臨床體征及定位

1、左側中樞性面癱定位于皮質核束；左上肢肌力 3 級、下肢肌力 3 級、左側病理征陽性定位于皮質脊髓束， 嗜睡定位于廣泛大腦皮層或 上行網狀激活系統(tǒng)。結合 CT 定位于頭顱額顳部 .意識模糊定位于腦干網狀上行激動系統(tǒng)； 雙側瞳孔不等大， 左側 3mm,右側3.5mm,左側眼瞼低垂定位于左側交感神經； 右側眼球外 展不到位定位于右側展神經核及以下聯(lián)系纖維； 左側鼻唇溝淺定位于 右側皮質核束；視物旋轉、惡心、嘔吐、左耳耳鳴定位于前庭小腦聯(lián) 系纖維；構音不清、 咽反射減弱定位于舌咽迷走神經核及以下聯(lián)系纖 維；四肢肌力差，雙側chadock征陽性定位于雙側錐體束；結合影像 學綜合定位于腦干、小腦。患者頭暈

2、、 視物旋轉感定位于椎基底動脈供血系統(tǒng), 右側病理征 陽性定位于左側皮質脊髓束,考慮可能與頸椎病有關。發(fā)病時構音不清、飲水嗆咳、聲音低沉定位于右側皮質腦干束； 左側肢體運動障礙、左側病理征陽性定位于右側錐體束右側鼻唇溝變淺, 定位于左側皮質核束；右側肢體肌力減退,右 側病理征陽性定位于左側側皮質脊髓束； 右側共濟差定位于右側小腦 及其聯(lián)系纖維。結合頭顱影像學綜合定位于右側小腦及左側錐體束。頭暈、惡心嘔吐、左側共濟運動失調定位在小腦及其聯(lián)系纖維。 強哭、強笑、左側肢體肌力 5-級,雙病理征陽性, 定位在雙側錐體束。 構音障礙定位在皮質核束。不自主抽動定位在錐體外系。頭痛定位于顱內痛敏結構；情緒改

3、變、近期記憶力下降、反應 遲鈍、活動遲緩定位于額葉；頸強直,頦胸 4 橫指, Kernig 征陽性定 位于腦膜。患者四肢抽搐、 意識障礙、智能下降定位在大腦皮層。四肢肌 力減退與病后體弱有關右上肢疼痛無力，活動受限，定位于肌肉或周圍神經。 頭痛定位于顱內痛敏結構； 意識不清定位于網狀激活系統(tǒng)或廣泛 皮層；右眼內收、外展受限，左眼外展受限定位于腦橋側視中樞。右 眼瞼閉合無力， 右側鼻唇溝變淺定位右側面神經核； 伸舌右偏定位于 右側舌下神經核； 左側 Babinski 征陽性定位于右側皮質脊髓束。 頸阻 陽性定位于腦膜。結合頭顱 CT 定位于腦干及腦室?；颊唠p下肢無力， 查體雙下肢肌力差，雙下肢腱

4、反射活躍，病理 征陽性，大小便費力定位于雙側錐體束。反應減退，曾出現(xiàn)精神癥狀 定位于廣泛大腦皮層，患者雙下肢膝以下痛覺過敏， 以后部為重， 左足趾及足掌前部針 刺痛覺減退，雙下肢腱反射減弱，結合肌電圖定位于周圍神經?；颊咭庾R不清、覺醒障礙定位于大腦皮層或上行網狀激活系統(tǒng)或 丘腦?；颊咧悄芟陆担?定位于廣泛大腦皮層，左側掌頜反射陽性，定位 于右側皮質脊髓束， 考慮與顱內缺血灶有關。 現(xiàn)就其定性診斷討論如 下：高級智能減退定位于廣泛大腦皮層； 右側鼻唇溝淺、 伸舌左偏定 位于左側皮質核束； 右側肢體肌力差、 右病理反射陽性定位于左側錐 體束；頸部抵抗定位于腦膜及腦脊液循環(huán)系統(tǒng)患者右側鼻唇溝淺，定位

