全科醫(yī)生：全科醫(yī)療綜合練習題

1、全科醫(yī)生概論復習題全科醫(yī)生概論(復習題)（重點復習題）1、 全科醫(yī)療在方法學上的特性表現(xiàn)為什么？答：強調持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧強調早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患強調預防疾病和維持健康強調在社工我場所對病人提供服務最大特點是：長期式照顧，并對照顧負有管理責任。2、 全科醫(yī)療最合適的醫(yī)患關系是哪一種？ 答：醫(yī)患難與共關系有三種模式主動-被動模式 指導-合作模式全科醫(yī)療3、 何為病人角色？答：病人角色包括4個方面： 病人可以其常態(tài)時的社會角色中解脫出來 病人對自已陷于疾病狀態(tài)沒有責任 感病人應具有連篇累牘圖使自已痊愈愿望 病人應尋求術上可靠幫助（醫(yī)生幫助）4、 以病人為中心的醫(yī)學模式的基本點有哪些？答：基

2、本點：醫(yī)生要進行病人世界，強調病人的自主性和公正權利、以病人為導向的人的生活質量作為和疾病同等重要的因素考慮，醫(yī)生與病人建立合約或伙伴式的醫(yī)患關系。5、 臨床醫(yī)生最常采用的臨床思維是有哪些？答： 模型辨認：對已知疾病的圖像或模型相符的病人問題的辨認 窮盡推理或歸納法：不論主訴訟如何醫(yī)生要全面詳細詢問病史進行完整的體檢及實驗室檢查對陽性發(fā)現(xiàn)進行推理得出診斷 假說-演繹法；初步線索快速診斷或作出行動計劃、作出假說推理與實驗室檢查逐一排除得出可能診斷結果。6、 保為靈敏度和特異度，它們有可用處？答：診斷試驗靈敏度是受檢查中有病而獲得的陽性者占一部受檢者的比例a/（a+c）特異度是無病而獲得陰性結果者

3、占全部受檢人中無病者的比例d/（b+d0）各種診斷性試驗如系列化 、免疫、影像學是臨床醫(yī)生確立診斷的重要手段，通過對診斷性試驗的評價，臨床應用診斷試驗對其結果的判斷就有科學依據(jù)。7、 家庭評估方法有哪些，如何進行評估？ 答：家庭評估有客觀評估：根據(jù)家庭的客觀環(huán)境、背景、條件、結構、功能進行了解和評價。主觀評估：指用自我報告或主觀測驗等方法分別了解家庭或成員的主觀感覺愿望和反應分析評估：利用家庭學原理、家庭系統(tǒng)理論、和家庭發(fā)展一般規(guī)律來分析家庭結構和功能狀況工具評估：利用預先設計好家庭評估工具來評估家庭聯(lián)產承包責任制結構和功能的狀況如何進和評估：家庭關懷度指數(shù)（APGAR問卷）、家族譜、家庭圈和

4、家庭評估模型等家庭關懷度指數(shù)和家圈：主要反映某一家庭成員對家庭的功能狀態(tài)的主觀感覺，多用于家庭篩查家族譜：反映家庭客觀資料家庭評估模型：用于有功能 障礙的家庭的整體性評估。為全科醫(yī)生廣泛使用后般者具有簡便實用權威性等到特點：8、 核心家庭的特征為哪些？答：指點父母和未婚家庭子女組成的家庭，也包括無子女夫婦妻養(yǎng)父母和養(yǎng)子女組成的家庭共同特征是：規(guī)模小、人數(shù)少、結構單純、家庭內部只有一個權力和活動中心；便于做出決定，也便于遷移適合于同代工業(yè)化城市經化的社會。核心家庭對親屬關系的網(wǎng)絡依賴性比其他類型少，受控制和影響少，同時可利用社會性資源少家庭在親蜜和脆弱的兩重性，一旦夫妻得不到內部感情節(jié)滿足會產生

