Wolf在中風(fēng)患者上肢功能中的評(píng)估

1、參考資料一_頁(yè)眉頁(yè)腳可刪除一WOLF Wolf在中風(fēng)患者上肢功能中的評(píng)估中風(fēng)是全球引起個(gè)體長(zhǎng)期功能障礙的首要病因，在這些障礙中，又以上肢功 能障礙為明顯。在美國(guó)每年795, 000中風(fēng)患者中，6070%患者在發(fā)病之初存在 上肢功能障礙，雖然隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，很多患者在進(jìn)入中風(fēng)病房后可獲得完全的上 肢功能恢復(fù)，但仍有63%勺中風(fēng)患者罹患嚴(yán)重的上肢功能障礙，嚴(yán)重影響患者的 日常生活。我國(guó)作為人口大國(guó)，隨著工作生活方式的轉(zhuǎn)變，中風(fēng)及中風(fēng)后的功能 障礙形勢(shì)更為嚴(yán)峻。對(duì)于中風(fēng)后的上肢功能障礙嚴(yán)重程度，有很多方法進(jìn)行評(píng)估， 如 Fugl-Meyer 上肢功能評(píng)估、ARTA(Action-Research-Ar

2、m Test)、Brunnstrom 評(píng)估、MAS(Motor assessment Scale)、WMFT(Wolf Motor Function Test) 等。 但是對(duì)于哪種方法更適于中風(fēng)患者的上肢功能并無共識(shí)。今天我們就來復(fù)習(xí)一下WMF在中風(fēng)患者上肢功能中的評(píng)估方法。Wolf最初是Wolf等人為了評(píng)測(cè)強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法(CIMT在腦損傷患者 中的療效而制定的，具有所需設(shè)備簡(jiǎn)便，使用方便，評(píng)定內(nèi)容全面，評(píng)定任務(wù)包 含從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的任務(wù)，從近端到遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，從單關(guān)節(jié)到多關(guān)節(jié)的聯(lián)合運(yùn) 動(dòng)等。不僅評(píng)估患者完成任務(wù)的質(zhì)量，也評(píng)估患者完成任務(wù)所需的時(shí)間。在信度和效度方面都得到驗(yàn)證。目前廣泛應(yīng)用

3、于中風(fēng)患者的上肢功能評(píng)估。Wolf包含17個(gè)條目，其中兩條為檢測(cè)患肢力量的項(xiàng)目，十五條檢測(cè)患肢運(yùn) 動(dòng)表現(xiàn)和質(zhì)量的項(xiàng)目。具體如下：1、前臂放到側(cè)方的桌子上2、前臂放到側(cè)方桌子上的盒子上3、側(cè)方伸肘4、負(fù)重側(cè)方伸肘5、手放到前面的桌子上6、手放到前面的桌子上的盒子上7、手負(fù)重放到前面桌子上的盒子上&手前伸后回縮9、舉起易拉罐10、拿起鉛筆11、拿起回形針12、堆棋子13、翻卡片14、捏力測(cè)試15、旋轉(zhuǎn)在鎖中的鑰匙16、折疊毛巾17、 拎起籃子。參考資料-頁(yè)眉頁(yè)腳可刪除Wolf評(píng)估用具將前臂放在側(cè)方桌子的盒子上參考資料-頁(yè)眉頁(yè)腳可刪除負(fù)重側(cè)方伸肘Wolf檢測(cè)條目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為6個(gè)等級(jí)，即0-5分，其

4、中0分為患肢對(duì)測(cè)試 項(xiàng)目沒有嘗試參與；1分為患肢對(duì)測(cè)試項(xiàng)目有嘗試參與，但不能成功。在單側(cè)測(cè) 試中，未被測(cè)試的上肢有可能幫助測(cè)試上肢；2分為所測(cè)試的上肢參與測(cè)試并完 成任務(wù)，但需要未測(cè)試上肢的幫助，如小的調(diào)整或變換位置，或需要2次嘗試才 能完成任務(wù)，或完成任務(wù)非常慢，在雙側(cè)任務(wù)中，被測(cè)試上肢功能損害非常嚴(yán)重， 只能作為輔助手；3分為患肢能完成測(cè)試項(xiàng)目，但存在完成動(dòng)作較慢，需要努力 才能完成等，或者動(dòng)作受到協(xié)同運(yùn)動(dòng)的影響；4分為所測(cè)試的患肢能完成測(cè)試任 務(wù)，動(dòng)作接近正常，但是完成動(dòng)作速度較慢，缺乏精確度，及缺乏良好的協(xié)調(diào)性 和流暢性；5分為患肢能完成任務(wù)，動(dòng)作表現(xiàn)正常，與健側(cè)肢體比較動(dòng)作無差異。在

5、每個(gè)項(xiàng)目測(cè)試時(shí)，患者端坐于起始的標(biāo)準(zhǔn)位置上（椅子擺放于桌子前方或 側(cè)方），測(cè)試者先對(duì)檢測(cè)任務(wù)進(jìn)行描述，包含起始時(shí)被測(cè)試肢體的位置，目標(biāo)位 置，動(dòng)作完成的要求等，并向患者示范任務(wù)動(dòng)作，一般示范 2次，以便患者清楚 測(cè)試程序和任務(wù)完成質(zhì)量。對(duì)于較為復(fù)雜的測(cè)試項(xiàng)目，可以讓患者先用健側(cè)手做 一次，以便其熟悉測(cè)試內(nèi)容。然后開始測(cè)試并計(jì)時(shí)，評(píng)定從測(cè)試者發(fā)出“開始” 指令即開始，到測(cè)試患肢到達(dá)目標(biāo)結(jié)束，評(píng)分時(shí)考慮患者完成動(dòng)作時(shí)的姿勢(shì)、 完 成動(dòng)作的速度、流暢性、準(zhǔn)確性等。記下每個(gè)動(dòng)作完成的時(shí)間，最大時(shí)間為120秒，如超過120秒即認(rèn)為該動(dòng)作失敗，時(shí)間登記為120+，分?jǐn)?shù)為0。參考資料-頁(yè)眉頁(yè)腳可刪除基于Wolf在腦損傷患者上肢功