5、于左側皮質核束；頭暈、右側肢體共濟 失調定位于小腦及其纖維聯(lián)系。癲癇發(fā)作定位于大腦皮層異常放電。 右側肢體無力，右巴氏征 陽性定位于左側皮質脊髓束。定位診斷：眩暈、行走不穩(wěn)、構音不清，查體共濟運動欠穩(wěn)準 定位于小腦及其聯(lián)系纖維；左側瞳孔較右側大，定位于右側交感神經； 下頜反射陽性，定位于皮質核束；雙側病理征陽性定位于雙側皮質脊 髓束。頭暈、視物旋轉、惡心、嘔吐、大便失禁定位于前庭系統(tǒng)及其聯(lián) 系纖維；高級智能減退定位于大腦皮層及皮層下； 雙耳聽力減退定位 于耳蝸神經；右半身針刺覺減退定位于左側脊髓丘腦束； 右側腱反射 活躍，雙側霍夫曼征陽性，右側雙劃征陽性定位于雙側皮質脊髓束。 下頜反射及掌頜反

6、射陽性定位于雙側皮質核束。視物旋轉、右側凝視時出現(xiàn)水平眼震，向上凝視時可見旋轉眼震 定位于前庭系統(tǒng)及其腦干、小腦、聯(lián)系纖維。左側肢體無力、病理征陽性定位于右側皮質脊髓束， 左側中樞性 面舌癱定位于右側皮質腦干束，偏盲定位于視放射，言語不清定位于 大腦皮層。左側肢體無力、病理征陽性定位于右側皮質脊髓束， 左側中樞性 面舌癱定位于右側皮質腦干束，偏盲定位于視放射，言語不清定位于 大腦皮層。視物旋轉、惡心、嘔吐定位于小腦及其聯(lián)系纖維；左側肢體無力, 左側病理征陽性定位于右側錐體束； 左側鼻唇溝淺， 伸舌左偏定位于 右側皮質核束。左眼直接、 間接瞳孔對光反射遲鈍定位于左眼視神經。 右側病理 征陽性定位

7、于左側錐體束。 右側肱二頭肌反射亢進、 右側膝反射亢進， 雙側踝反射減退定位于左側皮質脊髓束?；颊咚闹×ο陆担惺忠m套樣刺痛覺減退，雙膝腱反射減弱， 肌肉跳動，感覺性共濟失調和震顫，肌肉萎縮，定位于周圍神經。患者意識障礙， 肢體抽搐，定位于廣泛大腦皮層；精神行為異常 定位于邊緣系統(tǒng)?；颊呒∪馓弁矗埩?、腱反射正常，病理征陰性，結合肌電圖 定位于肌肉患者發(fā)作性視物旋轉、復視定位于前庭、小腦、腦干及其聯(lián)系纖 維，定位于后循環(huán)，嗜睡定位于大腦皮層或腦干網狀結構，不完全性 運動失語定位于皮質下， 左側中樞性面癱定位于右側皮質腦干束， 左 側肢體無力、巴氏征陽性， 定位于右側皮質脊髓束，綜上定位于右

8、側 大腦半球。構音不清， 飲水嗆咳定位于疑核； 雙眼稍向左側凝視定位于左側 腦橋側視中樞；左側上瞼下垂，左側瞳孔約2mm,右側瞳孔約3mm, 左側出汗較右側少定位于左側交感神經； 左側額紋稍淺， 左側鼻唇溝 淺,示齒口角右偏定位于左側面神經； 伸舌左偏定位于左側舌下神經； 視物旋轉、惡心、嘔吐,左上肢指鼻試驗欠穩(wěn)準、輪替試驗欠靈活定 位于左側前庭神經、 左側小腦半球及其以上聯(lián)系纖維； 左側面部和右 側肢體痛覺減退定位于左側三叉神經脊束核、 左側脊髓丘腦束； 左側 肢體肌力弱，雙側病理征陽性定位于雙側皮質脊髓束。左上肢肌張力高，定位于錐體外系，最小意識狀態(tài)，定位于廣 泛大腦皮層。患者淺昏迷狀態(tài)定

