咳嗽感冒后咳嗽或感染后咳嗽診療方案

1、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）診療方案一、診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)內(nèi)科學(xué) （周仲瑛主編，中國中醫(yī)藥出版社， 2003 年）、 中華人民 共和 國中醫(yī)藥 行業(yè) 標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷 療效標(biāo)準(zhǔn) （ ZY/T001.1-94 ）。（1）有明確的感冒或呼吸道感染史（2）咳嗽為主，或伴有咯痰，或咽干、咽癢（3）胸部查體及 X 線無明顯異常。（1）（2）（3）（4）試驗(yàn)陰性，2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照咳嗽的診斷與治療指南 （中華醫(yī)學(xué)會(huì)， 2009 年）。 屬于急性或亞急性咳嗽的患者 病史：由呼吸道感染引起，感染控制以后遷延不愈的一類咳嗽。 主要癥狀：多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。 主要體

2、征：肺部無陽性體征。輔助檢查：胸部 X 線檢查無明顯病變，肺通氣功能正常，支氣管激發(fā) 誘導(dǎo)痰檢測(cè)細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸細(xì)胞比例V2.5%。（二）證候診斷 1風(fēng)邪犯肺證：咳嗽氣急，或嗆咳陣作，咽癢，遇冷空氣、異味等因素突 發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)性發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白，脈 浮，或緊、或弦。2風(fēng)寒戀肺證：咳嗽日久，遇風(fēng)或寒加劇，少量白稀痰，有夜咳，口不干， 舌淡，苔白或白滑，脈浮緊或浮弦。3風(fēng)熱郁肺證：咳嗽日久，口干，咽干，日咳較多，食辛辣燥熱之品則咳， 少量白黏痰，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)或弦。4風(fēng)燥傷肺證：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻癢，大便干，夜間咳 甚，舌淡紅、少津， 脈細(xì)數(shù)。

3、二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑和中成藥1風(fēng)邪犯肺證治法：疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。推薦方藥：風(fēng)咳湯加減， 炙麻黃、紫蘇子、紫蘇葉、炙枇杷葉、紫菀、杏仁、 射干、牛蒡子、蟬蛻、地龍、僵蠶。中成藥：蘇黃止咳膠囊等。2風(fēng)寒戀肺證治法：疏風(fēng)宣肺，散寒止咳。推薦方藥：小青龍湯加減，炙麻黃、干姜、細(xì)辛、五味子、杏仁、桔梗、白 前、蘇葉、紫菀、甘草。中成藥：通宣理肺丸等。3風(fēng)熱郁肺證 治法：疏風(fēng)宣肺，清熱止咳。推薦方藥：桑菊飲加減。桑葉、菊花、杏仁、桔梗、 白前、 紫菀、魚腥草、 黃芩、僵蠶、甘草 。中成藥：麻杏止咳片等。4風(fēng)燥傷肺證 治法：疏風(fēng)宣肺，潤(rùn)燥止咳。推薦方藥：桑杏湯加減。桑白皮、杏仁、沙參、麥

4、冬、 五味子、 桑葉、浙 貝、枇杷葉、甘草 。中成藥：養(yǎng)陰清肺丸等（二）針灸根據(jù)病情可選擇大椎、 肺俞、 定喘、風(fēng)門、天突、合谷、 尺澤、足三里等穴。（三）藥物貼敷 根據(jù)病情可辨證選擇藥物貼敷治療。（四）砭術(shù)、刮痧、拔罐療法 萬花油或甘油涂搽后背暴露部位，用砭石反復(fù)刮、擦背部膀胱經(jīng)、督脈，以 微現(xiàn)紅瘀為度，可配合風(fēng)門、大椎、肺俞等穴閃罐，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)散風(fēng)邪的 作用。每日12次。（五）其他療法 根據(jù)臨床情況選用雷火灸、 熱敏灸療法， 也可配合使用經(jīng)絡(luò)刺激法， 伴有咽 癢、咽部不適等癥狀時(shí)，可配合霧化吸入治療。（六）健康教育1 生活、飲食指導(dǎo)。2心理輔導(dǎo)。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以咳嗽癥狀計(jì)分為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：咳嗽癥狀完全消失（治療后降至 0 分）。 顯效：咳嗽癥狀明顯減輕（治療后較治療前減少 6 9 分）。 有效：咳嗽癥狀減輕（治療后較治療前減少 2 5 分）。無效：咳嗽癥狀無改善或加重。（二）評(píng)價(jià)方法咳嗽癥狀計(jì)分：由患者每天根據(jù)自己前 24小時(shí)的咳嗽癥狀，對(duì)照計(jì)分表進(jìn) 行判斷及記錄：總分值=日間計(jì)分+夜間計(jì)分。計(jì)分日間咳嗽癥狀夜間咳嗽癥狀0無咳嗽無咳嗽112次短暫咳嗽僅在清晨或?qū)⒁胨瘯r(shí)咳嗽22次以上短暫咳嗽因咳嗽導(dǎo)致驚