護理部質(zhì)控工作小結(jié)

1、2005年 11月份護理部質(zhì)控工作小結(jié)11 月份重點檢查內(nèi)容： 1、檢查護士長文件書寫記錄2、完善二甲復查的準備工作3、加強護士素質(zhì)教育、行為著裝規(guī)范化4、檢查護士長業(yè)務(wù)查房及考試存在問題：1、查護士長文件書寫情況：外四科、內(nèi)一科、五官科書寫質(zhì)量好，文件齊全、書寫規(guī)范；內(nèi)四科、傳染科、產(chǎn)科寫的質(zhì)量較差，個別文 件仍未建立，已經(jīng)書寫的未達到要求和規(guī)定的標準。2、檢查各科室為迎接二甲所做的準備工作：外四、外一、內(nèi)一科準備的較好，護士對應(yīng)該掌握的知識很熟練。內(nèi)四、外三護士準備的較 差。3、檢查護士行為、著裝規(guī)范化：個別護士頭發(fā)不整；當班護士未戴 手表；個別護士長未按要求著裝， 穿雜色褲子； 個別當班

2、護士戴戒子、 手鏈；有幾名護士未戴口罩入處置室。4、護士理論考核，個別護士基本知識掌握不牢靠，不扎實，技術(shù)考 核，年輕護士業(yè)務(wù)還需加強。糾偏措施：1、已責令三個科室到其他科室學習，按要求和標準整改。跟蹤檢查全院護士長的文件書寫，完好率、達標率 100%。2、迎接二甲科室準備不完善的要求限期整改、補充材料，應(yīng)知應(yīng)會 內(nèi)容需要護士熟練掌握。3、護士著裝及行為要求護士長嚴格要求，嚴加督促，如再次發(fā)現(xiàn)嚴 加懲罰，并護士長負連帶責任。4、護理部對理論和技術(shù)操作考核不合格的護士采取重新考試、考核的方式，強化年紀輕、經(jīng)驗少、理論不扎實，技術(shù)不過關(guān)的護士三基 水平，才能從根本上提高護理質(zhì)量。護理部 2005-

3、11-262006年 6月份護理質(zhì)控工作小結(jié)6 月份重點檢查內(nèi)容：1、護理三基三嚴理論考試。2、護理操作規(guī)范化。3、檢查護士長軟件書寫情況。4、護士著裝情況。存在問題：1、護士理論考試參加人員 127 人，不及格 4 人?？紙鲋杏袀€別人 打小抄，偷看別人。2、個別科室護士用后止血帶放處置車上， 一名護士處置時未洗手。 一名護士抽血未帶口罩，個別科室洗手毛巾未名數(shù)。3、檢查護士長軟件，部份護士長軟件不及時書寫，質(zhì)控內(nèi)容未按 年初護理計劃要求做， 隨意性較強， 部份科室業(yè)務(wù)學習無記錄。4、二名護士夜間未換工作褲，著裙子長過大衣。糾偏措施：1、對于打小抄、照抄其他護士的同志要嚴厲批評，督促護士的學

4、習習慣，對不及格者補考。2、護理操作要規(guī)范化。嚴格無菌操作，洗手是第一程序，也是最 后一項程序，用后要物品歸位。3、護士長軟件要及時書寫，護士長要有表率作用。質(zhì)量控制的內(nèi) 容要按年初護理部的工作計劃去實施，不能隨機性太強，失去 重點，與護理部要同步；要組織好業(yè)務(wù)學習，增強護士的戰(zhàn)斗 力。4、護士的著裝問題。一定要按護理部的要求去做，注重團隊意識 和美學意識。護理部2006-06-292006 年 7 月份護理質(zhì)控工作小結(jié)7 月份重點檢查內(nèi)容：1、重患護理，護理質(zhì)量到位情況。2、考核護士對病人的宣教情況(入院宣教及相關(guān)知識)3、護理病志檢查。存在問題：1、檢查病房患者，一名患者外傷后昏迷，無姓名

