市政污水隱蔽報(bào)驗(yàn)全套完整版

1、溝槽開挖報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)致:山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了 龍德大街 LDW1-JCLW10 污水溝梢開挖 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查與驗(yàn)收。附：1、工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3、工序質(zhì)量評(píng)定表承包單位（章）項(xiàng) 目 經(jīng)理日期審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期溝槽開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)工程名稱分部工程 名稱污水施工管 道分項(xiàng)，程名稱溝槽開挖施工單位專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收批名稱、部位LDW1-JCLW10污水溝槽開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表分包單位分包項(xiàng)目 經(jīng)理施工班 組長(zhǎng)空頃質(zhì)量

2、驗(yàn)收規(guī)范 規(guī)定得檢 查項(xiàng)目及驗(yàn)收 標(biāo)準(zhǔn)GB50268-2008監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄14、 6、 1、1原地基土無(wú)擾動(dòng)、受水浸泡或受凍24、 6、 1、 2地基承載力滿足設(shè)計(jì)要求34、 6、 1、 3進(jìn)行地基處理時(shí)，壓實(shí)度、厚度滿足設(shè)計(jì)要求歿 頃1槽底高程± 20mm-15-1342-9-10-127-96650-72-9-10-113328-20 I-17-6-19-14121011-13-17-9-1255-243-17-82 1-96604-102槽底中線 每側(cè)寬度 > 300（mm）符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求3溝槽邊坡不4 1:0、33符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求施工單位檢查 評(píng)定結(jié)

3、果主控與一般項(xiàng)目全部合格，符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱：部位名稱：LDW1-JCLW10工序名稱：管道-溝槽管徑：DN400主要工程數(shù)量管長(zhǎng):543mJ*六 丁 P外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定意見1槽底土質(zhì)無(wú)擾動(dòng)槽底土壤，無(wú)回填土現(xiàn)象符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求2槽底槽底尤受水浸泡或受凍現(xiàn)象3J*六 丁 P量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差 (mm)實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng) 檢 點(diǎn) 數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格 率 (%)1234567891011121314151槽底高程土方 ±20, 石方 +2

4、0,-200-15-1342-9-10-127-96650-724848100-9-10-113328-20-17-6-19-14121011-13-17-9-1255-243-1704-102槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī) 定符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求3溝槽邊坡不小于規(guī)定符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求方組 交班方組 接班監(jiān)理意見簽字：-平均合格率(%)100評(píng)定等級(jí)合格施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目溝槽開挖隱檢范圍LDW1-JCLW10 槽開挖隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況1、基槽挖深至設(shè)計(jì)高程；2、基槽無(wú)枳水、浸泡、擾動(dòng)土 ；3、基槽槽底高程、輪廓尺寸

5、。隱檢內(nèi)容已完成，請(qǐng)予以檢查。驗(yàn) 收 意 見處 理 意 見復(fù)查人：年月日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位管道基礎(chǔ)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)致:山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了龍得大街 LDW1-JCLW10污水管道基礎(chǔ) 工作, 現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查與驗(yàn)收。附：1、管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3、工序質(zhì)量評(píng)定表承包單位（章）項(xiàng) 目經(jīng)理日 期審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱分部工程 名稱污水施工管 道分項(xiàng)工程名稱管道基礎(chǔ)施工單位專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)

6、理驗(yàn)收批名稱、部位LDW1-JCLW10污水管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表分包單位分包項(xiàng)目 經(jīng)理施工班 組長(zhǎng)空 k 目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 規(guī)定得檢 查項(xiàng)目及驗(yàn)收 標(biāo)準(zhǔn)GB50268-2008監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄15、10、1、1原地基得承載力符合設(shè)計(jì)要求25、10、1、2砂石基礎(chǔ)壓實(shí)度、厚度滿足設(shè)計(jì)要求貞1高程0,-15mm-11-9-7-6-4-7-7-5-12-3-12-10-13-15-14-1-6-2-13-15-8-5-4-3-2-70-1-7-11-2-3-6-9-8-6-9-13-11-12-5-7-8-12-14-6-14-7-15-8-6-5-4-172中線每側(cè)寬度 不小于設(shè)計(jì)

