護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

1、江川醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水 平。今年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的 發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心” ，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全” 為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意 度。特制訂護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效 的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 為病人提供優(yōu)質(zhì)、 安全有序的護(hù)理服務(wù)。1. 不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周一護(hù)士 例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素和時(shí)提醒，并提 出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理 人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)， 使安

2、全警鐘常鳴。2. 將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查。3. 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理， 如夜班、 中班、 節(jié)假日等 實(shí)行彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞， 合理搭配低年資護(hù)士和高年資護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士 獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。4. 加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、 特殊用藥、病人管道管理以和病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估 等。5. 加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年 病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重 點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。6. 對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士和新入科 護(hù)士等對(duì)他們

3、進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和 能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病 人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格 的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能 等。7. 進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階 段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、和時(shí)完 整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、 與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。8. 完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的 應(yīng)急能力， 對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作， 如輸血、 輸液反應(yīng)、 特殊液體、 藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn) 教訓(xùn)，提高護(hù)士

4、對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通， 提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。1. 主管護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入 出院病人健康宣教。2. 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并 于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育 指導(dǎo)和安全防范措施。3. 建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休 座談會(huì)，征求病人和家屬意見，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)教育。三、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù) 士長(zhǎng)和質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方 式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士和查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見， 發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的

5、問題，提高整改措施。四、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃， 提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。1. 每周晨間提問 2 次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，?？评碚?知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。2. 每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材和儀器 的使用。3. 每周一早晨會(huì)為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集 本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用和注意事項(xiàng)。并 提問醫(yī)院核心制度， 使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。4. 經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù) 士應(yīng)急能力。2、2016 年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù) 醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管 理必須貫穿于護(hù)理工作的

6、始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條 主線，根據(jù)醫(yī)院和護(hù)理工作計(jì)劃，制定本計(jì)劃 :一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則 實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落 實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施，加強(qiáng)專項(xiàng)檢查、督導(dǎo)、整改，達(dá)到護(hù)理質(zhì) 量持續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?。二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素 質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1. 結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善 護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 如特、 一級(jí)護(hù)理； 基礎(chǔ)護(hù)理； 消毒隔離；護(hù)理文件的書寫；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安 全目標(biāo)等質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；修訂護(hù)理技術(shù)操作流程。2. 組織護(hù)士學(xué)

7、習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律 法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù) 病人和護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)、全員質(zhì)量 管理意識(shí)。3. 發(fā)揮護(hù)理部、科室二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控小組和護(hù)理骨干的作 用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平 時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原 則。護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)一次，對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量 檢查情況通報(bào)，分析產(chǎn)生原因，提出整改辦法。4. 把每月質(zhì)量分析會(huì)存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢 查重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注重實(shí)際整改效果。并 有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)和改進(jìn)措施記錄5. 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如合理排

8、班、交接 班、夜班、節(jié)假日的、新上崗人員的科學(xué)管理。6. 做好危重病人、 大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理， 加強(qiáng)健康教育，提高病人生活質(zhì)量。7. 組織學(xué)習(xí)患者十大安全目標(biāo) ，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 每月進(jìn)行對(duì)十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo)；對(duì)跌倒、壓 瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評(píng)估，和時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施。8. 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督 查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，和時(shí)采取措施，使護(hù)理 差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)和時(shí)進(jìn)行 討論分析。9. 建立并健全安全預(yù)警工作，和時(shí)查找工作中的隱患， 并提出改進(jìn)措施。（三）加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確保患者安全1. 護(hù)理部派干事專

9、門負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度 各層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)工作計(jì)劃，采取先示教、后科室護(hù)士長(zhǎng) 組織培訓(xùn)，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。2. 護(hù)理部按照“二甲”達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，每月組織12 次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的 落實(shí)。3. 加強(qiáng)專科護(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8 名護(hù)士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的專科護(hù)士培訓(xùn)。選 34 名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí) 3 月。3、2016 年度護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專 科護(hù)理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分 級(jí)護(hù)理、精神病行為的安全