9、位于腦干上行網狀激活系統(tǒng)及廣泛大腦皮層； 雙側病理征陽性定位于雙側錐體束；結合頭顱 MR 綜合定位于腦干胸 2 以下及雙側手指音叉振動覺減退，定位于 C3-C4 節(jié)段后索； 胸 6 以下及雙側肘關節(jié)以遠淺感覺減退， 雙手掌及尺側一個半手指淺 感覺較手背及橈側 3 個半手指稍差，定位于 C3-C4 節(jié)段水平以下脊 髓丘腦束患者雙側肢體力弱，雙側病理征陽性，定位于雙側皮質脊髓束； 患者右側肢體痛覺較對側遲鈍，定位于脊髓丘腦束及其上行傳導通 路；計算力減退定位于廣泛大腦皮層患者頭暈可能定位于前庭、小腦及其聯(lián)系纖維，右側肢體肌力V-級定位于左側錐體束，患者自感左側肢體無力定位于右側錐體束。右側肢體肌力

10、差， 右側查多克征陽性， 右側巴氏征陽性定位于左 側皮質脊髓束；右利手，完全性失語定位左側優(yōu)勢半球語言中樞?；?睡狀態(tài)定位于廣泛皮層或腦干網狀上行激活系統(tǒng) .患者有行走不穩(wěn)、 頭暈為主訴，行走不穩(wěn)定、頭暈位于前庭小腦 系統(tǒng)，雙側膝關節(jié)以下音叉振動覺減弱定位于雙側薄束， 雙上肢肘以 下痛覺減退定位于雙上肢周圍神經系統(tǒng)， 雙側指鼻試驗欠準， 故綜合 定位于椎基底動脈系統(tǒng)及可疑周圍神經系統(tǒng)意識障礙定位于廣泛大腦皮層或腦干網狀激活系統(tǒng)； 左側中樞性 面癱定位于右側皮質核束。 左側肢體無力， 左側巴賓斯基氏征陽性定 位于右側皮質脊髓束。結合頭部 CT 及核磁綜合定位于右側顳頂葉?；颊哂醒灒ㄎ挥谇巴バ?/p>

11、腦系統(tǒng)及其聯(lián)系纖維?；颊哂行貝灐?出汗定位于自主神經。右側肢體肌力弱，曾有右側病理征陽性， 定位于左側皮質脊髓束； 右側偏身感覺障礙，目前僅遺留右手、右足痛覺減退，定位于左側脊 髓丘腦束；結合影像學檢查綜合定位于左側基底節(jié)區(qū)。患者嗜睡定位于大腦皮層或腦干網狀上行激活系統(tǒng)， 右側鼻唇溝 淺，口角左歪定位于左側皮質核束，吞咽困難、構音障礙定位于疑核 或雙側皮質核束，肌張力增高定位于錐體外系，雙側肢體運動障礙， 雙下肢病理征陽性定位于雙側錐體束。 腦積水定位于腦脊液循環(huán)通路雙下肢靜止性震顫，雙下肢膝反射活躍定位錐體外系?；颊呤人ㄎ挥诖竽X皮層或腦干網狀上行激活系統(tǒng)， 右側鼻唇溝 淺，口角左歪定位于左

12、側皮質核束，吞咽困難、構音障礙定位于疑核 或雙側皮質核束，肌張力增高定位于錐體外系，雙側肢體運動障礙， 雙下肢病理征陽性定位于雙側錐體束。腦積水定位于腦脊液循環(huán)通 路?；颊哧嚢l(fā)性頭昏、 手足麻木，但查體無陽性體征，定位于腦循環(huán) 系統(tǒng)?；颊咭跃癞惓橹饕憩F(xiàn)結合查體雙側掌頜反射陽性、 下頜反 射陽性。頭顱 CT 示額、顳葉腦萎縮明顯，定位于雙側大腦半球額、 顳葉.根據(jù)患者飲水嗆咳、吞咽困難，咽反射存在，強哭強笑，下頜反 射陽性，定位于雙側皮質核束，雙側肢體肌力減退，肌張力增高，雙 側病理征陽性定位于雙側錐體束意識障礙定位于廣泛大腦皮層或腦干網狀激活系統(tǒng)； 左側中樞性 面癱定位于右側皮質核束；