7、 要求符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求3厚度不小于 設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果主控與一般項(xiàng)目全部合格，符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱：部位名稱：LDW1-JCLW10工序名稱：管道-基礎(chǔ)管徑：DN400主要工程數(shù)量管長(zhǎng)543序 號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定意見1原地基得承載力符合設(shè)計(jì)要求2砂石基礎(chǔ)壓實(shí)度、厚度滿足設(shè)計(jì)要求序 號(hào)量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允 許偏差 (mm)實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng) 檢 點(diǎn) 數(shù)合 格 點(diǎn) 數(shù)合格 率 (%)1234567891011121314151混

8、凝土抗壓強(qiáng)度符合混凝 土強(qiáng)度檢驗(yàn) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)得 規(guī)定符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求2墊 層中線每側(cè)寬 度不小于設(shè) 計(jì)規(guī)定符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求高程0 -15-11-9-71-6-4-7-7-5-12-3-12-10-13-15-145454100-1-6-2-13-15-8-5-4-3-2-70-1-7-11-2-3-6-9-8-6-9-13-11-12-5-7-8-12-14-6-14-71-15-8-6-5-4-173平 基中線每側(cè)寬 度+ 10 0符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求高程0 -15符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求厚度不小于設(shè) 計(jì)規(guī)定符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求方組 交班方組 接班監(jiān)理 意見簽字：平均合格率(%)100 評(píng)定等級(jí)合格

9、施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目污水管道基礎(chǔ)隱檢范圍LDW1-JCLW10隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況1、墊層振搗密實(shí)；2、與管道外壁接觸均勻無(wú)空隙；3、墊層高程、幾何尺寸。隱檢內(nèi)容已完成，請(qǐng)予以檢查驗(yàn) 收 意 見處 理 意 見復(fù)查人：年月日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位管道鋪設(shè)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)致:（監(jiān)理單位）我單位已完成了管道鋪設(shè) 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表,請(qǐng)予以審查與驗(yàn)收。附：1、分項(xiàng)工程（驗(yàn)收批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄表2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3、工序質(zhì)量評(píng)定表承包單位（章）項(xiàng)目 經(jīng)理日期審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

10、山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期管道鋪設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)工程名稱分部工程 名稱污水施工管 道分項(xiàng)，程名稱管道敷設(shè)施工單位專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)理險(xiǎn)收批名稱、部位LDW1-JCLW10污水管道敷設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表分包單位分包項(xiàng)目施工班經(jīng)理組長(zhǎng)空 貞質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 規(guī)定得檢 查項(xiàng)目及驗(yàn)收 標(biāo)準(zhǔn)GB50268-2008監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄i5、10、9、1管道埋設(shè)深度、軸線位置符合設(shè)計(jì)要求，無(wú)壓力管道無(wú) 倒坡25、10、9、3柔性管道得管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平與其她變 形情況35、10、9、4管道鋪設(shè)安裝穩(wěn)固，管道安裝后線形平直歿 貞15、10、9、5管道內(nèi)光潔平

11、整，無(wú)雜物、油污；管道無(wú)明顯滲水與水 珠現(xiàn)象25、10、9、6,道與井室洞口之間無(wú)滲漏水3水平軸線 15mm711813791391501213109664管底高程士 10mm-10-7-564479512-453-6-7施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果主控與一般項(xiàng)目全部合格，符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：由口 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱：部位名稱：LDW1-JCLW10工序名稱：管道-鋪設(shè)管徑：DN400主要工程數(shù)量管長(zhǎng)543J*六 丁 P外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定意見1CJJ2-90 第 3、3、1 條管道必須

12、墊穩(wěn)、管底坡度不得倒流水，縫寬應(yīng)均勻，管道內(nèi)不得有泥土磚石、 砂漿、木塊等雜物。符合設(shè)計(jì)工冰2承插口、企口承插口或企口多種接口應(yīng)平直，環(huán)形間隙應(yīng)均勻，灰口應(yīng)整平、密實(shí)、飽滿 ，不得有裂縫、空鼓等現(xiàn)象。3規(guī)范矍3抹帶口抹帶接口應(yīng)表面平整密，不得有間斷與裂縫、空鼓等現(xiàn)象。J*六 丁 P量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值 或允許(mm)實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率 (%)1234567891011121314151水平軸線1571181379139150I 12131096161610062管 內(nèi)底 高程D< 1000mm士 10-10-7-564479512-453-61616100-7D>

