學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置流程圖

1、X附件1學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置流程圖暴發(fā)疫情的監(jiān)測暴發(fā)疫情的核實存在流行病學(xué)關(guān)不存在流行病學(xué)暴發(fā)疫情初次報告和現(xiàn)場調(diào)查前的準(zhǔn)備常規(guī)處理現(xiàn)場調(diào)查前的衛(wèi)生宣教現(xiàn)場基本情況和疫情發(fā)生情況調(diào)查個案流調(diào)和密切接觸者的確定一般接觸者密切接觸者PPD 監(jiān)測和可疑癥狀篩查心理疏導(dǎo)、 健康教育和定期隨訪PPD 陽性反應(yīng)者或可疑拍 X 光片和痰涂片病人單純 PPD 強陽性者治療管理化學(xué)性預(yù)防1附件 2學(xué)校暴發(fā)疫情預(yù)警信息及現(xiàn)場調(diào)查核實結(jié)果信息來源： 1、監(jiān)測發(fā)現(xiàn)2、學(xué)校報告 3、媒體報道 4、群眾舉報 5、暴發(fā)其它（）疫情機構(gòu)（學(xué)校）名稱：預(yù)警報告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者數(shù)：人信息報告患者的起止時間 :年月日

2、至年月日序號姓名性別年齡職業(yè)診斷現(xiàn)場核實結(jié)果1現(xiàn)2場3調(diào)查流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（患者之間的分布關(guān)系，是否同年級、同班級、同宿舍核等）：實情處理意見：況（通過現(xiàn)場調(diào)查核實結(jié)果，根據(jù)患者之間有無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，進行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)對處理或常規(guī)處理）現(xiàn)場調(diào)查核實時間：年月日現(xiàn)場調(diào)查核實人員：2附件 3健康教育材料（參照模板）肺結(jié)核病是由結(jié)核菌引起的呼吸道傳染病， 在我國現(xiàn)階段仍然屬于多發(fā)病、常見病。結(jié)核菌主要經(jīng)呼吸道傳播。 傳染性肺結(jié)核病人在咳嗽、 打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到傳染。個體受結(jié)核菌傳染的機會非常多，包括日常的工作、學(xué)習(xí)、生活、乘

3、坐公共交通工具、參加社交活動等。理論上講，只要你與傳染性肺結(jié)核病人發(fā)生密切接觸， 就有可能受到傳染， 因此結(jié)核感染在我國很普遍。學(xué)生和民工是結(jié)核病發(fā)病的高危人群。感染結(jié)核菌不等于發(fā)生結(jié)核病。 研究表明， 個體在感染結(jié)核菌后發(fā)生結(jié)核病的可能性約為 10%。感染者是否發(fā)病主要取決于結(jié)核菌的毒力和數(shù)量以及感染者的免疫狀態(tài)， 其中個體的免疫狀態(tài)特別重要。如果感染者過度勞累、緊張、營養(yǎng)不良、長時間生活作息不規(guī)律、 年老體弱、 伴有慢性病或其他導(dǎo)致身體免疫力下降的疾病因素，個體的發(fā)病機會就會明顯增加。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰二周以上，或有咳血、血痰等癥狀，應(yīng)懷疑自己得了結(jié)核病， 要及時到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)進行檢

4、查和治療，國家對活動性肺結(jié)核病人執(zhí)行免費的檢查和治療政策。 得了結(jié)核病，要遵照醫(yī)囑，堅持規(guī)律治療 6 8 個月，結(jié)核病是可以治愈的。3附件 4肺結(jié)核患者的個案調(diào)查內(nèi)容一、基本情況1、患者姓名（如為14 歲以下兒童，其家長姓名）2、性別3、出生年月4、所在的學(xué)校（工地）名稱5、所在的院系（年級）、班級6、所居住的宿舍7、詳細住址8、聯(lián)系方式二、發(fā)病、診斷和治療情況1、本次癥狀出現(xiàn)的日期2、發(fā)病時的主要癥狀3、首次就診日期和就診醫(yī)療機構(gòu)名稱4、PPD檢查結(jié)果：平均直徑mm.5、胸部 X 光片結(jié)果6、痰菌實驗室檢查結(jié)果痰涂片痰培養(yǎng)藥敏試驗分子生物學(xué)實驗其它7、確診日期和診斷結(jié)果8、主要治療過程及措施

