫(yī)院感染管理概論第一節(jié) 醫(yī)院感染的基本概念1、何為醫(yī)院感染?答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)

38、院感染。2、何謂醫(yī)源性感染?答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進(jìn)行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液或血血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。3、根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類?答：醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染。4、何謂外源性感染？答：外源性感染又稱交叉感染， 其病原體來自病人體外， 如來自于其他病人、 醫(yī)務(wù)人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。5、何謂內(nèi)源性感染?答：內(nèi)源性感染又稱自身感染，其病原體來自

39、病人自身(皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖 道等)的常居菌和暫居菌。 當(dāng)人體免疫功能下降或體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡時(shí)即可發(fā)生內(nèi)源性感染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在增加，成為醫(yī) 院感染的主要類型。6、醫(yī)院感染流行學(xué)有哪些特點(diǎn)?答：醫(yī)院感染流行病學(xué)主要特點(diǎn)有:(1) 感染鏈特點(diǎn)：外源性感染的傳播過程必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途 徑和易感人群，缺一不可。(2) 發(fā)病形式特點(diǎn)：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時(shí)可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn) 形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。(3) 預(yù)防控制特點(diǎn)：大部分外源性感染是可以通過規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療操作、嚴(yán)格消毒 滅

40、菌及隔離等措施得到時(shí)預(yù)防和控制的。內(nèi)源性感染的發(fā)生基本于病人的基礎(chǔ)病、診療措施等多種因素，較難有效地預(yù)防與控 有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。制。但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機(jī)體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)。(4)科室分布特點(diǎn)：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高危科室，主要有各類重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科、呼吸科、血液科和腎科病房等。(5)感染部位分布特點(diǎn)：鑒于不同國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位亦有所不同。在美國，主要感染部位為泌尿道、手術(shù)部位、下呼吸道及血流感染。而我國主要感染部位則為呼吸道、消化道、泌尿道

41、及手術(shù)部位感染,點(diǎn)整個(gè)醫(yī)院感染的80%以上。7、醫(yī)院感染常見感染源有哪些?答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲源等。8、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些?答：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種:(1)接觸傳播一一是醫(yī)院感染最見、也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。(2)飛沫傳播一一由飛沫傳播的疾病常見的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。(3)空氣傳播一一由空氣傳播的疾病常見的有肺結(jié)核、麻疹、水痘等。9、哪些人群為醫(yī)院感染易感人群?答：醫(yī)院感染易感人群主

42、要有:老年人及嬰幼兒患者。接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免費(fèi)抑制劑等。長期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。接受各種侵襲性診療操作的患者。第二節(jié)醫(yī)院感染管理的基本概念1、何謂醫(yī)院感染管理?答：醫(yī)院感染管理是針對診療活動中存在的醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素運(yùn)用相關(guān)理論與方法，總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律，并為降低醫(yī)院感染而進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃的預(yù)防、診 斷和控制活動。2、醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容有哪些?答：醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容包括:(1) 成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責(zé)，并根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制法規(guī)，結(jié) 合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。(2) 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)各

43、類人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)。(3) 對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析及反饋。針對存在問題提出控制措 施；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。以及(4) 落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格清潔、消毒滅菌和隔離, 加強(qiáng)無菌操作技術(shù)、消毒藥械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理， 規(guī)范醫(yī)院感染高危部門、環(huán)節(jié)和操作的管理等。(5)開展醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。3、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同規(guī)模，應(yīng)如何建立健全醫(yī)院感染管理組織?答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模不同，建立健全醫(yī)院感染管理組織體系:(1) 住院床位總數(shù)在 100張以上的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和

44、獨(dú)立的醫(yī)院 感染管理部門。(2) 住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。(3) 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員。(4) 各臨床科室設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)?答：臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。其主要 的職責(zé)是:(1) 根據(jù)本科室的工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展醫(yī)院感染預(yù)防工作。對本科室感染病例進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)醫(yī)院感染病例。(4)指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等制度。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染知識宣教工

45、作。5、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行那些職責(zé)?答：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是:(1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。(2) 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開展醫(yī)院感染流 行趨勢的調(diào)查。(3) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離等規(guī)程，合理使用抗感染藥物。(4) 參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護(hù)方法。6、醫(yī)院人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)答：是的。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識是一個(gè)合格的臨床醫(yī)務(wù)人員所必須掌握的基礎(chǔ)知識。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對全體工作人員包括醫(yī)院管理人員、醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員和工勤人員等進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)