13、左上肢肌力 0 級，左下肢肌力刺激可稍踡， 左側巴氏征陽性定位于右側皮質脊髓束；結合頭部 CT 及核磁綜合定 位于右側顳頂葉患者最小意識狀態(tài)，定位于廣泛大腦皮層。四肢力弱，肌萎縮， 病程中可見肉跳，定位于脊髓前角。病程中有雙側病理征陽性，下頜 反射亢進定位于雙側皮質脊髓束 。構音不良定位于發(fā)音器官； 左側眼瞼下垂，左側瞳孔直徑 2.5mm， 右側瞳孔直徑 3.5mm 定位于左側頸交感神經及其纖維；左側中樞性 面舌癱定位于右側皮質核束；四肢肌力差，腱反射活躍，病理征陽性 定位于雙側錐體束構音不清、飲水嗆咳、吞咽困難定位于咽喉部肌肉、延髓根據(jù)左側上肢肌力 V-級，左下肢肌力IV+定位于右側皮質脊髓

14、 束，雙眼左側可疑同向偏盲定位于右側枕葉，頸部抵抗定位于腦膜。根據(jù)患者查體示右側上肢近端 2-3 級，遠端肌力 4-級，右側下 肢近端 3+級，遠端 2+級，右側病理反射陽性，定位于左側皮質脊髓 束；根據(jù)患者右側偏身感覺減退， 定位于左側內囊， 結合影像學結果， 綜合定位于左側丘腦及內囊后肢區(qū)?；颊咝凶哌t緩、姿勢異常、面部表情減少、雙上肢不自主震顫， 查體頸伸肌群、四肢肌張力增高，定位于錐體外系 混合性失語定位于左側大腦皮層，右側鼻唇溝淺定位于左側 皮質核束， 右上下肢肌力 4-級定位于左側皮質脊髓束， 右面部痛覺減 退定位于左側三叉丘系，右下肢痛覺減退定位于左側脊髓丘腦束。頭暈、耳鳴，定位于

15、前庭蝸神經核及其聯(lián)系纖維 ;左面部麻木定 位于三叉神經左側面部麻木定位于三叉神經， 左側肢體麻木定位于右側脊髓丘 腦束根據(jù)患者雙踝以下有痛覺過敏定位于脊髓丘腦束； 共濟運動不穩(wěn) 準，定位于小腦及其聯(lián)系纖維； 左上肢肌力 4-級，右上肢及其下肢肌 力 4 級、雙側病理征陽性，定位于雙側皮質脊髓束；左上肢及其雙下 肢腱反射未引出， 定位于周圍神經； 四肢有不自主運動定位于錐體外 系；者為雙下肢麻木、疼痛、行走困難 5年多，加重 3 個月，初步診 斷為： 脊髓占位性病變 炎癥脫髓鞘病變 脊髓炎 脊髓腫瘤， 左側肢體麻木定位于右側脊髓丘腦束； 左側肢體無力定位于右側 皮質脊髓束；左側頭面部麻木定位于右

16、側三叉丘系；頭暈、視物模糊 不清定位于后循環(huán)；結合頭部影像學綜合定位于左側枕、顳葉頭部及四肢不自主運動定位于錐體外系； 雙側霍夫曼征陽性定位 于雙側錐體束。構音不清定位于腦干，四肢抖動、痙攣定位于大腦皮層，左上下 肢肌力5-級左側Babinski征（+）定位于右側皮質脊髓束。左側中樞性面癱，左側肢體肌力減退，左側霍夫曼氏征、查多克 氏征陽性，定位于右側錐體束；發(fā)作意識不清，定位于網狀激活系統(tǒng) 或大腦皮層；不全運動性失語定位于皮質下運動性語言中樞聯(lián)系纖 維；反應遲鈍，計算力減退，定位于大腦皮層；綜合定位于右側大腦 半球。右上肢無力、肌束顫動定位于脊髓前角，視力下降定位于視神經。右肢體活動障礙定位于左側錐體束