13、; 1000mm±30倒虹吸管3方組 交班方組 接班監(jiān)理 意見簽字：平均合格率(%)100評(píng)定等級(jí)合格施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目污水管道敷設(shè)隱檢范圍LDW1-JCLW10隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況1、管道安裝直順、穩(wěn)定；2、接口嚴(yán)密、無(wú)倒坡，管壁無(wú)縱向隆起、環(huán)向扁平匕具她變形情況；3、高程幾何尺寸。隱檢內(nèi)容已完成，請(qǐng)予以檢查驗(yàn) 收 意 見處 理 意 見復(fù)查人：年月日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位管道接口報(bào)驗(yàn)申詰表工程名稱：編號(hào)致:山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了管道接口工作，

14、現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表,請(qǐng)予以審查與驗(yàn)收。附：1、管道接口檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3、工序質(zhì)量評(píng)定表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期管道接口檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)工程名稱分部工程 名稱污水管道施 工分項(xiàng)，程名稱管道接口施工單位專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)理瞼收批名稱、部位LDW1-JCLW10污水管道接口檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表八八第Q分包項(xiàng)目施工班分包單位經(jīng)理組長(zhǎng)空 貞質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 規(guī)定得檢 查項(xiàng)目及驗(yàn)收 標(biāo)準(zhǔn)GB50268-2008監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄i5、10、7、1管及管件、橡膠圈得產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)定要求2

15、5、10、7、2柔性接口得橡膠圈位置正確，無(wú)扭曲、外露現(xiàn)象；承口、 插口無(wú)破損、開裂毆 貞15、10、7、4柔性接口得安裝位置正確，其縱向間系符合規(guī)范規(guī)定25、10、7、6管道沿曲線安裝時(shí)，接口轉(zhuǎn)角符合規(guī)定35、10、7、7管道接口得填縫符合設(shè)計(jì)要求，密實(shí)、光潔、平整施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果主控與一般項(xiàng)目全部合格，符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日工序質(zhì)量評(píng)定表主要工程數(shù)量管長(zhǎng)543mJ*六 丁 P外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定意見1承插口、企口承插口或企口多種接口應(yīng)平直 ，環(huán)形間隙應(yīng)均勻，灰口應(yīng)整齊、密實(shí)、

16、 飽滿，不得有裂縫、空鼓等現(xiàn)象。2抹帶口抹帶接口應(yīng)表面平整密實(shí)，不得有間斷與裂縫、空鼓等現(xiàn)象。J*六 丁 P量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值 或允許(mm)實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率 (%)1234567891011121314151中線位移152管內(nèi)底局程503相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口不小于規(guī) 定符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求4橡膠帶接口寬度+5、03321054221342323232100433521032452105205橡膠帶接口厚度+5、0240532210443021323210034502110543211053方組 交班方組 接班監(jiān)理 意見簽字：平均合格率(%)100評(píng)定等級(jí)合格單位工程名稱:部位

17、名稱:LDW1-JCLW10工序名稱：管道-接口管徑：DN400施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員：質(zhì)檢員:月 日工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目污水管道接口隱檢范圍LDW1-JCLW10隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況1 .柔性管道安裝位置止確，符合設(shè)計(jì)規(guī)定。2 .管道接口填縫符合設(shè)計(jì)要求，密實(shí)、光潔、平整。3 .承插、套筒式連接時(shí)，承口插口部位及套筒連接緊密，無(wú)破損、變形、開 裂等現(xiàn)象；插入后膠圈應(yīng)止確，無(wú)扭曲等現(xiàn)象；承插、套筒式接口得插入深 度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。環(huán)向間縫應(yīng)均勻T、隱檢內(nèi)容已完成，請(qǐng)予以檢查驗(yàn) 收 意 見處 理 意 見復(fù)查人：年月日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位編號(hào):報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程

18、名稱:我單位已完成了 檢查井砌筑 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表,請(qǐng)予以審查與驗(yàn)收。附件：1、溝梢回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄2 、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3 、工序質(zhì)量評(píng)定表4 、工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）項(xiàng)目 經(jīng)理日期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期井室檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱檢查井驗(yàn)收部位LDW1-JCLW10污水檢查井施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB50268-2008施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范得規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1原材料、預(yù)制構(gòu)件得質(zhì)量合格2