10、管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問題和時(shí)分析原因、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)3、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查 房一次，以和時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。4、每月召開科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對(duì)科室自 查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提 高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí) 完成培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔 工精神科知識(shí)的教育， 提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí)8、不斷了解病人和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，出院后 進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會(huì)，收集病人的意見和建 議，和時(shí)反饋討論

11、整改?？剖屹|(zhì)量控制小組成員職責(zé)1 、制定科室護(hù)理質(zhì)量管理年度計(jì)劃、目標(biāo)等，并落實(shí)2、根據(jù)護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理工作制度和規(guī)范、崗位 職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)科室護(hù)理工作情況進(jìn)行督查3 、每月對(duì)所在科室的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重病人 護(hù)理、護(hù)理文書、急救藥品、病房管理、健康教育、護(hù)理制 度和崗位職責(zé)落實(shí)執(zhí)行等情況進(jìn)行檢查，和時(shí)發(fā)現(xiàn)和指正環(huán) 節(jié)質(zhì)量中存在的問題。4、每月召開質(zhì)控小組會(huì)議，分析科室質(zhì)量管理中存在 的問題，提出整改措施并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，以不斷提高科室護(hù) 理質(zhì)量和水平。5、定期對(duì)科室發(fā)生的護(hù)理事件進(jìn)行討論、分析，提出 整改意見。和時(shí)發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中存在的安全隱患，提出防范措 施。6、定期對(duì)

12、全科護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn) 防范意識(shí)。精神科4、2016 年神經(jīng)外科二病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，根據(jù) 20XX 年護(hù)理部工作計(jì)劃和目標(biāo)，制定我科護(hù)理質(zhì)量控制計(jì) 劃如下：一、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以院護(hù)理部下達(dá)的“各類護(hù)理質(zhì)量評(píng)定 標(biāo)準(zhǔn)”為準(zhǔn)繩，完成科室護(hù)理質(zhì)量考核和評(píng)定二、質(zhì)控原則：實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)質(zhì)控護(hù)士 （科室全體護(hù)士） 參與的質(zhì)量管理監(jiān)控， 全面落實(shí)質(zhì)控工作， 保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 三、質(zhì)控要求：熟悉并掌握護(hù)理部 下達(dá)的“各類護(hù)理質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)” ，以此為檢查尺度，達(dá)到 護(hù)理質(zhì)量控制的目的四、質(zhì)控管理實(shí)施方案：（一）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培

13、養(yǎng)一支良好的 護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍1、成立單項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制小組（人員分配見附表） ，實(shí) 行護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)質(zhì)控護(hù)士三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)， 逐步落 實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)2、組織全員學(xué)習(xí) “各類護(hù)理質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)” ，明確目標(biāo)， 以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量要求3、制定質(zhì)控工作流程，由護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)檢查 督促科室質(zhì)控員落實(shí)完成， 充分發(fā)揮質(zhì)控員工作， 共同把關(guān)， 確保質(zhì)量（二）完善質(zhì)控工作流程（如下） ，明確目標(biāo)，質(zhì)控員 各負(fù)其責(zé)，保證全員質(zhì)控管理落實(shí)，實(shí)行平時(shí)檢查與月檢查 相結(jié)合1、每周周一對(duì)病區(qū)現(xiàn)有病歷的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，周 四對(duì)歸檔病歷檢查，對(duì)危重患者病歷需每天檢查2、每周周二檢查病區(qū)的搶救車、藥品、器械，保證完 好率 100%3、每周三檢查健康教育情況4 、每周四檢查消毒隔離5、每周五檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和重癥護(hù)理質(zhì)量6、每月第一周由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)全面檢查基礎(chǔ) 護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)檢查危重病人的護(hù)理質(zhì)量，每日晨會(huì)交接班 檢查一個(gè)病?；颊叩摹笆馈?、每月第二周由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)全面檢查消毒 隔離，并針對(duì)上月的檢查結(jié)果