5、4三、流行病學(xué)調(diào)查（一）發(fā)病后的活動及密切接觸者情況1、學(xué)習(xí)（工作）、生活情況：時間、活動內(nèi)容、活動地點、近期（一般指近 3 個月內(nèi)）經(jīng)常接觸的人員名單，接觸人員名單分為集體單位（班級名稱、 宿舍名稱）和家庭（家庭成員名單、聯(lián)系方式）。將調(diào)查的密切接觸者基本情況填寫在表1。表 1肺結(jié)核患者的密切接觸者基本情況調(diào)查一覽表性年現(xiàn)詳細與患者接觸時接觸地聯(lián)系電姓名別齡住址的關(guān)系間點話 接觸地點：教室、宿舍、食堂、圖書館等2、對活動性肺結(jié)核患者的密切接觸者詢問是否具有肺結(jié)核可疑癥狀，開展 PPD檢查、胸部 X光片檢查、痰涂片檢查，并將有關(guān)的篩查結(jié)果填寫在表 2。5表 2學(xué)校（工地）肺結(jié)核患者密切接觸者篩

6、查情況一覽表胸篩查結(jié)果可疑癥狀PPD檢查痰涂片檢查活動性肺結(jié)單現(xiàn)部篩X核疑純詳PPD姓性年查似細咳光其名別齡時乏平均未肺強住嗽咯發(fā)胸其未片陽陰未涂涂它間力、直徑查結(jié)陽址咳血熱痛他做檢性性查陽陰痰盜汗（mm)查痰核性者調(diào)查者：調(diào)查日期：6附件 5預(yù)防性治療知情協(xié)議書（參照模板）結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染性疾病， 也是我國重點控制的重大傳染病之一。 結(jié)核菌素試驗強陽性感染者若不進行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療， 有可能發(fā)展為活動性結(jié)核病人； 若進行藥物預(yù)防性治療，可以使部分強陽性感染者減少發(fā)展成為活動性結(jié)核病人的機會。因此，開展對結(jié)核菌素試驗強陽性感染者的藥物預(yù)防性治療也是防治結(jié)核病的重要組成部分

7、。如果您曾經(jīng)與傳染性肺結(jié)核患者有密切接觸， 結(jié)核菌素反應(yīng)硬結(jié)平均直徑 20mm（014 歲兒童 15mm），或皮試部位出現(xiàn)水泡、壞死、淋巴管炎，呈強陽性反應(yīng)，胸部 X線檢查未見異常。提示您感染了結(jié)核菌，且具有較高的發(fā)病機會， 建議您進行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療。在結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督下， 根據(jù)要求進行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療， 您的治療最終會獲得較好的預(yù)防效果。 預(yù)防性治療中所用的抗結(jié)核藥物如異胭肼、 利福平等都已在臨床應(yīng)用并被證明是最安全、最有效的，但由于預(yù)防性服藥的時間較長，一般為 39個月，而且存在個體差異， 因此在用藥過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果您在用藥中出現(xiàn)任何不適， 不要自行停藥， 請您及時通知醫(yī)生或到結(jié)核病專業(yè)機構(gòu)，我們將采取有效措施進行處理。您參加抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療是完全自愿的。 不管您是否愿意參加藥物預(yù)防性治療，都要閱讀以上文字，簽署您的意見。7如果您愿意參加預(yù)防性治療， 我們將推薦預(yù)防性治療的方案讓您選擇，并由醫(yī)生給您進行指導(dǎo)，由監(jiān)督人員督促您按時服藥，并及時了解您用藥后的反應(yīng)， 確保您全程服藥；如果不愿意進行預(yù)防性治療，請您簽名并注明理由；您要特別注意加強體育鍛煉、增加營養(yǎng)、注意勞逸結(jié)合，保證良好的睡眠，增加身