5、危機。9、 何為篩檢？意義何在？答：應用快速的檢查、檢驗或其他手段對未積別的疾病或缺陷作出推斷性的鑒定，從外表健康者中查出可能患難與共基本病者，篩查試驗不是診斷性的陽性或可疑陽性者，應當指定就醫(yī)，進一步診斷和必要的治療，篩查的目的主要在于早期發(fā)現(xiàn)某些可疑疾病，以便進一步診斷治療，屬于預防醫(yī)學的二級范疇，此外篩查還可用于發(fā)現(xiàn)外于高危因素的人群，民便早發(fā)現(xiàn)危險因素避免疾病的發(fā)生，這就可達到一級預防的目的。10、 社區(qū)的定義是什么？答：社區(qū)是若干社會群體（家庭、氏族、社會組織9機關團體）聚集在某一地域里所形成的確良一個生活上互相關聯(lián)的大集體，這一包括了構成社區(qū)的要素有一定的地域。 有一定數(shù)量的人群

6、有一定和生活服務設施 有共同的生活方式和文化背景 有相應的管理機構。11、 什么是社區(qū)診斷？有哪些方法和具體步驟？答；運用社會學、人類學、流行病學的研究方法地社區(qū)各方面進行孝察發(fā)現(xiàn)問題通過實施社區(qū)行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要問題的過程， 社區(qū)診斷常用定性研究方法：1） 觀察法：參與觀察 行為觀察2） 介人深入訪談3） 專題小組討論4） 選題小組討論具體步驟：1）問題分析：什么問題、有何特征、分布范圍、危害是什么、專家認為是什么 2）社區(qū)現(xiàn)場的定性考察：家庭訪視、訪問社區(qū)負責人民醫(yī)務人員、查閱資料、利用各種普查和周期性健康體本資料。 3）收集資料：需要什么信息、從現(xiàn)資料中能否

7、得到該信息、調查對象是誰到什么地方調查、用什么方法調查、可能得出結果是什么、結果有什么用等 4）初步研究結果 5）決定優(yōu)先解決的問題：普遍性、嚴重性、緊迫性、可干預性、效益性 6）文獻綜述 7）目標人群的描述 8）綜合分析衛(wèi)生問題的原因9）社區(qū)資料的有效利用12、 家庭外資源有哪些？答：1）社會資源：親朋好友及社會團體的關懷與支持2）文化資源傳統(tǒng)、習俗、教育等方面的支持3）經濟資源：來自家庭的、以外的收入、贊助、保險、福利4）宗教資源：宗教信仰養(yǎng)、宗教團體。5）教育資源制度、方式 、水平。6）環(huán)境資源；居住環(huán)境、社區(qū)設施、公共環(huán)境7）醫(yī)療資源：醫(yī)保、衛(wèi)生保健及衛(wèi)生院服務的可及性。13、 社區(qū)導

8、向的基層醫(yī)療（COPC）需包含的基本要素有哪些？答：COPC的模式一般包含三個基本要素一個基層醫(yī)療單位（街道、醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院）一個指定的人群（社區(qū)）一個定及解決社區(qū)主要健康問題的實施過程。14、 現(xiàn)階段我國開展全科醫(yī)學教育的主要形式人哪些？答：1）高等醫(yī)學院校全科醫(yī)療學知識教育2）畢業(yè)后的全科醫(yī)學教育3）全科醫(yī)師崗位培訓4）全科醫(yī)師繼續(xù)教育醫(yī)學5）管理人員培訓6）其他衛(wèi)生技術人員全科醫(yī)學知識培訓。15、 以問題為導向的記錄方式(POMR)的核心是什么？答：POMR的核心部分是對病人每一次就診記錄、分為S（社區(qū)資料）O（客觀資料）A（評價）P（計劃）四部分。全科醫(yī)療中以問題為導向的病程記錄采用S