5、、無家囑，護理 人員為病人清洗，清洗后病人指甲有污跡，另一病人口腔有異 味，病人床單位不整潔，有雜色被。2、詢問病人對醫(yī)院規(guī)章制度疾病相應(yīng)知識的了解，個別家囑因輪 換護理，對規(guī)章制度及相應(yīng)知識不了解不利于患者的治療與護 理。3、檢查護理病志(1) 體溫單：入院時間11: 24,體溫劃在14: 00,少一次體溫、 脈搏。體溫39o C給予物理降溫，一本病志體溫單無診斷。( 2)短期醫(yī)囑皮試書寫用紅括號,個別病房短期醫(yī)囑未及時簽字。( 3)首頁地址填寫不規(guī)范,無市、縣。( 4)整理醫(yī)囑、停術(shù)前醫(yī)囑未用紅筆封。糾偏措施：1 、 責成當班護士為病人做細致的生活護理,清除指甲污跡和口腔 異味,整理床單位

6、,清除雜色被。2、對于新入院的病人或家囑反復宣教,讓所有在院家囑了解規(guī)章 制度及相應(yīng)的有關(guān)知識,以利于患者的恢復治療,3、組織學習遼寧省護理文件書寫規(guī)范,按要求認真填寫各項護理 文件,特別是醫(yī)囑一定要按時按要求嚴格執(zhí)行。護理 部2006-07-272006 年八月份護理質(zhì)控工作小結(jié)8 月份護理 工作檢查重點：1、護理記錄的書寫，長、短醫(yī)囑核對。2、巡視病房情況。3、提高護士素質(zhì)，加強與病人溝通能力。存在問題：1、護理記錄、字跡潦草、簽字、書寫看不清。2、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運、交接、簽字不全。3、皮試書寫不規(guī)范， 用紅括號，一個病房先下青霉素同時做皮試， 一個病房醫(yī)囑立止血2Ku肌肉注射卡片抄成1Ku肌

7、肉注射、1Ku 靜脈注射。4、與病人交談，個別護士給病人處置時，話語少，表情嚴肅，給 一種緊張感，患者不舒適。特別是晨間掃床時為重。糾編措施：1、護理記錄單上一種有效的法律文件， 字跡潦草， 簽字書寫不清 晰要杜絕，以免發(fā)生糾紛時出現(xiàn)問題，各科護士長要嚴格把關(guān)。2、手術(shù)患者在病房與手術(shù)室之間運送，一定要有護士陪同，陪同未 簽字視為未接或未送，發(fā)現(xiàn)予以批評并罰款。3、法律文件的書寫要規(guī)范化，按規(guī)定要先做皮試后下醫(yī)囑，各種用 藥要嚴格按照醫(yī)囑要求執(zhí)行，查對制度要認真執(zhí)行，對責任人要 嚴肅批評。對科護士長要予以批評。4、微笑服務(wù)是我們對每個護士提出的要求，對患者提出的問題要認真回答，為患者創(chuàng)造一個舒

8、適溫馨的治療環(huán)境，是每一個護士應(yīng)盡的責任，各科室組織業(yè)務(wù)學習的同時，要加強職業(yè)道德教育， 杜絕無言操作。護理部2006年 8月30日2006年第一季度護理部質(zhì)控工作講評時間： 4月 8日午后 13：30分 地點：四樓小會議室 內(nèi)容：檢查結(jié)果匯報、講評 參加人員：副院長：白權(quán)主任：李悅副主任：郭麗輝 潘娟 各科室護士長一、質(zhì)控小組匯報：1、急診急救組：本季度檢查 3 次，重點檢查搶救車物品、 藥品是否做到 “五定”，搶救器材是否處于備用狀態(tài)， 各 種急救操作是否符合標準，經(jīng)過檢查總體看比較好，個 別科室仍存在問題，有檢查記錄不全或不及時的科室有 4 個，無菌觀念不強的有 4 個科室，各別科室搶救

9、用藥 用后未及時補充，已責成護士長立即改正，望以后不要 再有此類問題發(fā)生。2、重患護理組：共查 16 個病房， 13 名重患，存在問題： 患者指甲長，床鋪亂，東西多，引流袋、鼻塞未及時更 換，床頭卡未及時更改護理級別及飲食要求，輸液卡未 填寫巡視時間，已責成當班護士立即改正，同時要求護 士長加強管理，保證護理質(zhì)量。3、病房管理組： 在檢查過程中， 各科存在一定的共性問題，病房家屬陪護多，吸煙，蓋雜色被，床頭桌上物品擺放 不整齊，床下雜物過多，請各位護士長嚴加管理，希望 在下一季度檢查中有所改進。4、護理表格檢查組：經(jīng)過幾天對全院各科室護理表格的檢 查，各項書寫比較規(guī)范，但也存在著一些問題，例如

