壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)預防及護理及治療-最新資料

1、壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)、預防及護理、及治療1.1 淤血紅潤期 為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血 液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破 損情況，為可逆性改變。1.2 炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓， 血液循環(huán)得不到改善， 靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和 （或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有 疼痛感。1.3 潰瘍期 靜脈血回流嚴重受阻， 局部淤血導致血栓形成， 組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺 層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多， 有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒 敗

2、血癥。2 壓瘡的預防及護理2.1 心理護理 耐心細致的和病人與家屬溝通，鼓勵積極配 合醫(yī)護治療，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2 發(fā)生壓瘡后應積極去除病因 增加翻身次數(shù)，保持衣物 干凈整潔，床鋪平整、干燥，避免對皮膚的刺激，改善局部血液 循環(huán)。2.3 對壓瘡傷口可以選用敷料覆蓋 先評估創(chuàng)面的大小、部 位、分期和外觀，根據(jù)創(chuàng)面所處的不同階段，選用相應敷料保持 創(chuàng)面濕潤，以利于局部組織的生長。2.4 局部藥物治療 主要是藥物的局部外敷。醫(yī)學，收集整 理常見的局部藥物治療可分為西藥治療、中藥治療、聯(lián)合用藥。 目前國內(nèi)有碘伏、 磺胺嘧啶銀、 慶大霉素、 金因肽、 濕潤燒傷膏、 尤血竭等，在臨床最常見的是

3、聯(lián)合用藥。創(chuàng)面有感染時，可用無 菌生理鹽水清洗， 清除膿性分泌物， 每日換藥， 黃連液紗布濕敷。 對于創(chuàng)口較深者，可用 3%的雙氧水溶液沖洗，抑制厭氧菌的生 長，減少分泌物，促進創(chuàng)面的愈合。局部用藥的同時，可以配合 紅外線燈照射、電磁療法、氧療等。預防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因， 因此護士要做 到七勤，即勤觀察、 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、 勤整理、勤更換、 勤交班。還應養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習慣。3 壓瘡的治療3.1 避免局部組織長期受壓3.1.1 鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每 2h 翻身 一次，必要時可將間隔時間縮短。翻身時應抬起病人，注意避免 拖、拉、推等動作。3.

4、1.2 病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水 壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。 不宜使用可引起潰瘍的圈 狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。3.1.3 對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是 否平整、位置是否適當。 還應隨時觀察局部和肢端皮膚顏色改變。3.2 避免局部理化因素的刺激3.2.1 保持皮膚清潔干燥3.2.2 大小便失禁、出汗3.2.3 床鋪要經(jīng)常整理，及時更換被服。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應及時擦洗； 不可讓病人直接臥于橡膠單（或塑料布）上，嚴禁使用破損的便 盆。3.3 增進局部血液循環(huán) 經(jīng)常查看受壓部位，定期用 50%乙醇或紅花酒精按摩。3.3.1 全背按摩： 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥， 暴露并觀察背及臀 部，先用熱水擦洗。 用 50%乙醇做全背按摩。 從病人骶尾部開始， 雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形向下按摩， 回到尾骨處。 如此 反復數(shù)次。3.3.2 局部按摩： 用 50%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人 皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次35mi n。（2）電動按摩器按摩： 4. 改