19、水泥砂漿強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)混凝土強(qiáng)度符合規(guī)范要求3井室結(jié)構(gòu)符合規(guī)范要求一般 項(xiàng) 目1井室表面符合規(guī)范要求2內(nèi)部構(gòu)造符合規(guī)范要求3井室內(nèi)踏步位置正確、牢固符合規(guī)范要求4井蓋、座規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求，安裝穩(wěn)固符合規(guī)范要求5井 室 允 許 偏 差 /mm平面軸線位置（軸向、垂直軸向15結(jié)構(gòu)斷面尺寸+10,0井室 尺寸長(zhǎng)、寬+ 20符合設(shè)計(jì)與規(guī)范直徑要求井口高程農(nóng)田或綠地+20路面與道路規(guī)定一致井底 高程開槽法管道鋪設(shè)DV1000+ 10符合設(shè)計(jì)與規(guī)范D >1000+ 15要求不開 槽法管 道鋪設(shè)D <1500+10,-20Di >1500+20,-40踏步 安裝水平及垂直間距、 外露長(zhǎng)度+ 1

20、0腳窩高、寬、深+ 10流槽寬度+10施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日工序質(zhì)量評(píng)定表主要工程數(shù)量管長(zhǎng)543mJ*六 丁 P外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定意見1井 壁井壁必須相互垂直,不得有通縫，砂漿飽滿，灰縫平整，抹面壓光,不得有 空鼓、裂縫等現(xiàn)象。符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求2井 內(nèi)井內(nèi)流槽平順，踏步安裝牢固，位置準(zhǔn)確，不得有建筑垃圾等雜物。3井 蓋井蓋必須完整無(wú)缺，安裝平穩(wěn)，位置正確。J*六 丁 P量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值 或允許(mm)實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率 (%)

21、12345678910111213141井身尺寸長(zhǎng)寬±20符合規(guī)范與設(shè)計(jì)要求直徑±20符合規(guī)范與設(shè)1計(jì)要求2井蓋高程非路面±20路面與道 路一 致符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求3井底局程0< 1000mm士 100> 1000mm士 15符合:設(shè)計(jì)與規(guī)范要求交方 班組接方 班組監(jiān) 理 意 見簽字：平均合格率(%)100評(píng)定等級(jí)合格單位工程名稱：部位名稱：LDW1-JCLW10工序名稱：管道-檢查井管徑：DN400施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員：質(zhì)檢員:月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目污水檢查井隱檢范圍LDW1-JCLW10隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情

22、 況1、檢查并無(wú)通縫；2、砂漿粘結(jié)度飽滿；2、高程幾何尺寸。隱檢內(nèi)容已完成，請(qǐng)予以檢查驗(yàn) 收 意 見處 理 意 見復(fù)查人：年月日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位閉水試驗(yàn)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表編號(hào):工程名稱:致：山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我方己完成閉水試驗(yàn)工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表,請(qǐng)予以審查與驗(yàn)收。附件：1、閉水試驗(yàn)技術(shù)交底記錄；2、污水管道閉水試驗(yàn)記錄。承包單位（章）：項(xiàng) 目 經(jīng)理：日期：審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：閉水試驗(yàn)技術(shù)交底記錄工程名稱分部工程分項(xiàng)工程名稱管道閉水試驗(yàn)交底內(nèi)容:1、管道及檢查井外觀質(zhì)量驗(yàn)收合格，

23、質(zhì)檢資料齊全；2、管道兩端砌磚封堵，用1:2水泥砂漿勢(shì)抹面，必須養(yǎng)護(hù)34天達(dá)到一定 強(qiáng)度后，再向閉水段得檢查井內(nèi)注水，注水得試驗(yàn)水位，應(yīng)為試驗(yàn)段上 游管內(nèi)頂以上2M,如井高不足2M,將水灌至上游井室高度，3、注水過(guò)程中同時(shí)檢查管堵、管帶、井身，有無(wú)漏水與嚴(yán)重滲水，再浸泡 管與井12天后進(jìn)行閉水試驗(yàn)；將水灌至規(guī)定得水位，開始記錄，對(duì)滲 水量得測(cè)定時(shí)間應(yīng)不少于 30min,根據(jù)井內(nèi)水面得下降值計(jì)算滲水量， 滲水量不超過(guò)規(guī)定得允許滲水量即為合格。交底人參加交底人保管部門：保存期：年 月 日管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱試驗(yàn)日期樁號(hào)及地段KO+260-KO+801 65施工單位管道內(nèi)徑(mm)管材種類接口