10、： 首頁空項，主要是出生年月日一項，更換體溫單時體重 漏寫，護理記錄單無入院方式等，對存在問題的科室， 已責成當班護士立即改正，責成護士長隨時自查，加強 指導，并已相應(yīng)扣分。5、整體護理及服務(wù)規(guī)范組：各科護士工作嚴肅認真，對患 者負責任，但是也有一些問題出現(xiàn)，表現(xiàn)在護理宣教不 全面，有漏項，患者更換陪護未再做宣教，使患者家屬 不了解患者所患疾病的基本知識，再一點是對患者以往 病史了解的比較少，不能全面的評估病人，還有個別護 士周六周日，不按要求著裝，大聲說話，以上問題已反 饋給各科。6、技術(shù)考核組： 查全院 15個病房，每個病房一名護士進行 靜脈輸液操作考核。存在問題：（1）、物品準備不全。（

11、2）、與病人溝通不自然，甚 至不溝通。（3）、處置前后未洗手。（4）、極個別護士穿刺一次 未成功。（5）、物品歸位錯誤，已當時對存在的錯誤進行糾正， 并相應(yīng)的做出處罰。二、李主任講話：各小組的匯報檢查匯報說明了我們護理工 作中存在的問題，希望各位護士長回去認真整改，將工 作進一步做好，業(yè)務(wù)技術(shù)方面我們要完成年初制定的計 劃，每季度對 01 年以后畢業(yè)的護士進行考核， 從理論和 操作上提升護士的能力，服務(wù)方面我們要著重詢問患者 及家屬，以獲得準確資料。這一季度的掃床比前兩季度 有所提高，掃床質(zhì)量有明顯改善。重患護理到位，科室 執(zhí)行壓瘡危險告知及登記上報制度，無并發(fā)癥的發(fā)生。 第一季度護理滿意度調(diào)

12、查滿意率達到 90%以上。希望各 位護士長保持原有成績，下季度有所提高。三、白院長講話：這次會議是本年度第一次各質(zhì)控小組工作 講評會議，各位護士長檢查的很認真，匯報的很詳細， 足以看出各位對護理工作的重要性的認識，在此提出幾 點要求：1、各質(zhì)控小組要認真檢查， 及時匯報， 并將檢查結(jié)果反饋給 被檢科室，各科室對檢查發(fā)現(xiàn)的問題要認真進行整改。2、各科室護士長， 當班護士要認真配合檢查， 對檢查工作予 以支持。檢查的過程也是互相學習的過程， 各科室護士長 要認識到這一點。3、護理部要嚴格把好質(zhì)量關(guān)， 充分發(fā)揮三級質(zhì)控的作用， 共 同抓好護理質(zhì)量，使我院的護理管理水平穩(wěn)步提高。 護理部2006年 4

13、月 10日2006 年第二季度護理質(zhì)控工作講評時間： 2006年 7月 10日 地點：四樓會議室 內(nèi)容：第二季度質(zhì)控檢查結(jié)果講評 參加人員：副院長：白權(quán)護理部主任：李悅護理部副主任：郭麗輝護理部副主任：潘娟各科室護士長一、各質(zhì)控小組匯報1、急診急救組：本季度按質(zhì)量考核標準，共進行檢查 3 次，存 在的問題是搶救藥品有馬上過期的，有用后未及時補充的共 5 個科 室，有 4 個科室檢查記錄不全，有 2 個科室處置室敷料筒 3m 膠帶已 過期，有 4 個科室 20ml 注射器用未消毀，已按要求扣分，責成當班 護士立即改正。2、重患護理組：出現(xiàn)問題比較多的，重患床鋪較亂，東西多有 雜色被，引流袋未及時

