臨床輸血指南(衛(wèi)生部)

1、自貢市鴻鶴醫(yī)院輸血管理委員會(huì)臨床輸血指南一、輸注紅細(xì)胞：用于紅細(xì)胞破壞過(guò)多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白60g/L或紅細(xì)胞壓積0.2時(shí)可考慮輸注。1、濃縮紅細(xì)胞適用：各種急性失血的輸血；各種慢性貧血；高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；小兒、老年人輸血。2、紅細(xì)胞懸液400ml或200ml全血離心后除去血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成。3、洗滌紅細(xì)胞400ml或200ml全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無(wú)菌生理鹽水洗滌34次，最后加150ml生理鹽水懸浮。白細(xì)胞去除率80%，血漿去除率90%，RBC回收率70%規(guī)格：由400ml或200ml全血制備。作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用

2、：對(duì)血獎(jiǎng)蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的貧血患者；自身免疫性溶血性貧血患者；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。4、冰凍紅細(xì)胞去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在-80保存,保存期10年,解凍后洗滌去甘油,加入100ml無(wú)菌生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血漿。白細(xì)胞去除率98%；血漿去除99%；RBC回收80%；殘余甘油量1%。洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、K+、NH3等。解凍后4±224小時(shí) 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力適用：同WRC；稀有血型患者輸血;新生兒溶血病換血;自身輸血二、輸注血小板：用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向。作用：止血。適用： 血小板減少所致的出血； 血小板功能障礙

3、所致的出血。血小板計(jì)數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板，血小板輸注指征：血小板計(jì)數(shù)50×109/L  一般不需輸注血小板10-50×109/L 根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注血小板計(jì)數(shù)5×109/L  應(yīng)立即輸血小板防止出血如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。三、輸注血漿：1、新鮮液體血漿用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫(kù)血等）引起的多種凝血因子、或抗凝血酶缺乏,并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入1015ml/kg體重新鮮冰凍血漿。作用：補(bǔ)充凝血因子，擴(kuò)充血容量。適用：

4、 補(bǔ)充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的凝血因子V、); 大面積燒傷、創(chuàng)傷。2、新鮮冰凍血漿用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫(kù)血等）引起的多種凝血因子、或抗凝血酶缺乏,并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入1015ml/kg體重新鮮冰凍血漿。作用：擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充凝血因子。適用： 補(bǔ)充凝血因子； 大面積創(chuàng)傷、燒傷。 要求37擺動(dòng)水浴融化3、普通冰凍血漿主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子。作用：補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白。適用：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏,如、因子缺乏；手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。4、冷沉淀含有：因子80100單位;纖維蛋白原約250mg;血漿20ml。適用:甲型血友病;血管性血友病(vWD)纖維蛋白原缺乏癥。四、輸注白細(xì)胞：作用:提高機(jī)體抗感染能力。適用：中性粒細(xì)胞低于0.5×109/L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小 時(shí)無(wú)效者。充分權(quán)衡利弊后輸注。五、輸注全血用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在