抗菌藥培訓(xùn)試卷及答案

1、2012年抗菌藥物全員培訓(xùn)試題（答案） 一、填空題（共 30題60個(gè)空，每空1分，共計(jì)60分）1、抗菌藥物是指治療 （細(xì)菌）、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、（真菌）等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物。不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的（中藥）制劑。2.（衛(wèi)生部）負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。3、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循（安全）、（有效）、（經(jīng)濟(jì)）的原則。4、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行（分級）管理。5、根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等將抗菌藥物分為三級：（非限制）使用級、（限制）使用級與（特殊）使用級。6、經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)

2、菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物是 指（非限制）使用級抗菌藥物。7、經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對較高的抗菌藥 物是指（限制）使用級抗菌藥物。8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（7296 ） 小時(shí)，特殊情況，妥善處理。9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級管理目錄，制定本機(jī)構(gòu). （抗菌 藥物供應(yīng)目錄），醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄包括采購抗菌藥物的（品種、品規(guī)）。未經(jīng)備案的抗菌藥物品種、品規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采購。10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型

3、各不得超過（2種）。具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)，并于每次調(diào)整后（15）個(gè)工作日內(nèi)向核發(fā)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門備案。調(diào)整周期原則上為（2年），最短不得少于 （1年）。12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由 （藥學(xué)部門）統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌 藥物的采購、調(diào)劑活動(dòng)。臨床上不得使用（非藥學(xué)部門） 采購供應(yīng)的抗菌藥物。13、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過 （5）例次。如果超過 5例次，應(yīng)當(dāng)討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗 菌藥物供應(yīng)目錄。

4、調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)（不得）增加。14、二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并（考核合格后）.方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選 （非限制）使用級抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者 病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用（限制）使用級抗菌藥物。16、嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。（特殊）使用級抗菌藥物不得在（ 門診）使用。17、特殊使用級抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物

5、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有（高級）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有（高級）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。18、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以（ 越級）使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥 物應(yīng)當(dāng)（詳細(xì)記錄）用藥指證,并應(yīng)當(dāng)于（24）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。19、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)（臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果）合理選用抗菌藥物。臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果未出具前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)當(dāng)?shù)睾捅緳C(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況經(jīng)驗(yàn)選用抗菌藥物,臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果出具后根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。20、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展（細(xì)菌）耐藥監(jiān)測工作,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取下列相應(yīng)措施：主要目標(biāo)

6、細(xì)菌耐藥率麗30%勺抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；（二）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%勺抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；（三）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 50%勺抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；（四）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（75%）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)（暫停）針對此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié) 果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。21、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況（排名）、（內(nèi)部公示）和（報(bào)告）制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名并予以內(nèi)部公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的醫(yī)師進(jìn)行批評教育，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。22、衛(wèi)

7、生部建立全國（抗菌藥物）臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和全國（細(xì)菌耐藥）監(jiān)測網(wǎng),對全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測；根據(jù)監(jiān)測情況定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指 標(biāo)，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。23、衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)（考核指標(biāo)）體系:將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu) （定級）、（評審）、（評價(jià)）重要指標(biāo)，考核不合格的， 視情況對醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出降級、降等、評價(jià)不合格處理。24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評，并將點(diǎn)評結(jié)果作為醫(yī)師（定期）考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員（ 績效考核）依據(jù)。25、藥師未按照規(guī)定審

8、核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)（ 取消）其藥物調(diào)劑資格。26、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在（個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。27、醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予（警告）或者責(zé)令暫停（六）個(gè)月以上（一年）以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，（吊銷）其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：1.未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；2.使用未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的抗菌藥物的；3.使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴(yán)重后果的；

9、4.違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的。28、藥師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予（ 警告）；構(gòu)成 犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：1.未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方，情節(jié)嚴(yán)重的；2.未按照規(guī)定私自增加抗菌藥物品種或者品規(guī)的； 3.違反本辦法其他規(guī)定的。29、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎臟派出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，一般用正常治療量的（2/3至1/2）。30、抗菌藥根據(jù)其藥效學(xué)特點(diǎn)分（ 濃度）依賴型和（時(shí)間）依賴型兩類。濃度依賴型藥物濃 度越高，殺菌力越強(qiáng)。時(shí)間依賴型藥物其作用主要與藥物濃度超過MIC的（持續(xù)時(shí)間）相關(guān)，有效持續(xù)時(shí)間越長，殺菌

10、力越強(qiáng)，而與血藥峰濃度關(guān)系不大。二、判斷題（共十題，每題 4分，共計(jì)40分）1、價(jià)格昂貴的抗菌藥物是指非限制使用級抗菌藥物。（）2、具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物是指限制使用級抗菌 藥物。（）3、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物是指特殊使用級抗菌 藥物。（）4、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物是指限制使用級抗菌藥物。5、二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)的臨床負(fù)責(zé)藥師對本機(jī)構(gòu)抗菌藥 物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用 管理工作。（）6、具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)； 具有中級

11、以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方 權(quán)；具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。（7、免疫功能低下合并感染時(shí)，方可選用特殊使用級抗菌藥物。（）8、因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的， 可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購應(yīng)當(dāng)由臨床科室提出申請， 說明申請購入抗菌 藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工 作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。（）9

12、、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通 過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2012年7月1日起施行。（）10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警 告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：（一）抗菌藥物考核不合格的；（二）限制處方權(quán)后, 仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的；（三）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；（四）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；（五）開具抗菌藥 物處方牟取不正當(dāng)利益的。（）1. X2、X3、V4、X5、V6、V7、X8、,9、X10、V還來不及享受美