14、傾倒，鼻塞未及時更換，輸液簽無巡視時間， 指甲、胡須長，已對責任護士、護士長提出批評，要求立即整改。3、病房房管組：在檢查工作中各科能按時掃床，但質(zhì)量還需進 一步提高，如床角達不到 45?標準，被帶沒有系好，掃床套數(shù)量達不到一人一用， 病室普遍存在吸煙現(xiàn)象， 各科病房管理比上季度稍有退 步，希望加強管理，不足之處在今后工作中改進。4、護理表格組：通過對全院各科室的檢查，各項書寫比較規(guī)范， 明顯好于上一季度，部分科室還存在問題，如更換體溫單時，填寫項 目不全無體重，漏劃四次溫，首頁有空項，如聯(lián)系電話，護理記錄單 對宣教情況未做記錄， 這些問題在檢查時已告知護士長， 希望以后工 作中改進。裝，上述

15、問題已在護士長會上提出批評，望各科護士長，要隨時自查，5、整體護理及服務(wù)規(guī)范組：經(jīng)過詢問患者，向家屬調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作中存在以下問題：1、宣教有漏項。 2、宣教內(nèi)容少。 3、個別患者對護士不接受，記不住當班護士姓名4、極個別的人不按規(guī)定著發(fā)現(xiàn)問題及時解決6、技術(shù)考核組：本季度，查全院各病房業(yè)務(wù)學習筆記本，總體 來講比較好，個別科室沒有做好，每周一次的業(yè)務(wù)學習筆記，個別護 士沒有筆記本， 還有部分人字跡潦草， 內(nèi)容簡單已將檢查記錄反饋給 護士長，各科護士長要加強自查，強調(diào)業(yè)務(wù)學習的重要性。護理部主任講話：第二季度各項檢查結(jié)果表示比第一季度質(zhì)量有所提升， 各質(zhì)控小 組承擔起了應(yīng)盡的責任，晨間掃床護士長

16、，要早于護士到崗，檢查指 導護士工作，業(yè)務(wù)學習，各科護士長要認真準備，將講課內(nèi)容熟記在 心，對各種護理記錄要隨時進行檢查，保證護理質(zhì)量，同時加強重患 護理， 匯報中出現(xiàn)的問題要避免再度出現(xiàn)， 相同的問題再度出現(xiàn)要預 以重罰。白院長講話： 護理工作在整個醫(yī)療活動中占有很重要的一部分， 護理質(zhì)量的提 升和降低直接影響病人的康復， 各科護士長要承擔起自己的責任， 與 科主任協(xié)調(diào)合作， 帶動本科護士共同把護理質(zhì)量提高， 對各質(zhì)控小組 提出的各項問題要坐下來， 認真研究整改， 不要認為事情不大掉以輕 心，各種問題一定要引起重視，嚴肅處理，要避免可以引起不安全的 因素。護理部2006年 7月12日2006

17、年 9 月份護理質(zhì)控工作小結(jié)檢查重點：1. 整改上個月存在的護理問題，查晨間掃床。2. 對 2006 年 6 月份竟聘上崗的護士長進行護理查房。3. 查病房管理。4. 午后 2 點查護士長是否帶領(lǐng)護士巡視病房，整理病房。 存在問題：1. 兒科護士 8 月 31日 7：40到崗，掃床套數(shù)量不夠， 用后散放。有的床未鋪床單 .2. 1）護士長查房站位不清，未按職別、年資站位。 2） 護士長未明確說出查房目的，和病人溝通欠缺。 3） 責任護士匯報病史過長，側(cè)重於醫(yī)療診斷，一些潛 在的危險，例如并發(fā)癥也一并說出，增加患者的心 理負擔。 4）護士長查體的漏項，忘記洗手，有的未 看指甲，骨折患者未看遠端血

18、運。 5）查房后未做總 結(jié)。3. 神經(jīng)外科雜物多，干診地面臟、物品多，患者私自 移動床位置，病房有雜色被。4. 午后巡視病房時間短，一走一過，與病人或家囑溝 通、交流不到位。整改措施：1. 針對護士長查房問題查房前請外四科護士長做 了一次示范性的現(xiàn)場查房， 又針對查房要求做出 了明確規(guī)定，護理部對存在的問題問題進行了講 評，擬于 11 月進行第二輪護士長查房。2. 晨間護理要加強，各科護士長要在 7：30 前到崗， 檢查指導護士、護生工作，保證晨間護理質(zhì)量， 掃床套要保證一床一用一消毒。不許散放。3. 病房管理要按照護理質(zhì)量考核標準要求去做， 對 患者進行宣教，將多余物品帶走，統(tǒng)一被服管理，

