專題講座資料（2021-2022年）工程施工報(bào)審表

1、 工程監(jiān)理技術(shù)文件資料監(jiān)理單位: 單 位 法 人 代 表: 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人: 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師: 開工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日A1 工程開工/復(fù)工報(bào)審表工程名稱： 編號：致： (監(jiān)理單位)我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工復(fù)工指令。附：1開工復(fù)工報(bào)告 2證明文件承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 資 質(zhì) 證 號 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A2 施工組織設(shè)計(jì)(方案/變更)報(bào)審表工程名稱：西安北站周邊基礎(chǔ)

2、設(shè)施建設(shè)北二環(huán)-文景路立交工程 編號：致： (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計(jì)（方案/變更）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案/變更） 承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 資 質(zhì) 證 號 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日期 總監(jiān)理工程師審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A3 分包單位資格報(bào)審表工程名稱： 編號：致： (監(jiān)理單位)經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （專業(yè)勞務(wù)分包單位）具有承擔(dān)下

3、列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總承包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附：1分包單位資質(zhì)材料；2分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（分部分項(xiàng)）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計(jì)：承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 資 質(zhì) 證 號 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日期 總監(jiān)理工程師審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A4 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱： 編號：致： (監(jiān)理單位)我單位已完成了 工作，并按有關(guān)

4、規(guī)范、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量級合格?，F(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 資 質(zhì) 證 號 日 期 審查意見：項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A5 工程款支付申請表工程名稱： 編號：致： (監(jiān)理單位)我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫） （小寫： ），現(xiàn)報(bào)上 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1工程量清單； 2計(jì)算方法。承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 資 質(zhì) 證 號

5、 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A6 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：西安市北二環(huán)-文景路立交工程 編號： 001 致：西安眾和市政工程監(jiān)理咨詢有限公司北二環(huán)-文景路立交項(xiàng)目監(jiān)理(監(jiān)理單位)我方接到編號為 002 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 該項(xiàng)工作，現(xiàn)報(bào)上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：1、 在k0+217k0+230段溝槽開挖段已經(jīng)進(jìn)行支護(hù)，并在k0+217南側(cè)用沙袋進(jìn)行圍堰2、在k0+217k0+230段溝槽西側(cè)1米處用黃馬杠和警示帽圍擋 承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 資 質(zhì) 證 號 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理

6、工程師 崗 位 證 號 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A7 工程延期申請表工程名稱： 編號：致： (監(jiān)理單位)根據(jù)施工承包合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件：1工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算 施工承包合同竣工日期： 申請延長竣工日期：2證明材料承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 資 質(zhì) 證 號 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A8 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 編號：致： (監(jiān)理單位)我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料構(gòu)配件設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。

7、現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： ，請予以審核。附件：1數(shù)量清單2質(zhì)量證明文件3自檢結(jié)果承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 資 質(zhì) 證 號 日 期 審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料構(gòu)配件設(shè)備，符合不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A9 工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號：致： (監(jiān)理單位)我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗(yàn)收。附件： 承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 資 質(zhì) 證 號 日 期 審查意見：

8、經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1. 符合不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2. 符合不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3. 符合不符合設(shè)計(jì)文件要求；4. 符合不符合施工承包合同要求。綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A10 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱： 編號：致： (監(jiān)理單位)茲上報(bào) 年 季 月 工程施工進(jìn)度計(jì)劃，請審查批準(zhǔn)。附件：施工進(jìn)度計(jì)劃（包括形象進(jìn)度、實(shí)物工程量、機(jī)械、勞動(dòng)力計(jì)劃）編制說明承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 資 質(zhì) 證 號 日 期 總

9、監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A11 施工測量放線報(bào)審表工程名稱： 編號：致： (監(jiān)理單位)我們已完成 （分部分項(xiàng)工程名稱）的施工放線工作，請予以審查。附件：1、測量放線成果表；2、成果保護(hù)措施。承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 資 質(zhì) 證 號 日 期 審查意見：1、測量人員崗位證書及測量設(shè)備鑒定證書符合/不符合要求；2、經(jīng)實(shí)地查驗(yàn)，測量成果正確/不正確，精度滿足/不滿足規(guī)范要求；3、控制標(biāo)志是/否明顯、牢靠；4、檢驗(yàn)合格/糾正差錯(cuò)后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師 崗

10、位 證 號 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A12 質(zhì)量事故(缺陷)處理方案報(bào)審表工程名稱： 編號：致： (監(jiān)理單位) 年 月 日 時(shí)，在 發(fā)生工程質(zhì)量問題，我方擬采取以下處理方案，請予以審核。處理方案及詳圖：附：質(zhì)量事故（缺陷）報(bào)告承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 資 質(zhì) 證 號 日 期 總監(jiān)理工程師審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日 期 設(shè)計(jì)單位意見： 設(shè) 計(jì) 單 位 項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人 日 期 本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A13 混凝土澆注報(bào)審表工程名稱