13、麗的錦瑟華年，就已經(jīng)到了白發(fā)遲暮，一生匆匆而過。生命，就是這樣匆匆，還來不及細(xì)細(xì)品味，就只剩下了回憶。生命匆匆，累了就選擇放下，別讓自己煎熬痛苦，別讓自己不堪重負(fù)。放下該放下的，心才會(huì)釋放重負(fù)，人生才能安然自如。人生就是一個(gè)口袋，里面裝的東西越多，前行的腳步就越沉重?？傆X得該得到的還沒有得到，該擁有的卻已經(jīng)失去，苦苦追尋的依然渺茫無蹤。心累，有時(shí)候是為了生存，有時(shí)候是為了 攀比。只有放下羈絆前行腳步的重?fù)?dān)，放下陰霾繚繞的負(fù)面情緒，才能感受到種暗花明又一村”的豁然開朗，領(lǐng)悟到 2蓑煙雨任平生”的超然物外。人生太匆匆，累了，就放一放吧，何苦要執(zhí)拗于一時(shí)的成敗得失!很多時(shí)候，我們用汗水滋養(yǎng)夢想，可是

14、，夢想是豐滿的，現(xiàn)實(shí)是骨感的。每個(gè)人都渴望成功的鮮花圍繞自己，可是，誰都不是常勝將軍，都會(huì)猝不及防地遭遇人生的滑鐵盧。唉聲嘆氣只 會(huì)讓自己裹足不前，一蹶不振只能讓自己沉淪墮落。如果真的不能承受其重，就放一放，重新審視前方的道路，選擇更適合自己的方向。有些東西，本就如同天上的浮云，即使竭盡全力，也未必能攬之入懷?；蛘呒词沟玫?，也未必能提高幸福指數(shù)。所以與其為得不到的東西惶惶終日，不如選擇放下，為心減負(fù)，輕松前行。一人難如百人愿 ，不是所有的人，都會(huì)欣賞和喜歡自己。所以，我們不必曲意逢迎他人的目光，不用祈求得到所有人的溫柔以待。真正在意你的人，不會(huì)對你無情無義，不在意你的人，你不過是輕若鴻毛的可有

15、可無。做最好的自己，靜靜地守著一江春水的日子，讓心云淡風(fēng)輕，怡然自若。人生本過客，何必千千結(jié)。不是所有的相識都能地久天長，不是所有的情誼都能地老天荒。有些人終究是走著走著就散了，成為我們生命中的過客。愛過，恨過，都會(huì)裝點(diǎn)我們原本蒼白的人生，感謝曾經(jīng)在我們生命中出現(xiàn)過的人。如果無緣繼續(xù)紅塵相伴，就選擇放下吧，給自己和對方都留一段美好的回憶和前行的空間。魚總是自由自在地在水中快樂游弋，是因?yàn)轸~只有七秒鐘的記憶，只在一瞬間，魚便忘記了所有的不愉快。所以，忘記所有的不愉快，才能為美好的情緒留出空間，才能讓心情燦然綻放。林清玄說：一塵不染不是不再有塵埃，而是塵埃讓它飛揚(yáng)，我自做我的陽光。是呀，世事喧囂紛

16、擾，放下紛擾，做一個(gè)陽光快樂的人，做自己快樂的主人！還來不及享受美麗的錦瑟華年，就已經(jīng)到了白發(fā)遲暮，一生匆匆而過。生命，就是這樣匆匆，還來不及細(xì)細(xì)品味，就只剩下了回憶。生命匆匆，累了就選擇放下，別讓自己煎熬痛苦，別讓自己不堪重負(fù)。放下該放下的，心才會(huì)釋放重負(fù)，人生才能安然自如。人生就是一個(gè)口袋，里面裝的東西越多，前行的腳步就越沉重?？傆X得該得到的還沒有得到，該擁有的卻已經(jīng)失去，苦苦追尋的依然渺茫無蹤。心累，有時(shí)候是為了生存，有時(shí)候是為了 攀比。只有放下羈絆前行腳步的重?fù)?dān)，放下陰霾繚繞的負(fù)面情緒，才能感受到秧暗花明又一村”的豁然開朗，領(lǐng)悟到 幺蓑煙雨任平生”的超然物外。人生太匆匆，累了，就放一放

17、吧，何苦要執(zhí)拗于一時(shí)的成敗得失！很多時(shí)候，我們用汗水滋養(yǎng)夢想，可是，夢想是豐滿的，現(xiàn)實(shí)是骨感的。每個(gè)人都渴望成功的鮮花圍繞自己，可是，誰都不是常勝將軍，都會(huì)猝不及防地遭遇人生的滑鐵盧。唉聲嘆氣只 會(huì)讓自己裹足不前，一蹶不振只能讓自己沉淪墮落。如果真的不能承受其重，就放一放，重新審視前方的道路，選擇更適合自己的方向。有些東西，本就如同天上的浮云，即使竭盡全力，也未必能攬之入懷?；蛘呒词沟玫?，也未必能提高幸福指數(shù)。所以與其為得不到的東西惶惶終日，不如選擇放下，為心減負(fù)，輕松前行。一人難如百人愿 ，不是所有的人，都會(huì)欣賞和喜歡自己。所以，我們不必曲意逢迎他人的目光，不用祈求得到所有人的溫柔以待。真正在意你的人，不會(huì)對你無情無義，不在意你的人，你不過是輕若鴻毛的可有可無。做最好的自己，靜靜地守著一江春水的日子，讓心云淡風(fēng)輕，怡然自若。人生本過客，何必千千結(jié)。不是所有的相識