19、床單位按要求擺放。4. 巡視病房要到每一個患者床前，為患者整理物 品、床鋪和患者交談為， 并耐心為患者解答提出 的問題，借以增進護患間的感情。護理部2006-10-112006年第三季度護理質(zhì)控工作講評時間： 2006年 10月 19日地點：4 樓會議室 內(nèi)容：第三季度質(zhì)控檢查結(jié)果講評 參加人員：副院長 白 權(quán) 護理部主任 李悅副主任 郭麗輝 潘娟 各科室護士長一、 各質(zhì)控小組匯報1、急診、急救組 本季度進行了兩次檢查主要問題是搶救 藥品未做到五定，有的用后未及時補齊，科室檢查記錄 不及時，書寫的不規(guī)范，有一個科室藥品有過期現(xiàn)象， 個別科室無菌物品處理不好， 敷料桶開封后用時超過 24 小時，

20、醫(yī)療垃圾一個科室用黑袋。我們對于檢查結(jié)果認 真記錄，按要求給予扣分并認真匯報，希望把急診、急 救工作做的更好。2、重患護理組 重患護理組對 16 個病房、 18 名重患進行 了檢查發(fā)現(xiàn)一患者輸液卡無輸液時間、用法、無簽字， 個別重患指甲長、胡須長，病房有花被，一患者吸氧鼻 導管脫出，吸痰管未做到一次一用一更換，引流瓶里的 痰液未及時傾倒，一重患無床頭卡，一重患床頭卡護理 級別未隨醫(yī)囑及時更改。上述問題已責成當班護士立即 整改，書面材料已上報護理部。3、病房管理組 經(jīng)過檢查存在下列問題：床頭卡護理級別 更改的不及時，無飲食標記，床頭桌上物品多，擺放不 整齊。被帶未系好，床鋪有皺褶，病人蓋花被。床

21、下物 品多，室內(nèi)陪護吸煙， 已責成當班護士對問題立即改正， 并已做出相應(yīng)原處罰，以保證病房管理的質(zhì)量。4、護理表格組 經(jīng)過對全院各科室護理表格的檢查，體溫 劃記規(guī)范，頁面整潔，體溫測量及時記錄清楚，質(zhì)量有 所上升但是首頁有空項，護理記錄單首次記錄無入院方 式、無主訴、無診斷，對這些問題要求各科室護士長加 強繼續(xù)教育，強化管理，隨時自查，對不規(guī)范的書寫方 法及時整改。5、整體護理及服務(wù)規(guī)范組 檢查 16 個病房，每個病房詢問 了 2 名患者對整體護理及服務(wù)規(guī)范存在的主要問題是宣 教不到位，個別病人不知道所患疾病，不知道自己用藥 的藥名及用藥后的反應(yīng)。內(nèi)三一責任護士對患者用藥回 答不詳細，外一科一

22、主班護士接待新患者沒有送入病房， 五官科一責任護士未佩戴胸卡，上述問題已立即糾偏改 正，已通知所在科護士長。6、護理技術(shù)考核組 技術(shù)考核組對 16 名護士進行靜脈輸 液考核，大部分護士嚴格掌握了操作程序，一次穿刺成 功率 99.5，輸液卡符合要求，個別護士缺乏與患者的 交流， 緊張， 消毒面積不夠， 有的護士將液體排到地下， 針對這些問題我們考核組與科護士長進行了溝通，要加 強對年青護士的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)方面的培訓，希望每一 位護士都能熟練掌握，科里常見護理操作技術(shù)。護理部主任講話： 首先感謝各質(zhì)控小組的教師們的嚴肅認真的檢查， 這次檢查是護 理部組織的聯(lián)合檢查， 第三季度護理質(zhì)量有的方面呈下降

23、趨勢， 重患 護理和技術(shù)考核，各下降 0.65和 0.30，各科室護士長回去自查， 對上述問題做嚴肅的整改， 遏制護理質(zhì)量的下降， 同時對其它方面存 在的問題也要嚴肅的整改， 護理工作要做好做細， 一個護士對病人所 用的藥不知道用藥后的反應(yīng)是不合格的，望各科室護士長加強管理， 抓好繼續(xù)教育，對各種護理操作要勤練、勤考，每個人都要熟練掌握 各種操作程序，保證護理質(zhì)量。白院長講話：護理工作的重要意義在這理就不多說了， 護理部組織的這次聯(lián)合 大檢查對護理工作是一次促動，各位護士長認真檢查、認真考核、認 真記錄，看出了各位的敬業(yè)精神，醫(yī)療護理工作不存在小事情，希望 各科室護士長回去以后認真整改，共同努