11、： 編號：致： (監(jiān)理單位)擬定于 年 月 日 時(shí)澆注 （部位）混凝土，混凝土強(qiáng)度等級C 。請予以審批。附件：1、上一檢驗(yàn)批分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)申請 份2、混凝土配合比通知單 份3、隱蔽工程預(yù)檢記錄 份4、分部分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 份5、質(zhì)量保證資料等 份 承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 資 質(zhì) 證 號 日 期 各專業(yè)監(jiān)理工程師審核意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日 期 總監(jiān)理工程師審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印B1 監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號：致： (承包單位)事由與內(nèi)容

12、：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印B2 工程暫停令工程名稱： 編號：致： （承包單位）由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時(shí)起，對本工程的 分部工程實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日 期 本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位、工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印B3 工程款支付證書工程名稱： 編號：致： （建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共

13、（大寫） （小寫： ）。請按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：1. 承包單位申報(bào)款為：2. 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附件：1. 承包單位的工程付款申請表及附件；2. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印B4 工程延期審批表工程名稱： 編號：致： （承包單位）根據(jù)施工承包合同條款第 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日

14、延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印B5 費(fèi)用索賠審批表工程名稱： 編號：致： （承包單位）根據(jù)施工承包合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費(fèi)用索賠申請（第 號），索賠（大寫） ，經(jīng)我方審核評估：不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫） 。同意不同意索賠的理由： 索賠金額的計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印B6

15、安全隱患通知單工程名稱： 編號：致： （承包單位）你方施工的 工程，存在以下安全隱患，務(wù)必于 年 月 日前采取措施完成整改。隱患內(nèi)容： 整改要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印B7 工程變更令工程名稱： 編號：致： （承包單位）由于 原因，現(xiàn)通知你方對 工程進(jìn)行以下變更。變更內(nèi)容：工期要求：費(fèi)用調(diào)整：其它：附件：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗 位 證 號 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印B8 旁站監(jiān)理記錄表工程名稱： 編號：日期及氣候

16、： 工程地點(diǎn)： 旁站監(jiān)理的分部分項(xiàng)工程或檢驗(yàn)批： 旁站監(jiān)理開始時(shí)間： 旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間： 施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備 注：承 包 單 位 監(jiān) 理 單 位 項(xiàng)目經(jīng)理部 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 質(zhì) 檢 員 旁站監(jiān)理員 日 期 日 期 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印C1 監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱： 編號：致： 事由與內(nèi)容：單位 負(fù)責(zé)人 日期 本表一式兩份，聯(lián)系雙方各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印C2 工程變更單工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）由于 原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件： 提 出 單

17、位 代 表人 日 期 一致意見： 建設(shè)單位代表 設(shè)計(jì)單位代表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)代表 簽日 期 日 期 日 期 本表一式四份，建設(shè)、承包、監(jiān)理、設(shè)計(jì)單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制注：重大變更需經(jīng)有關(guān)單位審批。 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印C3 費(fèi)用索賠申請表工程名稱： 編號：致： 根據(jù) 施工承包合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方要求向 （單位）索賠，金額（大寫） ，請予以審批。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計(jì)算：附：證明材料 索 賠 單 位 負(fù) 責(zé) 人 日 期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印C4 監(jiān)理日志工程名稱： 編號：日 期星期天 氣氣 溫 監(jiān)理

18、人員動(dòng)態(tài)：承包單位人員動(dòng)態(tài)：承包單位機(jī)械使用情況：材料進(jìn)場情況：材料使用情況：質(zhì)量檢查、試驗(yàn)概要：承包單位提出的問題：對承包單位提出問題的答復(fù)或指令：來往函件記錄：主要會議、會談、洽商：承包單位進(jìn)行/完成的主要工作：見證取樣記錄：C4 （續(xù)）巡視/旁站/平行檢驗(yàn)記錄1、工程部位：2、時(shí)間： 3、存在問題： 4、處理措施： 總監(jiān)理工程師巡視記要：記事： 記錄人 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)代表簽名 日 期 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印C5 備忘錄工程名稱： 編號：致： 事由與內(nèi)容： 負(fù) 責(zé) 人 日 期 抄送： 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印C6監(jiān)理月報(bào)（ 年 月）工程名稱： 建設(shè)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 項(xiàng)目總監(jiān)： 填報(bào)日期： 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印序號月報(bào)內(nèi)容核驗(yàn)情況分析及綜合評價(jià)1本月工程進(jìn)度本月工程概況及工程形象進(jìn)度實(shí)際完成情況與計(jì)劃進(jìn)度比較對進(jìn)度完成情況及采取措施效果的分析2本月工程質(zhì)量與安全生產(chǎn)工程質(zhì)量與安全情況分析采取工程質(zhì)量與安全生產(chǎn)措施及效果 3本月工程計(jì)量與工程款支付