9、OAP的形式。16、 醫(yī)療支付方式有哪些，各有何特點？1- 按項目支付費：多服務多付費、風險由支付者承擔剌激提代者提供服務，通常認為是一種低效率和迅速增加醫(yī)療費用支出 的支付制度2- 按單元付費：按事先確定作為一單元平均支付標準進行支付，提供者易產生增加單數(shù)量的行為或者減少每單元服務而獲得更多補償。3- 按人頭付費：經濟風險由支付者轉向提供者，按照服務人數(shù)支付固定費用，提供者有提高效率，選擇成本效果好的服務和控制醫(yī)療費用的經濟剌激。4- 按病種付費：通常按照每診斷組的平均成本支付，超過支付標準不予支付，其風險由提供者與支付者共同承擔能激勵提供者提高效率如縮短住院日或進選擇病情輕、減少服務等總額

10、預算制：按照一定時期提供服務預先支付譯提供者支付費用，供方承擔較大的風險、名詞解釋（每題4分）1、 全科醫(yī)學；全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)和家庭、整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及難為社會學科相關內容為一體綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，是臨床二級學科其范圍涵蓋了各種年齡、性別，各個器官系統(tǒng)以及各疾病2、 家庭生活周期：家庭遵循社會與自然規(guī)律所經歷產生、發(fā)展與消亡的過程，通常經歷戀愛、結婚、懷孕、撫養(yǎng)孩子、孩子成家、空巢、退休喪偶、獨居等到時期。3、 循證醫(yī)學：循證醫(yī)學是指將病人的臨床征象和經過系統(tǒng)所得的外部臨床證據(jù)有機地結合起來，將當前能夠獲得的最好的證據(jù)明智地、精確地用于個體病人照顧的臨床決策 4、全科醫(yī)

11、療服務管理：全科醫(yī)療目標管理主要有七個步驟1） 確定全科醫(yī)療服務的目的與地位2） 確定全科醫(yī)療服務對象與范圍，3） 調查社區(qū)居民的需求4） 確立全科醫(yī)療的服務目標與重點5） 分解和落實目標選擇實施措施，6） 全科醫(yī)療計劃的實施7） 全科醫(yī)療的評價 5、臨終關懷：以提高患難與共者臨終階段生命的質量為宗旨，控制疼痛、緩解癥狀，心理治療、盡可能使患者安祥渡過最后的時侯的照顧性服務。三、問答題（每題10分）1、 試述全科醫(yī)學的基本特點。答；范圍廣、內容豐富與其他各專科有相到交叉，亦有自已的獨特的知識技能的態(tài)度/價值觀。2、 試述醫(yī)患交流的技巧。答：醫(yī)患交流不僅是信息交流，也是非曲直種避孕藥感傳遞和行為

12、調節(jié)，是建立良好醫(yī)患關系的重要手段。 語言交流：理解對象、語言個體化，開放式提問，避免不同觀點直接暴露與交鋒，語言通俗易懂，必要重復，及時表楊和鼓勵適時的打斷和引導，支持和消防除顧慮。總結。 非語言交流：副語言、身體語言、個人空間、個人嗜好 消作醫(yī)患交流的妨礙因素、 南要特殊溝通的病工人：兒童、青少年、老人、預后不良者 與問題病人的議流3、 試述家訪的適應癥。答 ； 某些急病人 行動不便長期困在家中的病人 有心理社會問題的病人及不明原因地不遵醫(yī)囑的病人 患多種慢性疾病的老人 臨終的病人及家庭 有新生兒的家庭 家庭結構與功能性評價 實施家庭咨詢與治療4、 簡述社區(qū)導向的基層醫(yī)療（COPC）的實施過程。COPC實施過程包括了解的主要衛(wèi)生問題，應用健康保健計劃管理的原則。其體人群的主要衛(wèi)生問題，應用健康保健管理的原則。具體包括以下五個步。可用循環(huán)圖表示： 定義人群 計劃評價 確定問題 監(jiān) 控 制定干預計劃 實施計劃 確定社區(qū)及社區(qū)人群。 通過社區(qū)診斷確定社區(qū)主要健康問題 確定優(yōu)先解決健康問題并制定社區(qū)干預計劃 計劃實施 計劃評價5、 在社區(qū)衛(wèi)生服務團隊中，全科醫(yī)生的主要