24、力把護理工作再提高一步。護理部2006-10-14日整理2006年 10月份護理質(zhì)量檢查小結(jié)10 月份工作重點：1. 繼續(xù)加強病房管理，巡視病房，病人管理。2. 對 2000 年以后參加工作的護士進行基礎(chǔ)護理理論考核， 基本操作考核。第四季度護理質(zhì)控工作講評時間： 2007-01-07 1：30地點：四樓仁議室內(nèi)容：第四季度質(zhì)控工作檢查結(jié)果講評參加人員：副院長：白 權(quán)護理部：李 悅 郭麗輝 潘 娟各科室護士長、 各質(zhì)控小組匯報1. 急診急救組 我們查的范圍是搶救車、藥品、物品是不齊全、有無過期， 登記本是否正規(guī)，無菌物品醫(yī)療垃圾等通過檢查總體是好 的，個別科室由于我院重新更換搶救車藥品物品登記

25、本有 填寫項目不全，不規(guī)范現(xiàn)象。搶救車物品未做到“五定” 的有 4 個科室，仍有藥品不齊全的現(xiàn)象，另外有 2 個科室 把 TAT 做為常備藥違反了生物制劑貯存的要求?？傊ㄟ^ 檢查促進大家把老錯誤徹底改進，新問題立即解決，這次 檢查我們對查出的問題進行相應(yīng)的處罰，目的讓各科室高 度重視提高我院急診急救水平。2. 重患護理組重患護理組對 16 個病房 30 個一級護理病人進行了全面檢查，存在問題： （ 1）個別科室存在巡視病房不及時，檢查 中發(fā)現(xiàn)一患者輸液部位腫脹，一名重患導尿管脫落，患者 指甲、胡須長，導尿管走行高于恥骨聯(lián)合，沒有定時開放， 氣管切開患者敷導管紗布過干， ，一患者床頭卡飲食未及

26、時 更改。上述問題已反饋給各科護士長，強調(diào)要加強重患護 理，巡視病房要及時到位，增強責任心增強服務(wù)意識。3. 病房管理組：本組進行了兩次重點檢查， 普遍存在的問題是床頭桌物品 多，擺放不整齊，達不到一瓶一杯；床下物品多，鞋、洗漱用 品落地；陪護人員多，通過檢查督促質(zhì)量糾偏，各科室病房管 理有了明顯提高，病室空氣，無異味，陪護人員漸少，但不足 之外還需要加強管理，在今后的工作中改進。4. 護理表格組： 通過幾次對全院各科室的護理表格書寫情況的檢查，存在 下列共性問題：首頁空項，漏寫出生年月日、床號、漏劃 四次溫，一般護理記錄單患者住院期間的病情變化記錄簡 單，未體現(xiàn)?？铺厣?，不能客觀的反應(yīng)病人的

27、狀況，要求 各科室護士長加強管理隨時自查，對出現(xiàn)的不規(guī)范的書寫 要及時整改，同時對查出的問題上報護理部并予以經(jīng)濟處 罰。5. 整體護理組：經(jīng)過檢查整改，對患者的宣教做的比較好，最近本院實行 了書面宣教，規(guī)范化使患者對一些規(guī)章制度，工作程序等有了初步的了解，但同時還存在著一些問題，例如：一些患者不了解手術(shù)前后的注意事項，個別患者不了解病情及用藥情況，要求各科室護士長加強管理，強調(diào)持續(xù)宣教的 重要性，根據(jù)不同知識面的患者實施不同方式的宣教。6. 技術(shù)操作組：對全院 16 個病房的吸氧操作進行了檢查，絕大部份護士能夠嚴格按照操作標準操作，明確目的，掌握操作要領(lǐng)，個別護士操作程序不正確，有的先插鼻導管