46、范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)知識的培訓(xùn)。并對進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。7、醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室/部門有哪些?答：醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室 /部門是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、對預(yù)防醫(yī)院感染具有、移植病房、燒傷病房、手術(shù)室、重要作用的科室。如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房(母嬰室) 產(chǎn)房、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔室、血液凈化中心、感染性疾病科等。第二章醫(yī)院感染診斷第一節(jié)醫(yī)院感染診斷原則1、無明確潛伏的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染?答：對于無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。2、有明確潛伏的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染?答：對于有明確潛伏期的感染，規(guī)定

47、自病人入院時(shí)算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染 屬于醫(yī)院感染。3、患者出院后發(fā)生的感染與住院期間接受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎?答：應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現(xiàn)相關(guān)部位感染 而再入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染。4、住院期間，患者在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，屬于醫(yī)院感染嗎?答：患者住院期間在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。可表現(xiàn)為兩種情況:（1）在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的其他部位感染（排除膿毒血癥所導(dǎo)致的遷徙性病灶）。（2）在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原有的混合感染） 的感染。5、如何判斷新生兒發(fā)生

48、的感染是否屬于醫(yī)院感染?答：新生兒在分娩地過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染。而經(jīng)胎盤獲得，出生后 47h以內(nèi)發(fā)生的感染，如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等不屬于醫(yī)院感染。6、患者住院期間，只要在皮膚黏膜花開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌就可以診斷為醫(yī) 院感染嗎？答：不可以?；颊咴谧≡浩陂g，如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細(xì)菌而無炎癥表現(xiàn)，這又有只是細(xì)菌定植，不屬于醫(yī)院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細(xì)菌, 明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。7、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染嗎?答：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。8、直接由燙傷等因素導(dǎo)致的局部炎癥表現(xiàn)屬于醫(yī)院感染嗎?

49、答：由創(chuàng)作或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn),如燙傷、手術(shù)縫線刺激導(dǎo)致的輕微炎癥等不屬于醫(yī)院感染。9、患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染嗎?答：患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。10、由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染嗎?答：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌感染等，屬于醫(yī)院感染。第二節(jié)醫(yī)院感染常見臨床類型的診斷1、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎應(yīng)如何診斷?答：符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。（1）病人施行人工機(jī)械通氣（MIV ）治療后或解除 MIV48h內(nèi)發(fā)生的肺部感染，患者出現(xiàn)粘痰、肺部啰音，并伴有發(fā)熱，或白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜酸性粒細(xì)胞比例

50、增高，或 線顯示肺部炎性浸潤性病變。（2）病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48h以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染, 并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。2、何謂血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染?刺部位感染(局部紅腫或硬塊或有膿液排出)，或隧道感染(沿導(dǎo)管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性、彌漫性紅斑)，或血流感染(敗血癥或真菌血癥)等臨床表現(xiàn)。3、如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染?答：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔出血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱(> 38.0 C)、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室生物學(xué)檢查顯示：從導(dǎo)管血和外周靜脈血，或從導(dǎo)管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同各類、同藥敏結(jié)果的致

51、病菌。即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。4 、如何診斷輸血相關(guān)性感染?答：常見輸血相關(guān)性感染病原體有肝炎病毒(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。診斷輸血相關(guān)性感染，必須同時(shí)符合下述三種情況:(1)患者從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過該病原體感染的平均潛伏期。(2)有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。(3)有證據(jù)證實(shí)供血人員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽性、病原DNA或RNA陽性等。5 、何謂抗菌藥物相關(guān)性腹瀉?答：抗菌藥物相關(guān)性腹瀉是指：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失調(diào)所致腹瀉性腸道疾病， 包括由艱難梭菌引起的假膜性腸炎。臨床表現(xiàn)為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹痛。 周圍血白細(xì)胞可升高， 大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢菌群。纖維結(jié)腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出血，或見到220mn灰黃(白)色斑塊偽膜。6 、無癥狀菌尿癥是否屬于醫(yī)院感染？如何診斷?答：無癥狀性菌尿癥患者在 1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)Ч苤霉苁?應(yīng)屬于醫(yī)院感染。診斷時(shí)還應(yīng)符合以下條件：患者尿液培養(yǎng)出革蘭陽性球菌菌落數(shù) 桿菌落數(shù)105cfu/ml ,但無明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀。104cfu/ml，或革蘭陰性7 、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷?答：患者留置導(dǎo)尿管