24、種類試驗(yàn)段長(zhǎng)度(m)DN400HDP雙平壁鋼塑復(fù)合 纏繞管不銹鋼卡箍接口543試驗(yàn)段上游設(shè)計(jì)水頭(m)試驗(yàn)水頭(m)允許滲水量m3/24h、km2、02、015、00滲 水 量 測(cè) 止 記 錄次數(shù)觀測(cè)起始時(shí) 問觀測(cè)結(jié)束時(shí) 問恒壓時(shí)間T(min)恒壓時(shí)間內(nèi) 補(bǔ)入得水量W(L)實(shí)測(cè)滲水量qL/(min - m)109:1209:231130、50、 00031209:3009:431329、80、 00024309:5110:021331、40、 00035折合平均實(shí)測(cè)滲水量：0 、0003 m3/(2h - m)外觀記錄試驗(yàn)時(shí)未見滲漏現(xiàn)象評(píng)語(yǔ)合格施工單位：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理單位：設(shè)計(jì)單位：建設(shè)單位

25、：記錄員：隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目閉水試驗(yàn)隱檢范圍LDW1-JCLW10隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況1）灌水試驗(yàn)前各測(cè)試段下游管頭用1:2水泥砂漿砌240厚磚墻，養(yǎng)護(hù)4天達(dá) 到f強(qiáng)度,才進(jìn)行灌水試驗(yàn)。2）在進(jìn)行灌水試驗(yàn)之前，先對(duì)管道進(jìn)行24h浸泡，已消除管道吸水而對(duì)試驗(yàn) 結(jié)果造成得不良影響。3）灌水前已對(duì)管接口進(jìn)行外觀檢查,抹灰?guī)o(wú)裂縫，脫落等缺陷。4）在進(jìn)行灌水得過(guò)程中，檢查井搭設(shè)臨時(shí)護(hù)欄，以保證施，安全。隱檢內(nèi)容已完成，請(qǐng)予以檢查驗(yàn) 收 意 見處 理 意 見復(fù)查人：年月日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱：部位名稱：LDW1-JCL

26、W10工序名稱：管道-閉水試驗(yàn)管徑：DN400主要，程數(shù)量序 號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì) 量 情 況評(píng)定意見1CJJ3-90 第 3、7、1 條污水管道、雨污水合流管道、倒虹吸管、設(shè)計(jì)要求閉水得其她排水管道，必須作閉水實(shí)驗(yàn)。符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求2第3、7、2條排水管道閉水試驗(yàn)允許偏差值、滲水量應(yīng)符合規(guī)定。34序 號(hào)量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差 (mm)實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格 率 (%)1234567891滲水量不大于表3、7、2-2得規(guī)定0、 000310、000240、 000350、 000260、 000280、 000270、 000310、 0002988100交方 班組接方

27、班組監(jiān)理 意見簽字：平均合格率()100評(píng)定等級(jí)合格施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 ：施工貝：質(zhì)檢貝：年 月日管道閉水試驗(yàn)檢驗(yàn)批質(zhì)量記錄工程名稱分項(xiàng)，程名稱閉水試驗(yàn)驗(yàn)收部位LDW1-JCLW10施工單位專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行 標(biāo)準(zhǔn)及編 號(hào)GB50268-2008分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)主 控 項(xiàng) 目質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)得規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄1試驗(yàn)管段劃分與封閉閉水試驗(yàn)管道按井間距離劃分 ， 帶井試驗(yàn)，試驗(yàn)中封堵管段中得 預(yù)留孔，管道兩端堵板堅(jiān)固、嚴(yán) 密、不滲水，符合規(guī)定2滲水量觀測(cè)與水位觀測(cè)時(shí)間不得小于 30min,水位應(yīng)高出上游水位2m,符合規(guī)定3允許滲透量15m3/d -

28、km,符合規(guī)定4地下水位對(duì)允許滲水量 影響得調(diào)整地下水位高出實(shí)驗(yàn)管段上游管頂2m時(shí)，應(yīng)測(cè)定地下水得滲入量，當(dāng)?shù)叵滤桓哂谏嫌喂茼?4m時(shí)，每增加1m,允許滲水量在規(guī)定得基礎(chǔ)上增加10 %，符合規(guī)定施工操作依據(jù)GB50268-2008質(zhì)量檢查記錄試驗(yàn)時(shí)未見滲漏現(xiàn)象施工單位檢查結(jié)果評(píng)定項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：44月日溝槽回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表編號(hào)工程名稱:致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了溝梢回填 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表,請(qǐng)予以審查與驗(yàn)收。附：1、溝梢回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄2 、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3 、工序質(zhì)量評(píng)定表承包單位（章）項(xiàng) 目經(jīng)理日期審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期溝槽回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)工程名稱分部工程 名稱污水管道施 工分項(xiàng)，程名稱溝槽回填施工