28、后調(diào)流量表，有的未清潔鼻孔等，針對存在的問題已當場對操作者指出，并通報護士長，要求護士長年青護士加強操作培訓使基礎(chǔ) 操作人人過關(guān)，從基礎(chǔ)做起，提高護理質(zhì)量。 護士部主任講話：經(jīng)過幾次檢查各項檢查結(jié)果與前三個季度比較稍有增高，各科室護士長承擔起了各自的責任，對本科室的工作隨時進行了自檢自查，護理質(zhì)量有了穩(wěn)步提升，但同時要指出相同的問題反復出現(xiàn)，例如：病人的導尿管走行高于恥骨聯(lián)合，輸液簽不規(guī)范，五種表格漏項等都是以往檢查中多次出現(xiàn)的問題，反復出現(xiàn)要引起重視，這次針對檢查出現(xiàn)的問題要予以相應(yīng)的經(jīng)濟處罰，希望各位護士長引起重視，處罰不是目的，護理質(zhì)量的提升是我們護理部的宗白院長講話：一年過去了，在這一

29、年里護理質(zhì)量有所提高是各位護士長努力的 結(jié)果，希望各位護士長繼續(xù)努力，加強管理，針對以往檢查中出現(xiàn)的 問題加大檢查力度，做到持續(xù)質(zhì)量改進，提升護理質(zhì)量，保證護理安 全。護理部2007-01-08工作要點：1、整改 4 月份護理工作缺陷，查病人管理，病房管理，晨間掃床。2、與病人溝通交流，征求病人對護理工作的意見。整體護理宣教是 否做到實處。3、護理工作量統(tǒng)計、記錄情況。4、查測溫本。存在問題1、病人未按要求著患者服，病室內(nèi)有病人吸煙，地面不潔。腦外科 有雜色衣物， 外四一患者手術(shù)后第七天床頭卡仍禁食水。 外一病房一 患者床頭卡飲食無標記，另一患者胃腸減壓禁食水，未做口腔護理。 兒科一人掃床。掃

30、床套數(shù)量不夠，處置后的掃床套散放平上，巡視病 房不及時。2、與病人家屬交談，內(nèi)三科一患者家屬對低脂飲食不知其內(nèi)涵。內(nèi) 二心?；颊卟宦爠褡桦x床方便。 兒科三個病人及家屬對用藥的作用不 了解。一肝硬化患者對休息不重視，在病房拖地。3、干診、內(nèi)二、婦科、外一工作量統(tǒng)計記錄準確，外二、外三、內(nèi) 一、產(chǎn)科、外四計算有錯誤，內(nèi)二、神經(jīng)外科統(tǒng)計記錄不認真，不準 確。4、測溫本未按要求記錄，有的科室無責任人，有的科室無 4 次體溫， 特別是 6pm 測溫記錄不好 ,有的科室無記錄。糾偏措施：1、加強病房管理，加強宣教，要從病人入院時開始，當班護士要宣 教到位，杜絕雜色被服。隨時動態(tài)觀察病人情況，病人管理要與護

31、理 級別與飲食狀況相符， 護士長做好自查， 對基礎(chǔ)護理工作要做到實處。 兒科加強晨間護理工作，責成護士長對存在的問題立即改正2、對病人的宣教要耐心，有持續(xù)性，語言要通俗，讓患者和家屬知 道其真正含義， 對拒絕休息的患者要進行有效的勸阻， 必要時通知醫(yī) 生。3、護理工作量是護理工作的一個實況記錄，反應(yīng)科室的勞動強度， 要求準確記錄，準確統(tǒng)計，按時上報。對內(nèi)二、外二統(tǒng)計不認真，不 準確科室給予批評。4、定期檢查，體溫反應(yīng)一個病人的基礎(chǔ)狀況，是給臨床醫(yī)生的一個 重要信息，各位護士長要重視此事。杜絕類似事情的發(fā)生上述問題在檢查過程中現(xiàn)場反饋給各位護士長， 護理管理是一個 持續(xù)的過程望各位護士長承擔起各自的責任。護理部2007-06-08工作要點：1、重點檢查 5 月份護理質(zhì)控中出現(xiàn)的問題。2、查各科室護士長管理軟件。3、護理質(zhì)控小組聯(lián)合檢查。4、查手術(shù)患者術(shù)前訪視情況。存在問題：1、病室亂，有異味，患者服穿的不好。輸液簽寫的不規(guī)范，例：未寫輸液日期，加藥后未打“ V”簽字不全。2、部分科室質(zhì)控記錄不全，一個病房連續(xù) 4 周沒有記錄，有 2 個科 室護士長查房后無討