糖皮質(zhì)激素的生理作用

1、糖皮質(zhì)激素的生理作用一、導入2003年，我國爆發(fā)了一種由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染性疾病非典型性肺炎，重癥患者在應用了大劑量的糖皮質(zhì)激素類藥物之后，才有效的控制了疾病的發(fā)展，獲得了新生。但是，許多SARS病毒感染的患者幸存之后，出現(xiàn)了嚴重的不良反應，又恰恰與糖皮質(zhì)激素大劑量應用相關(guān)。那么，糖皮質(zhì)激素為什么會發(fā)揮治療作用，又為什么會產(chǎn)生不良反應呢？這首先要從腎上腺說起二、糖皮質(zhì)激素的來源腎上腺位于兩側(cè)腎臟的上方，是人體相當重要的內(nèi)分泌器官。從側(cè)面看，腺體分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)又由三層不同的細胞組成，分別是球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。糖皮質(zhì)激素就是由人體腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞

2、合成與分泌的一類激素。三、糖皮質(zhì)激素的生理作用糖皮質(zhì)激素的生理作用主要表現(xiàn)為對物質(zhì)代謝的作用，在應激反應中的作用和對其他器官組織的作用等三個方面。1. 對物質(zhì)代謝的作用（1） 糖代謝：糖皮質(zhì)激素是調(diào)節(jié)機體糖代謝的重要激素之一，能夠促進糖異生，升高血糖；對胰島素有抵抗作用，降低肌肉和脂肪等組織細胞對胰島素的敏感性，致使外周組織對葡萄糖的利用減少，使血糖升高。糖皮質(zhì)激素分泌不足，可出現(xiàn)低血糖；分泌過多或大量服用該類藥物，可升高血糖，甚至出現(xiàn)尿糖。（2） 蛋白質(zhì)代謝：糖皮質(zhì)激素能促進劑肉組織蛋白分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，生成肝糖原。糖皮質(zhì)激素分泌過多或長期應用糖皮質(zhì)激素，將出現(xiàn)生長停滯、肌肉消瘦、骨

3、質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象。（3） 脂肪代謝：糖皮質(zhì)激素可以增強脂肪酸在肝內(nèi)的氧化過程，有利于糖異生。全身不同部位的脂肪組織對糖皮質(zhì)激素的敏感性不同，四肢敏感性較高，面部、肩、頸和軀干部敏感性較低。當腎上腺皮質(zhì)功能亢進或過多使用糖皮質(zhì)激素時，四肢脂肪組織分解增強，面、肩、背的脂肪合成有所增加，會出現(xiàn)“向心性肥胖”，表現(xiàn)為面圓、背后、軀干部脂肪堆積，但四肢消瘦的特殊體征。（4） 水鹽代謝：糖皮質(zhì)激素有較弱的潴鈉排鉀作用，可增加腎小球率過濾，有利于水的排出。腎上腺皮質(zhì)功能不全者，排水能力明顯降低，嚴重時會出現(xiàn)“水中毒”，補充適量的糖皮質(zhì)激素后可得到緩解。2. 在應激反應中的

4、作用應激反應是指當機體突然受到感染、缺氧、饑餓、創(chuàng)傷、疼痛、手術(shù)、寒冷及恐懼等有害刺激時，血液中糖皮質(zhì)激素濃度會顯著升高，并產(chǎn)生一系列的非特異性反應，使機體產(chǎn)生免疫防護能力。當感染SARS冠狀病毒時，人體會發(fā)生應激反應，但此時分泌的糖皮質(zhì)激素還不足以抵抗病毒以及由病毒產(chǎn)生的一系列反應，就需要在短時間內(nèi)應用大劑量的糖皮質(zhì)激素類藥物，而糖皮質(zhì)激素類藥物有抗炎、抗毒素、抗休克等藥理作用，這也正是糖皮質(zhì)激素能夠針對性治療非典型性肺炎的原因。3.對其他器官組織的作用（1） 對血細胞的影響：糖皮質(zhì)激素可使紅細胞、血小板和中性粒細胞增多，使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少。（2） 對心血管系統(tǒng)的影響：糖皮質(zhì)激素有利于提高血管的張力，維持血壓和血容量的穩(wěn)定，對離體心臟有強心作用。（3） 對消化系統(tǒng)的影響：糖皮質(zhì)激素能增加胃酸的分泌和胃蛋白酶原的生成，使胃黏膜的保護和修復能力減弱。長期大量服用糖皮質(zhì)激素，可誘發(fā)或加重消化性潰瘍。（4） 對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：糖皮質(zhì)激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。腎上腺皮質(zhì)功能亢進的病人可出現(xiàn)思維不能集中，煩躁不安和失眠等現(xiàn)象。四、小結(jié)我們本次主要學習了糖皮質(zhì)激素的生理作用，主要表現(xiàn)在物質(zhì)代謝、應激反應和對器官組織的影響等三個方面，認識到大劑量